【摘要】：目的目前,許多研究表明慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)與骨質(zhì)疏松(osteoporosis,OP)有著密切的聯(lián)系。本文對骨質(zhì)疏松、骨量減少及健康對照組人群的基本情況、牙周檢查指標(biāo)、血清中白細胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、25-羥基維生素D_3(25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3)、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、生化指標(biāo)堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血鈣、血磷的水平進行了分析,探討它們在牙周炎和骨質(zhì)疏松兩者相關(guān)性方面的作用。對象和方法選擇2016年4月至2016年11月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松門診的OP患者22例,其中絕經(jīng)后婦女21例;骨量減少患者30例,其中絕經(jīng)后婦女23例;于體檢中心體檢人群中,選擇健康對照組25例,其中絕經(jīng)后婦女14例。骨質(zhì)疏松的診斷參照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)1994年關(guān)于OP分級診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受試者記錄姓名、性別、年齡、是否絕經(jīng)、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙狀況、飲酒狀況、受教育程度、刷牙習(xí)慣和全身狀況等,并且接受檢查六顆指數(shù)牙:11、16、26、31、36、46。每顆牙齒記錄頰側(cè)遠中、中央、近中,舌側(cè)遠中、中央、近中六個位點。牙周檢查指標(biāo)為:是否牙缺失及缺失牙數(shù)、牙周探診深度(probing depth,PD)、出血指數(shù)(bleeding index,BI)、臨床附著喪失(clinical attachment loss,CAL)、根分叉病變(furcation involvement,FI)。收集所有受試者晨起空腹血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定血清IL-6含量;電化學(xué)發(fā)光分析法測定25(OH)D_3及PTH水平;全自動生化分析儀測定相關(guān)生化指標(biāo)(ALP、血鈣、血磷)水平。采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述,三組間年齡、BMI、PD、CAL、缺失牙數(shù)、IL-6、25(OH)D_3、PTH、ALP、血鈣、血磷的比較采用方差分析;各亞組間分析,當(dāng)方差齊時,采用LSD法比較;當(dāng)方差不齊時,采用Tamhane法比較。定性資料采用頻數(shù)及率的形式描述,組間受教育程度、刷牙情況、BI、FI、是否有缺失牙等指標(biāo)比較采用卡方檢驗。采用相關(guān)分析,分析IL-6、BMD、25(OH)D_3、PTH、ALP、血鈣、血磷的水平與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)的相關(guān)性。P0.05認(rèn)為差異具有顯著性。結(jié)果1.一般情況比較結(jié)果:三組間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),年齡、BMI、受教育程度和是否使用牙線差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,OP組平均年齡高于骨量減少組和對照組,BMI、受教育程度、使用牙線比率低于骨量減少組和對照組。骨量減少組平均年齡高于對照組,BMI、受教育程度、使用牙線比率低于對照組。2.單純絕經(jīng)后婦女一般情況比較結(jié)果:三組間年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中,OP組及骨量減少組平均年齡高于對照組。其他指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.牙周檢查指標(biāo)、IL-6、骨標(biāo)志物及生化指標(biāo)比較結(jié)果:三組間IL-6差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中,OP組IL-6平均值高于骨量減少組和對照組,骨量減少組IL-6平均值高于對照組。其他指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.單純絕經(jīng)后婦女牙周檢查指標(biāo)、IL-6、骨標(biāo)志物及生化指標(biāo)比較結(jié)果:三組間PD、IL-6差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中,OP組PD、IL-6平均值高于骨量減少組和對照組,骨量減少組PD、IL-6平均值高于對照組。其他指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.骨質(zhì)疏松組和對照組、骨量減少組和對照組各項指標(biāo)兩兩比較結(jié)果:骨質(zhì)疏松組和對照組PD、IL-6差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其他指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6.單純絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松組和對照組、骨量減少組和對照組各項指標(biāo)兩兩比較結(jié)果:骨質(zhì)疏松組和對照組PD、IL-6差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);骨量減少組和對照組PTH差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其他指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.牙周檢查指標(biāo)和臨床指標(biāo)相關(guān)性比較結(jié)果:受試者股骨頸BMD與缺失牙數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.248,P0.05),血鈣與FI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.296,P0.01)。其他牙周檢查指標(biāo)和臨床指標(biāo)無相關(guān)性(P0.05)。8.單純絕經(jīng)后婦女牙周檢查指標(biāo)和臨床指標(biāo)相關(guān)性比較結(jié)果:受試者股骨頸BMD與PD(r=-0.268,P0.05)、缺失牙數(shù)(r=-0.268,P0.05)呈負(fù)相關(guān),血鈣與FI呈負(fù)相關(guān)(r=-0.305,P0.05)。其他牙周檢查指標(biāo)和臨床指標(biāo)無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.對整個受試者進行一般情況比較,三組間年齡、BMI、受教育程度和是否使用牙線差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對單純絕經(jīng)后婦女進行一般情況比較,三組間年齡差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明年齡、BMI、受教育程度、是否使用牙線是發(fā)生CP和OP的共同危險因素。2.對于整個受試者來說,骨質(zhì)疏松組和對照組PD差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對于單純絕經(jīng)后婦女,三組間PD差異具有統(tǒng)計學(xué)意義且通過兩兩比較,骨質(zhì)疏松組和對照組PD差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對牙周檢查指標(biāo)和臨床指標(biāo)進行相關(guān)性比較,受試者股骨頸BMD與PD、缺失牙數(shù)呈負(fù)相關(guān)。以上結(jié)果均說明OP與牙周炎具有一定的相關(guān)性,OP在一定程度上可能會加重牙周組織的炎癥反應(yīng)。3.無論是整個群體還是單純絕經(jīng)后婦女,OP組平均IL-6濃度高于骨量減少組,骨量減少組平均IL-6濃度高于對照組,三組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。三組間兩兩比較,OP組和對照組IL-6濃度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在單純絕經(jīng)后婦女中,骨量減少組和對照組兩兩比較,PTH差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明IL-6、PTH在OP發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用。4.本試驗未能發(fā)現(xiàn)25(OH)D_3、ALP、血鈣、血磷含量與OP的關(guān)系,OP和牙周炎聯(lián)系的生物學(xué)機制也有待進一步證實。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R781.4;R580

【參考文獻】

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本文編號：2330921