【摘要】：目的:研究腮腺手術(shù)術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)護的方法和特點,并評價其作用。方法:92例腮腺腫物患者分為術(shù)中監(jiān)護組和對照組各46例,均采用腮腺腫物及部分腺體切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù),記錄手術(shù)時間及術(shù)后面神經(jīng)功能。監(jiān)護組術(shù)中采用4導聯(lián)實時監(jiān)護,通過直接電刺激和自由肌電圖輔助定位面神經(jīng),對照組術(shù)中不行面神經(jīng)監(jiān)護。結(jié)果:13例原發(fā)腫瘤患者(監(jiān)護組6例,對照組7例)術(shù)中面神經(jīng)分支與腫瘤無關,監(jiān)護組手術(shù)時間為(50.0±9.1)min,對照組手術(shù)時間為(42.9±5.2)min(P=0.064)。65例原發(fā)腫瘤患者(監(jiān)護組32例,對照組33例)術(shù)中需要解剖分離面神經(jīng),監(jiān)護組手術(shù)時間為(74.7±28.0)min,對照組為(75.6±29.8)min(P=0.893)。復發(fā)腫瘤患者14例,監(jiān)護組8例,手術(shù)時間為(117.5±37.8)min;對照組6例,手術(shù)時間為(175±47.8)min,監(jiān)護組手術(shù)時間較對照組明顯縮短(P0.05)。92例患者中,監(jiān)護組8例出現(xiàn)面癱癥狀,均因為腫瘤原因;對照組6例出現(xiàn)面癱癥狀,4例因為腫瘤原因,2例為手術(shù)誤傷。結(jié)論:術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)護是輔助辨認和保護面神經(jīng)的有效方法,應用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)護能夠降低復發(fā)腮腺腫瘤的手術(shù)時間,降低術(shù)中誤傷神經(jīng)風險,但不能明顯降低術(shù)后面癱的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to study the methods and characteristics of facial nerve monitoring during parotid gland operation and evaluate its effect. Methods: 92 patients with parotid gland mass were divided into two groups: intraoperative monitoring group (n = 46) and control group (n = 46). In the monitoring group, the facial nerve was located by direct electrical stimulation and free electromyography, but not by the monitoring of the facial nerve in the control group. Results: 13 patients with primary tumor (6 cases in the monitoring group and 7 cases in the control group) had no relationship with the tumor during the operation. The operative time of the monitoring group was (50.0 鹵9.1) min,. The operative time of the control group was (42.9 鹵5.2) min (P0. 064). 65 patients with primary tumor (32 patients in the monitoring group and 33 patients in the control group) needed to dissect and separate the facial nerve during operation. The operative time in the monitoring group was (74.7 鹵28.0) min,. The control group was (75.6 鹵29.8) min (P < 0. 893). There were 14 cases of recurrent tumor and 8 cases of monitoring group. The operative time was (117.5 鹵37.8) min;. In the control group (6 cases), the operation time was (175 鹵47.8) min, monitoring group was significantly shorter than that in the control group (P0.05). Among 92 patients, 8 patients in the monitoring group had facial paralysis symptoms, all of them were caused by tumor. In the control group, 6 cases developed facial paralysis, 4 cases were caused by tumor and 2 cases were injured by operation. Conclusion: intraoperative facial nerve monitoring is an effective method for the identification and protection of facial nerve. Intraoperative nerve monitoring can reduce the operative time of recurrent parotid tumors and reduce the risk of nerve injury during operation. However, the incidence of postoperative facial paralysis could not be significantly reduced.
【作者單位】： 北京大學口腔醫(yī)學院·口腔醫(yī)院口腔頜面外科;
【分類號】：R739.87

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