【摘要】：目的:伴有下頜骨偏斜的成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)是臨床常見(jiàn)的錯(cuò)(?)畸形,對(duì)患者的咬合功能、容貌帶來(lái)嚴(yán)重的危害與困擾,往往是臨床上關(guān)注及治療的重點(diǎn)。大多數(shù)病患往往需要正畸正頜聯(lián)合治療,而正頜術(shù)前術(shù)后的正畸治療對(duì)恢復(fù)牙齒在牙槽骨內(nèi)的正常傾斜度及位置,與保證功能形態(tài)有直接決定作用。正畸正頜聯(lián)合治療,可以幫助恢復(fù)牙齒的位置關(guān)系,有利于恢復(fù)正確的咬合,降低后期的復(fù)發(fā)率,'改善患者面部的美觀和牙結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。而確定出其下頜骨形態(tài)是偏斜診斷和治療的基礎(chǔ)之一,可以使我們對(duì)骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜的發(fā)生發(fā)展、診斷治療及預(yù)后疾病復(fù)發(fā)帶來(lái)重要的臨床意義,并為患者術(shù)前術(shù)后正畸治療、選擇合適的治療策略起到一定參考作用。材料和方法:本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選取50名于2015-2017年就診于山東大學(xué)口腔醫(yī)院,年齡為20至40歲的成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜患者,其中男女性患者各為25名,采用錐形束CT(CBCT)技術(shù)進(jìn)行下頜骨掃描,獲取其形態(tài)學(xué)信息,并通過(guò)Mimmicsl5.0軟件來(lái)三維建模,并標(biāo)記下頜骨骨性結(jié)構(gòu)特征的各位點(diǎn),建立坐標(biāo)系后,以頦下點(diǎn)偏向側(cè)為偏斜側(cè),將其分為偏斜側(cè)組與偏斜對(duì)側(cè)組。偏斜側(cè)組中再按性別分為偏斜男性、偏斜女性,測(cè)量其髁突和下頜骨形態(tài)、髁突相對(duì)顱底的對(duì)稱性、下頜骨相對(duì)顱底的對(duì)稱性,并利用SPSS22.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.髁突的測(cè)量結(jié)果表明,和偏斜側(cè)組相比,偏斜對(duì)側(cè)組的髁突長(zhǎng)度(m-1)、髁突長(zhǎng)度(a-p)、髁突單位長(zhǎng)度均更大,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異(P0.05);偏斜對(duì)側(cè)組的髁突傾斜度-水平面角度也更大(P0.01);二組間的髁突傾斜度-冠狀面角度之間的差異較小,不存在統(tǒng)計(jì)差異(P0.05);偏斜側(cè)組的男女性髁突長(zhǎng)度(m-1)、髁突長(zhǎng)度(a-p)、髁突單位長(zhǎng)度存在明顯差異,男性明顯大于女性(P0.01);男女性的喙突單位長(zhǎng)度、髁突傾斜度-冠狀面角度則不存在明顯統(tǒng)計(jì)差異(P0.05)。2.下頜骨的測(cè)量中,和偏斜側(cè)相比,偏斜對(duì)側(cè)的下頜總長(zhǎng)度、下頜體長(zhǎng)度、下頜支長(zhǎng)度明顯更大,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異(P0.01);偏斜對(duì)側(cè)下頜角角度也明顯大于偏斜側(cè)下頜角角度(P0.01);偏斜側(cè)男女性的下頜總長(zhǎng)度、下頜體長(zhǎng)度、也存在明顯的統(tǒng)計(jì)差異,男性的明顯更大(P0.01)。3.髁突相對(duì)顱底對(duì)稱性測(cè)量結(jié)果對(duì)比,偏斜側(cè)Conmed-冠狀面、Conlat-冠狀面、Conmed-矢狀面、Conlat矢狀面明顯大于偏斜對(duì)側(cè)(P0.01);而Conmed-水平面、Conlat-水平面則明顯小于偏斜對(duì)側(cè)(P0.05);偏斜側(cè)男性Conmed-冠狀面、Conlat-冠狀面、Conmed-矢狀面、Conlat矢狀面、Conmed-水平面、Conlat-水平面距離差異值均明顯大于女性(P0.01)。4.下頜骨相對(duì)顱底對(duì)稱性測(cè)量結(jié)果對(duì)比,和偏斜對(duì)側(cè)相比,偏斜側(cè)Go-冠狀面、Go-矢狀面明顯更大(P0.01):而Go-水平面則明顯小于偏斜對(duì)側(cè)(P0.01);偏斜側(cè)男性的Go-冠狀面、Go-矢狀面、Go-水平面差異均顯著超過(guò)女性(P0.01)。結(jié)論:1、成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜患者中,相較于偏斜對(duì)側(cè),偏斜側(cè)髁突處于向后、向外、向上的位置。提示在成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜的治療中,應(yīng)密切觀察其生長(zhǎng)變化,避免出現(xiàn)嚴(yán)重下頜偏斜導(dǎo)致手術(shù)治療,或成人階段可以考慮正畸正頜手術(shù)方面進(jìn)行。2、在成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜患者中,兩側(cè)下頜體部的長(zhǎng)度生長(zhǎng)失衡,偏斜對(duì)側(cè)相對(duì)偏斜側(cè)表現(xiàn)為過(guò)度生長(zhǎng)。下頜骨的生長(zhǎng)主要是向后向上生長(zhǎng),下頜整體的移動(dòng)方向是向前向下,下頜支的改變大體仍為向后向上。在臨床中提示,此類生長(zhǎng)難以控制,也是在正頜手術(shù)中關(guān)注的重點(diǎn)。3、在成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(?)伴下頜偏斜患者中,男性偏斜側(cè)下頜骨形態(tài)差異明顯較女性表現(xiàn)為過(guò)度生長(zhǎng),提示男性患者就診中的診斷、治療方式的選擇上應(yīng)結(jié)合患者主訴于以考量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：2346550