【摘要】：目的：對成人骨性Ⅲ類錯牙合畸形病例應(yīng)用正畸-正頜聯(lián)合治療方案，并對其臨床矯治效果進行討論。 病例與方法：病例來源于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年07月收治的一例成人骨性Ⅲ類錯牙合畸形的男性患者，年齡為19歲；患者牙牙合發(fā)育階段為恒牙期，雙側(cè)第一磨牙為近中牙合，即安氏Ⅲ類關(guān)系，雙側(cè)尖牙為近中關(guān)系，前牙關(guān)系呈Ⅰ度開牙合，后牙反覆牙合，上下頜牙列中度擁擠，上頜中線右偏約3mm，下頜中線正，Spee曲線平坦。正面觀為凹面型，面部左右對稱；側(cè)面觀為凹面型，面中1/3凹陷，面下1/3較前伸，鼻唇溝淺，上頜后縮，下頜前伸。對該患者進行綜合分析，建議選用正畸矯治與正頜手術(shù)聯(lián)合治療的方法，大致矯治方案為：術(shù)前正畸矯治前上頜拔除兩個第一前磨牙，利用拔牙間隙將右側(cè)牙列唇側(cè)外的尖牙納入牙列，調(diào)整上頜中線，直立上頜前牙牙軸，使用橡皮鏈將上頜左側(cè)后牙近中移動關(guān)閉剩下間隙；下頜不拔牙，采用方絲弓控根以達到去除牙齒代償性舌向傾斜的目的；正頜手術(shù)后再采用前牙斜行牽引調(diào)整上下頜牙弓的中線、Ⅲ類頜間牽引調(diào)整上下頜相對顱底部的正常位置建立后牙遠(yuǎn)中關(guān)系、三角形牽引對后牙段的咬合關(guān)系進行精細(xì)調(diào)整，待矯治結(jié)束后分析及對比矯治前后的X線頭顱側(cè)位片測量數(shù)據(jù)，討論整個治療方案對病例的治療效果。 結(jié)果分析：患者矯治療程共用22個月。比較該患者矯治前后的相關(guān)數(shù)據(jù)：（1）SNA從75°增大到81°，SNB從87°減小到80°，ANB從-12°增大到1°，Wits值從-32mm增大到-6mm，上頜骨相對于顱骨底部的位置A-NaPerp.值從-10mm增大到-7.5mm，下頜骨相對于顱骨底部的位置Po-NaPerp.值從8.5mm減小到-8mm，上頜有效長度Co-A值從81mm增大到90mm，下頜有效長度Co-Gn值從143mm減小到130mm，使上下頜骨的矢狀向關(guān)系由Ⅲ類關(guān)系變?yōu)棰耦愱P(guān)系，并且ANS-Me值減小了8mm，下頜平面角FMA值減小了2°，表明面下1／3的高度減小，下頜骨逆時針方向旋轉(zhuǎn)。APDI由術(shù)前116°減小到98°，使骨性Ⅲ類關(guān)系得到改善；ODI由術(shù)前50°增大到81°，開牙合傾向得到解決，建立了上下頜正常的覆牙合覆蓋關(guān)系。（2）上頜前牙牙軸明顯改善，U1-NA從40°減小到31°，U1-NA從16mm減小到6mm，U1-SN從117.5°減小到110°，上切牙突距（上前牙-A）從13mm減小到5mm；IMPA從72°增加到81°，表明下切角數(shù)值趨向合理。(3)軟組織的側(cè)貌有顯著地變化，矯治完成后，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)分析得出，軟組織頦前點后退，Ｅ審美線順時針方向后移，上唇突度ULP從1.5mm增大到2.5mm，上唇突點到審美平面的距離EP-UL從-9mm增大到-2mm，面凸角NA-PA從2°增大到10°，下唇突度LLP從8mm減小到6mm，，表明上唇前移，下唇后移，面凸角增大，矯治結(jié)束后患者的面貌協(xié)調(diào)，患者十分滿意矯治后的效果。 結(jié)論：（1）正頜手術(shù)可以糾正異常的上下頜骨間大小、形態(tài)和位置關(guān)系，配合正畸醫(yī)生術(shù)前、術(shù)后的正畸治療，患者可以獲得良好、穩(wěn)定的咬合關(guān)系和外觀，因此正畸-正頜聯(lián)合治療是矯治成年人骨性Ⅲ類錯牙合的理想方法。 （2）術(shù)前正畸治療是使正頜手術(shù)獲得成功的關(guān)鍵，去除牙齒的代償傾斜，并直立上下頜牙齒于上下頜骨牙弓中的正確位置，以保證正頜手術(shù)后將上下頜骨間的關(guān)系恢復(fù)到理想、協(xié)調(diào)的位置。
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【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R783.5

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周彥恒;現(xiàn)代正頜外科與口腔正畸[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

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本文編號：2425619