【摘要】：生長發(fā)育是正畸學(xué)的基礎(chǔ),歷來都是正畸醫(yī)生及研究者們所關(guān)注的熱點(diǎn)問題。自從Bjork提出頜骨旋轉(zhuǎn)的概念后,頜骨旋轉(zhuǎn)的重要性逐漸引起正畸醫(yī)生的重視。在顱面部各部分的生長以及發(fā)育中,旋轉(zhuǎn)有著不可輕視的作用,不適的旋轉(zhuǎn)方向及幅度均會(huì)打破顱頜面部的生長平衡,導(dǎo)致錯(cuò)合畸形。安氏Ⅱ類錯(cuò)合,是患病率較高的一種錯(cuò)合畸形。Angle按照前牙的唇傾度的不同,將其分為安氏Ⅱ類1分類,安氏Ⅱ類2分類。目前對于安氏Ⅱ類錯(cuò)合畸形頜骨生長發(fā)育的研究較多,但是沒有對生長發(fā)育過程中各個(gè)時(shí)期特點(diǎn)的研究,尤其是對于旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)的分析更為鮮少,本實(shí)驗(yàn)采用橫向大樣本研究,對安氏Ⅱ類1分類及2分類不同CVM分期,不同性別之間的頜骨旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)進(jìn)行分析,并對安氏Ⅱ類1分類,2分類以及安氏I類錯(cuò)合兩兩加以比較,為安氏Ⅱ類的臨床治療提供科學(xué)參考。目的:觀察安氏Ⅱ類1分類與2分類患者各個(gè)頸椎骨齡分期頜骨生長旋轉(zhuǎn)的特點(diǎn),分析比較安氏Ⅱ類1分類,2分類以及安氏I類錯(cuò)合兩兩之間各生長發(fā)育期頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異,以期指導(dǎo)臨床正畸治療工作,為正畸治療提供新的思路材料和方法:實(shí)驗(yàn)一選擇來第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的安氏Ⅱ類錯(cuò)合患者約663例,其中安氏Ⅱ類1分類422例(男197例,女225例),2分類241例(男91例,女150例),收集患者初診頭顱側(cè)位片及相關(guān)資料,應(yīng)用頸椎CVM分期及性別進(jìn)行分組,運(yùn)用winceph8.0頭影測量軟件對每張頭顱側(cè)位片進(jìn)行分析,用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理,采用LSD-t檢驗(yàn),分析比較相鄰骨齡分期頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異。實(shí)驗(yàn)二選擇實(shí)驗(yàn)一樣本,采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析相同性別,不同錯(cuò)合畸形各個(gè)生長發(fā)育時(shí)期頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異。實(shí)驗(yàn)三選擇來第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的安氏I類錯(cuò)合患者302例(男162例,女140例),收集患者初診頭顱側(cè)位片及相關(guān)資料,應(yīng)用頸椎CVM分期,及性別進(jìn)行分組,運(yùn)用winceph8.0頭影測量軟件進(jìn)行測量,與實(shí)驗(yàn)一數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)分析比較安氏Ⅱ類1分類,2分類與安氏I類頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異。結(jié)果:1安氏Ⅱ類1分類頜骨旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)安氏Ⅱ類1分類男性上頜腭平面角PP-SN在CS1-CS2期減小約0.33°,在CS2-CS4期時(shí)增加幅度為1.21°,在CS5-CS6期時(shí)連續(xù)減小約1°,總體呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。下頜骨真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在CS1-CS6期增加0.82°,總體呈向前向下的旋轉(zhuǎn)趨勢;下頜平面角Go Gn-SN在CS1-CS3期連續(xù)增長約1.22°,在CS3-CS5期連續(xù)減小約1.23°,在CS6期小幅增長,總體增長約0.65°。合平面角OP-SN在CS1-CS6期總體減小約1.68°;下頜角Ar-Go-Me在CS1-CS3期增加,CS3-CS6期減小3.16°。后前面高比S-Go/N-Me在CS1-CS4期小幅減小(約0.3%),生長發(fā)育后期增大明顯(約1%)。