【摘要】：背景:在我國(guó)成年人中牙周炎是牙喪失的最主要原因,患病率約為70%-85%。目前口腔種植修復(fù)是牙缺失患者重要的修復(fù)方法之一。即刻種植是拔牙后,立即將種植體植入新鮮的拔牙窩內(nèi),與傳統(tǒng)的延期種植技術(shù)相比,即刻種植技術(shù)擁有治療時(shí)間短、手術(shù)次數(shù)少和降低骨吸收等優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)得到了廣泛應(yīng)用。在即刻種植中,良好的種植體骨結(jié)合是口腔種植成功的先決條件,但牙周炎患者拔牙后牙槽窩的形態(tài)、骨量及口內(nèi)未消除的牙周相關(guān)致病菌可能影響種植體的初期穩(wěn)定性及早期骨結(jié)合,從而增加種植體失敗的風(fēng)險(xiǎn)。因此如何增強(qiáng)牙周炎患者拔牙后即刻種植的早期骨結(jié)合,從而提高其成功率是目前研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)生長(zhǎng)因子能影響骨代謝、減少炎癥介質(zhì)釋放并且對(duì)種植體周?chē)缙诠墙Y(jié)合有一定的促進(jìn)作用。但目前鮮有神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎即刻種植早期骨結(jié)合影響的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)將神經(jīng)生長(zhǎng)因子局部應(yīng)用于牙周炎犬即刻種植體的周?chē)?探究神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)牙周炎犬即刻種植體早期骨結(jié)合的影響,以期為臨床研究提供借鑒參考。方法:于4只實(shí)驗(yàn)用健康成年比格犬的下頜所有前磨牙牙頸部結(jié)扎正畸結(jié)扎絲及絲線,涂抹牙齦卟啉單胞菌輔以高糖黏性飲食建立牙周炎模型。建模后每周對(duì)犬的牙周進(jìn)行觀察和探診,第4周建模完成。第5周拔出雙側(cè)下頜第二、三前磨牙行即刻種植術(shù),共植入種植體16顆。4只犬的左側(cè)下頜為實(shí)驗(yàn)組,右側(cè)下頜為對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組在種植體周?chē)悄は伦⑸渖窠?jīng)生長(zhǎng)因子(1.0μg/d),連續(xù)注射2周;對(duì)照組在種植體周?chē)悄は伦⑸涞葎┝康纳睇}水。第4周末隨機(jī)選取2只實(shí)驗(yàn)犬處死,第8周末將剩余2只實(shí)驗(yàn)犬處死,取下頜骨,將下頜骨制作成1.0×1.0×1.5cm大小含有單顆種植體的骨塊,浸泡在10%的福爾馬林溶液中。行大體觀察、X線觀察,然后用硬組織切片機(jī)沿著種植體長(zhǎng)軸切開(kāi)打磨至厚度約為80μm的骨磨片,甲苯胺藍(lán)染色進(jìn)行組織學(xué)觀察并應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的圖像處理軟件(Image-pro plus 6.0)對(duì)種植體組織切片圖像進(jìn)行分析,計(jì)算得出牙周炎犬4、8周種植體的骨結(jié)合率。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)犬建模4周后,所有犬的下頜前磨牙區(qū)均出現(xiàn)牙齦炎癥、探診出血、牙齒松動(dòng)及牙槽嵴嚴(yán)重吸收的牙周炎癥狀,提示造模成功。2.大體觀察:兩組實(shí)驗(yàn)犬種植術(shù)后手術(shù)部位愈合良好,未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。3.X線觀察:術(shù)后4周,兩組種植體周?chē)琴|(zhì)均顯示X線透射區(qū),與周?chē)９墙M織相比骨密度明顯較低。術(shù)后8周,兩組種植體周?chē)墙M織X線透射區(qū)均比4周有所減少,與正常骨組織相比骨密度仍較低;與實(shí)驗(yàn)組相比,對(duì)照組密度減低區(qū)明顯。4.組織形態(tài)學(xué)觀察:術(shù)后4周,對(duì)照組顯示種植體與骨組織之間部分結(jié)合,纖維組織形成較多,可見(jiàn)類(lèi)骨質(zhì),骨小梁稀疏;實(shí)驗(yàn)組顯示種植體與骨組織之間結(jié)合部位相對(duì)較多,纖維組織相對(duì)較少,有連續(xù)的骨小梁出現(xiàn)。術(shù)后8周,兩組的組織切片均顯示種植體周?chē)墓墙M織較4周時(shí)更成熟、致密。對(duì)照組顯示仍有一些纖維組織存在,雖骨組織與種植體結(jié)合部位相對(duì)較多,但骨小梁礦化程度不高;實(shí)驗(yàn)組顯示骨小梁均勻整齊、礦化程度高,新生骨組織更多且致密,骨組織直接與種植體結(jié)合范圍更廣。5.骨計(jì)量學(xué)分析:術(shù)后4周,對(duì)照組種植體骨結(jié)合率為(41.06±3.31)%,實(shí)驗(yàn)組為(56.49±3.20)%;術(shù)后8周,對(duì)照組種植體的骨結(jié)合率為(60.46±2.26)%,實(shí)驗(yàn)組為(77.45±2.33)%,結(jié)果顯示術(shù)后4、8周對(duì)照組種植體骨結(jié)合率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,兩組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.本實(shí)驗(yàn)在比格犬下頜前磨區(qū),利用正畸結(jié)扎絲及絲線結(jié)扎牙頸部,并涂牙齦卟啉單胞菌輔以高糖黏性飲食的方式,能夠成功建立牙周炎模型。2.牙周炎即刻種植后早期應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子,可以加速種植體周?chē)律堑纳珊统墒?擴(kuò)大種植體骨結(jié)合范圍,表明在牙周炎即刻種植中,神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以加速骨組織的形成、促進(jìn)種植體骨結(jié)合。3.神經(jīng)生長(zhǎng)因子局部應(yīng)用于牙周炎拔牙后即刻種植,能夠提高種植體骨結(jié)合率,并縮短骨組織愈合時(shí)間。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2332268