【摘要】：目的:應(yīng)用錐形束計算機(jī)體層攝影技術(shù)(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)觀察上頜前部埋伏多生牙的數(shù)目、形態(tài)、位置、生長方向、臨床分型,鼻腭神經(jīng)管的形態(tài),并對上頜前部埋伏多生牙與鼻腭神經(jīng)管的位置關(guān)系進(jìn)行分析,指導(dǎo)手術(shù)入路,減少術(shù)中損傷鼻腭神經(jīng),定期隨訪鼻腭神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)的情況。方法:對2015年4月至2016年8月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔頜面外科,經(jīng)拍攝曲面體層片或根尖片發(fā)現(xiàn)上頜前部埋伏多生牙的患者行CBCT檢查,按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合要求的病例。術(shù)前應(yīng)用CBCT了解上頜前部埋伏多生牙的特性及其與鼻腭神經(jīng)管的位置關(guān)系,并對其分型,指導(dǎo)手術(shù)拔除,減少術(shù)中損傷鼻腭神經(jīng)。結(jié)果:1.本研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例85例,共117顆上頜前部埋伏多生牙。男56例,女29例,男女患病比例為1.93:1。年齡5~18歲,7~9歲患者最多,占45.88%。2.多生牙的數(shù)目:單顆多生牙54例,占63.53%;兩顆30例,占35.29%;三顆僅有1例,占1.18%。3.多生牙的形態(tài):73顆錐形,占62.39%;31顆結(jié)節(jié)狀,占26.50%;13顆側(cè)切牙形,占11.11%。4.多生牙的臨床分型:部分骨埋伏型(Ⅰ型)36顆,占30.77%;全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)62顆,占53.00%;全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)19顆,占16.23%。5.多生牙在牙弓內(nèi)的埋伏位置:腭側(cè)埋伏85顆,占72.65%;唇腭弓埋伏22顆,占18.80%;唇側(cè)埋伏7顆,占5.98%;牙弓內(nèi)埋伏3顆,占2.56%。6.多生牙在頜骨內(nèi)的生長方向:倒置阻生61顆,占52.14%;正位阻生25顆,占21.37%;唇腭向橫向阻生24顆,占20.51%;近遠(yuǎn)中橫向阻生7顆,占5.98%。7.多生牙在上頜前部的具體位置:69顆位于11-21之間,占58.97%;21顆位于11-12之間,占17.95%;5顆位于12-13之間,占4.27%;16顆位于21-22之間,占13.68%;6顆位于22-23之間,占5.13%。8.應(yīng)用cbct對鼻腭神經(jīng)管正中矢狀面形態(tài)分類:28例下寬上窄型(Ⅰ型),即鼻腭神經(jīng)管前后壁之間的水平距離從口腔側(cè)向鼻腔側(cè)開口逐漸縮小,占32.94%;7例下窄上寬型(Ⅱ型),即鼻腭神經(jīng)管前后壁之間的水平距離從口腔側(cè)向鼻腔側(cè)開口逐漸增大,占8.24%;18例不規(guī)則型(Ⅲ型),即鼻腭神經(jīng)管前后壁之間的水平距離從口腔側(cè)向鼻腔側(cè)變化不一致,突然增大或縮小,占21.18%;20例均一柱狀(Ⅳ型),即鼻腭神經(jīng)管前后壁之間的水平距離從口腔側(cè)向鼻腔側(cè)開口均勻一致且較粗大,占23.53%;12例細(xì)線狀(Ⅴ型),即鼻腭神經(jīng)管前后壁之間的水平距離從口腔側(cè)向鼻腔側(cè)開口均勻一致較纖細(xì)呈細(xì)線狀,占14.12%。9.應(yīng)用cbct對鼻腭神經(jīng)管水平面的形態(tài)進(jìn)行分類。切牙孔平面:無骨突型65例,占切牙孔平面76.47%;骨突型18例,占切牙孔平面21.18%;骨分隔型2例,占切牙孔平面2.35%。中段孔平面:無骨突型36例,占中段孔平面42.35%;骨突型37例,占中段孔平面43.53%;骨分隔型12例,占中段孔平面14.12%。鼻腭孔平面:無骨突型30例,占鼻腭孔平面35.29%;骨突型18例,占鼻腭孔平面21.18%;骨分隔型37例,占鼻腭孔平面43.53%。10.術(shù)前應(yīng)用cbct觀察多生牙與鼻腭神經(jīng)管的位置關(guān)系,28例多生牙與鼻腭神經(jīng)管位置關(guān)系密切,42顆多生牙與鼻腭神經(jīng)管接觸。術(shù)中損傷鼻腭神經(jīng)管22例,離斷鼻腭神經(jīng)6例。術(shù)前一天評估擬手術(shù)治療上頜前部埋伏多生牙患者鼻腭神經(jīng)功能均正常,術(shù)后第一天評估鼻腭神經(jīng)功能25例有不同程度功能障礙。11.本研究85例,唇側(cè)手術(shù)入路19例,腭側(cè)手術(shù)入路55例,唇腭側(cè)聯(lián)合入路11例。唇側(cè)入路無損傷鼻腭神經(jīng)病例;腭側(cè)入路損傷鼻腭神經(jīng)16例,離斷鼻腭神經(jīng)4例;唇腭側(cè)聯(lián)合入路損傷鼻腭神經(jīng)6例,離斷鼻腭神經(jīng)2例。術(shù)后隨訪六個月,術(shù)中損傷、離斷鼻腭神經(jīng)者,鼻腭神經(jīng)功能均恢復(fù)正常。12.相關(guān)性分析:上頜前部埋伏多生牙的臨床分型與其在牙弓內(nèi)的位置高度相關(guān),與其在頜骨內(nèi)的生長方向無相關(guān)性。正中矢狀面鼻腭神經(jīng)管分型與上頜前部埋伏多生牙的臨床分型高度關(guān),與多生牙在牙弓內(nèi)的位置高度相關(guān),與多生牙在頜骨內(nèi)的生長方向高度相關(guān)。結(jié)論:1.術(shù)前應(yīng)用CBCT精確定位上頜前部埋伏多生牙與鼻腭神經(jīng)管位置關(guān)系,為上頜前部埋伏多生牙的拔除提供可靠依據(jù),有效減少損傷鼻腭神經(jīng)。2.本研究拔除上頜前部埋伏多生牙術(shù)中損傷、離斷鼻腭神經(jīng)者,術(shù)后六個月鼻腭神經(jīng)功能恢復(fù)正常。3.上頜前部埋伏多生牙的臨床分型與其在牙弓內(nèi)的位置高度相關(guān),與其在頜骨內(nèi)的生長方向無相關(guān)性。正中矢狀面鼻腭神經(jīng)管分型與上頜前部埋伏多生牙的臨床分型、多生牙在牙弓內(nèi)的位置、多生牙在頜骨內(nèi)的生長方向高度相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R782.1
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本文編號：
2305624