安氏Ⅱ類1分類女性上頜PP-SN總體趨勢是變小,即上頜向前向上旋轉(zhuǎn),下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN從CS1-CS6期減小約0.55°,各期變化趨勢及幅度不同;下頜平面角Go Gn-SN總體減小約2.71°,呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。合平面角OP-SN在CS1-CS6期緩慢減小約5.51°。下頜角Ar-Go-Me總體呈減小趨勢,CS1-CS6期減小7.65°,在CS1-CS3期變化明顯。后前面高比S-Go/N-Me在CS1-CS2期增加約2.4%,之后變化不明顯。2安氏Ⅱ類2分類頜骨生長旋轉(zhuǎn)特點(diǎn)安氏Ⅱ類2分類男性上頜旋轉(zhuǎn)PP-SN呈先增加后減小的變化規(guī)律,在CS1-CS2期向前向上旋轉(zhuǎn)2.61°(p0.05)。真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在CS3,CS5期減小0.59°和2.13°,呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),總體變化不明顯,下頜平面角Go Gn-SN在CS5期明顯減小約3°。合平面角OP-SN總體呈減小趨勢,CS4-CS5期明顯減小5°(p0.05),在CS5-CS6期增加約3°(p0.05);后前面高比S-Go/N-Me總體增大3.46%,但各期變化無規(guī)律。下頜角Ar-Go-Me在CS1-CS2減小,CS2-CS4期增加,CS5期顯著減小約4.59°(p0.05)。安氏Ⅱ類2分類女性上頜骨PP-SN在CS2期明顯增加約2°,CS3期明顯減小約2.61°,總體變化不明顯。下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN,下頜平面角Go Gn-SN,合平面角OP-SN在各期變化趨勢相同,在CS1-CS6期分別減小約0.74°,1.34°,1°,各期變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。后前面高比S-Go/N-Me在CS2-CS3期大幅增加約2.16%,CS3-CS4期顯著減小約2.84%(p0.05)。下頜角Ar-Go-Me在CS1-CS6期總體減小,在CS4期增加約2.56°,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3男性安氏Ⅱ類1分類與安氏Ⅱ類2分類頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異與安氏Ⅱ類1分類男性相比,安氏Ⅱ類2分類男性上頜腭平面角PP-SN在CS2期明顯增加約3.6°(p0.05),之后減小。安氏Ⅱ類2分類下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在生長發(fā)育各期平均減小1.66°。安氏Ⅱ類2分類Y軸角在CS5期減小約1.96°(P0.05)。安氏Ⅱ類2分類合平面角OP-SN均較安氏Ⅱ類1分類減小,在CS4期減小最為顯著(約3.11°,p0.05)。隨著生長發(fā)育,安氏Ⅱ類1分類下頜平面角Go Gn-SN增大,在CS5期較安氏Ⅱ類2分類增加3.51°(p0.05)。與安氏Ⅱ類2分類相比,安氏Ⅱ類1分類下頜角Ar-Go-Me在生長發(fā)育各期均增大,CS5期時(shí)差異顯著(p0.05)。CS1期時(shí),安氏Ⅱ類2分類的后前面高比S-Go/N-Me偏小,之后均較安氏Ⅱ類1分類增大,在CS5期增加2.31%(p0.05)。4女性安氏Ⅱ類1分類與安氏Ⅱ類2分類頜骨生長旋轉(zhuǎn)的差異與安氏Ⅱ類1分類相比,安氏Ⅱ類2分類女性上頜腭平面角PP-SN各期變化無規(guī)律。安氏Ⅱ類2分類真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在CS1-CS2期分別增大1.42°,2.51°,其余各期差異不明顯;安氏Ⅱ類2分類Y軸角在CS3-CS4期比安氏Ⅱ類1分類減小1.45°,0.19°。而安氏Ⅱ類2分類合平面角OP-SN變化無規(guī)律,在CS2,CS5,CS6期較安氏Ⅱ類1分類分別增大3.98°,2.02°,3.19°(p0.05)。安氏Ⅱ類1分類與安氏Ⅱ類2分類下頜平面角Go Gn-SN,后前面高比S-Go/N-Me在生長發(fā)育各期變化相似,差異不明顯。安氏Ⅱ類1分類下頜角Ar-Go-Me在CS5期較安氏Ⅱ類2分類增加約1.1°(p0.05)。5安氏Ⅱ類1分類與安氏I類的差異與安氏I類男性相比,安氏Ⅱ類1分類男性上頜腭平面PP-SN在CS6期減小約1.73°(p0.05)。安氏Ⅱ類1分類男性下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在各期均增加,在CS2,CS4期增長量分別4.75°和3.68°(p0.05)。安氏Ⅱ類1分類Y軸角在CS2-CS6期均增大,在CS4期增大1.17°(p0.05)。安氏Ⅱ類1分類合平面角OP-SN與下頜平面角Go Gn-SN在CS1期分別減小0.14°,1.03°,其余各期均增大。