發(fā)布時(shí)間：2018-12-07 14:02

【摘要】：慢性牙周炎是人類口腔的常見疾病,以牙菌斑生物膜中的細(xì)菌及其產(chǎn)物為始動(dòng)因子,口腔內(nèi)微生物與宿主免疫炎性之間的動(dòng)態(tài)平衡紊亂會(huì)導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)出現(xiàn)不同程度的破壞。牙槽骨吸收是慢性牙周炎主要特征之一,骨代謝是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過程,受到很多不同的信號(hào)通路調(diào)控。骨硬化蛋白(Sclerostin)是一種分泌性糖蛋白,為SOST基因的產(chǎn)物,主要由骨細(xì)胞分泌,不僅可以通過阻礙Wnt經(jīng)典通路抑制成骨細(xì)胞分化,還可能通過RANKL/OPG/RANK系統(tǒng)促進(jìn)骨吸收,在骨代謝過程中起到關(guān)鍵作用。目的:本研究旨在監(jiān)測(cè)慢性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療前、后齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平的變化,比較與牙周健康者的差異,分析齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平與主要臨床指標(biāo)的相關(guān)性,探討骨硬化蛋白與牙周炎活動(dòng)性病變的關(guān)系,評(píng)價(jià)骨硬化蛋白作為牙周炎輔助診斷、預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。方法:1研究對(duì)象:選擇2016.05.10-2016.10.10就診于白求恩國(guó)際和平醫(yī)院口腔科,確診為中重度慢性牙周炎的患者(A組)15例,8男,7女,年齡41.13±9.36歲;以及牙周健康者(B組)13例,7男,6女,年齡40.15±8.80歲。所有受試者滿足至少有20顆余留自然牙,上頜至少余留1顆磨牙(不包括第三磨牙),下頜至少余留1顆磨牙(不包括第三磨牙);至少6個(gè)月未接受牙周治療和藥物治療(抗生素/非甾體類抗炎藥/免疫抑制劑)。廣泛型中、重度慢性牙周炎者滿足牙周探診深度4mm,附著喪失≥3mm,探診出血,X線顯示牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)1/3,附著喪失和骨吸收位點(diǎn)30%全口位點(diǎn)。牙周健康者滿足全口牙周探診深度3mm,探診無明顯出血,無明顯附著喪失。2臨床指標(biāo)的測(cè)定:對(duì)牙周健康受試者、慢性牙周炎受試者初診時(shí)和基礎(chǔ)治療6周后進(jìn)行牙周臨床檢查:菌斑指數(shù)(Plaque index,PLI),出血指數(shù)(Bleeding index,BI),牙周袋探診深度(Probing depth,PD),臨床附著喪失水平(Clinical attachment loss,CAL),牙齒松動(dòng)度。3牙周基礎(chǔ)治療:對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行全口牙周基礎(chǔ)治療(菌斑控制、超聲波齦上潔治、手動(dòng)齦下刮治及根面平整和調(diào)牙合),牙周炎患者每次就診均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。4齦溝液的采集:在牙周炎受試者首次牙周臨床檢查48小時(shí)后,未開始牙周治療前,第一次對(duì)受試牙齦溝液(gingivalcrevicularfluid,gcf)進(jìn)行采樣(a1組)。第二次至第五次(a2組-a5組)采集齦溝液分別在齦上潔治后1周(a2組)、齦下刮治及根面平整后2周(a3組)、牙周基礎(chǔ)治療后第4周(a4組)、牙周基礎(chǔ)治療后第6周(a5組)。牙周炎患者每次就診均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。牙周健康受試者的受試牙只收集一次齦溝液。5齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平的檢測(cè):采用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linkedimmunosoibentassay,elisa)方法檢測(cè)。結(jié)果:1慢性牙周炎組患者基礎(chǔ)治療后pli、bi、pd、cal水平較治療前明顯降低(p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2牙周健康組(b組)齦溝液內(nèi)可檢測(cè)出骨硬化蛋白,平均濃度為76.12±8.98pg/ml。3慢性牙周炎組牙周基礎(chǔ)治療前(a1組)齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白濃度為179.67±19.18pg/ml,齦上潔治后1周(a2組),骨硬化蛋白水平降低為125.04±14.71pg/ml,齦下刮治后2周(a3組),骨硬化蛋白水平為80.49±11.75pg/ml,齦下刮治后4周(a4組),骨硬化蛋白水平為90.62±10.51pg/ml,齦下刮治后6周(a5組),骨硬化蛋白水平為81.54±12.42pg/ml,且a5組與牙周健康組骨硬化蛋白水平無顯著性差異(p0.05)。牙周基礎(chǔ)治療前后慢性牙周炎組齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平呈波浪下降趨勢(shì)。4受試牙臨床指標(biāo)pd與其齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.915,p0.001)。受試牙臨床指標(biāo)cal與其齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.817,p0.001)。受試牙臨床指標(biāo)bi與其齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.804,p0.001)。結(jié)論:1慢性牙周炎患者及牙周健康者的齦溝液中均可檢測(cè)到骨硬化蛋白,慢性牙周炎組骨硬化蛋白濃度更高。2在牙周基礎(chǔ)治療的過程中,齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白濃度呈降低趨勢(shì),基礎(chǔ)治療后第6周骨硬化蛋白濃度與健康組受試牙的骨硬化蛋白水平無顯著性差異。3慢性牙周炎患者受試牙齦溝液中骨硬化蛋白濃度與受試牙PD、CAL、BI呈現(xiàn)正相關(guān)現(xiàn)象。4齦溝液內(nèi)骨硬化蛋白水平監(jiān)測(cè)可能在牙周病輔助診斷、療效評(píng)價(jià)具有潛在價(jià)值。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R781.42

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號(hào)：2367315