安氏Ⅱ類1分類下頜角Ar-Go-Me在CS1-CS6均較安氏I類減小約0.55°-4.25°。與安氏I類女性相比,安氏Ⅱ類1分類女性上頜腭平面角PP-SN在CS1-CS3期均增大,CS4期時(shí)安氏I類女性上頜腭平面角較安氏Ⅱ類1分類增加0.81°,CS5-CS6期安氏I類上頜腭平面角均減小。安氏Ⅱ類1分類真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在各期均增加,在CS2,CS4,CS5,CS6分別增大3.02°,5.20°,3.53°,3.52°(p0.05);安氏Ⅱ類1分類女性Y軸角在生長發(fā)育各期均較安氏I類女性增加,但差異不明顯。下頜平面角Go Gn-SN僅在CS3期減小,其余各期均增加,在CS4期增大3.05°(p0.05);CS3期時(shí)安氏Ⅱ類1分類下頜角Ar-Go-Me減小4.03°(p0.05)。安氏Ⅱ類1分類后前面高比S-Go/N-Me在CS4期比安氏I類小2%(p0.05),其余各期差異不明顯。6安氏Ⅱ類2分類與安氏I類差異與安氏I類男性相比,安氏Ⅱ類2分類男性上頜骨腭平面角PP-SN除在CS2期增大2.99°以外,其余各期均減小;下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在CS1-CS6期平均增加1.08°;合平面角OP-SN在CS2,CS4期較安氏I類分別增加4.03°,3.62°(p0.05);安氏Ⅱ類2分類下頜平面角Go Gn-SN除CS4期增加0.67°以外,其余各期均減小。安氏Ⅱ類2分類下頜角Ar-Go-Me在CS1-CS3,CS5期分別減小5.85°,7.02°,4.32°,5.04°(p0.05)。安氏Ⅱ類2分類后前面高比S-Go/N-Me在CS2-CS6期均增大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與安氏I類女性相比,安氏Ⅱ類2分類上頜腭平面角在CS2期時(shí)明顯增加約2.61°(p0.05),其余各期變化均不明顯。下頜真性旋轉(zhuǎn)角Xi Pm-SN在CS1-CS2,CS4-CS6期分別增加4.38°,5.53°,4.96°,3.34°,4.89°(p0.05)。安氏Ⅱ類2分類女性下頜平面角Go Gn-SN僅在CS3期小于安氏I類,在CS4期增大4.74°(p0.05)。安氏Ⅱ類2分類女性合平面角OP-SN在CS2,CS5,CS6期分別較安氏I類女性增加5.56°,2.89°,2.9°(p0.05);下頜角Ar-Go-Me在CS3期較安氏I類減小4.32°(p0.05)。安氏Ⅱ類2分類女性后前面高比S-Go/N-Me較安氏I類在生長發(fā)育高峰CS3-CS4期分別增加2.93%,3.46%(p0.05)。結(jié)論:1.安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)合上頜骨向前向上旋轉(zhuǎn),下頜呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn)趨勢,合平面呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),下頜角在生長發(fā)育過程中減小。2.安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)合上頜骨旋轉(zhuǎn)幅度較小,下頜真性旋轉(zhuǎn)呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),下頜平面,合平面均呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),后前面高比增大,下頜角變銳。3.與安氏Ⅱ類1分類相比較,安氏Ⅱ類2分類合平面呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn),下頜呈逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),下頜角偏小,后前面高比較大。4.安氏Ⅱ類1分類上頜骨較2分類前突,下頜發(fā)育不足。5.與安氏I類相比較,安氏Ⅱ類1分類上頜骨發(fā)育正常,下頜骨發(fā)育不足,下頜呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn),女性差異較男性明顯。6.與安氏I類相比,安氏Ⅱ類2分類上頜骨發(fā)育正常,下頜發(fā)育不足,尤其是下頜體部,下頜真性旋轉(zhuǎn)呈順時(shí)針旋轉(zhuǎn),下頜角較銳,后前面高比較大。
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【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.5
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本文編號(hào)：2329412