【摘要】：下頜骨缺損是口腔頜面外科臨床常見(jiàn)病癥。眾所周知,下頜骨在口腔功能行使中具有重要作用,其缺損直接影響患者的生活質(zhì)量,除此之外,下頜骨也是維持面部形貌的重要組成部分,下頜骨缺損所導(dǎo)致的形貌毀損也直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量。目前,盡管臨床上對(duì)于下頜骨缺損可以達(dá)到較為理想的重建效果,但無(wú)論是采用自體骨移植或代用品進(jìn)行重建,均不同程度存在手術(shù)創(chuàng)傷大、需要犧牲供區(qū)正常組織以及可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)或強(qiáng)度不夠等不足,特別是累及下頜骨頦部及下頜角區(qū)的缺損,其特定的弧形形態(tài)要求使得修復(fù)材料塑形困難且難以達(dá)到理想的形態(tài)與功能重建效果,是頜面修復(fù)重建外科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)課題之一。牽張成骨(Distraction Osteogenesis,DO)技術(shù)為骨缺損修復(fù)提供了可靠的方法。近年來(lái),隨著該技術(shù)廣泛應(yīng)用于顱頜面畸形整復(fù)與頜面部骨缺損,取得了常規(guī)方法難以比擬的治療效果,從而成為頜骨缺損修復(fù)研究的重點(diǎn)之一。然而,臨床上采用的牽張成骨均為線性的直線牽張方式,其加力均采用螺紋方式,不能滿足伴有頦部及下頜角區(qū)下頜骨缺損牽張成骨的需要,如何通過(guò)改變螺紋加力方式的限制,達(dá)到曲線乃至三維牽張是亟待研究并解決的問(wèn)題。本研究在優(yōu)化設(shè)計(jì)球形擠壓傳力內(nèi)置式曲線牽張器及驗(yàn)證其牽張有效性的基礎(chǔ)上,結(jié)合本課題組前期研究,探討不同動(dòng)物模型曲線牽張成骨效果,旨在為曲線牽張的進(jìn)一步研究提供必要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)研究包括兩個(gè)部分:第一部分:曲線牽張動(dòng)物模型建立與牽張器制備篩選后以犬作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,根據(jù)曲線牽張?jiān)O(shè)計(jì)于一側(cè)下頜骨體部制備3cm頜骨矩形缺損并設(shè)計(jì)牽張轉(zhuǎn)移盤,建立適合曲線牽張成骨的動(dòng)物模型。在建立動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上,通過(guò)CT獲取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的頭顱數(shù)據(jù),構(gòu)建三維模型并制作實(shí)體模型,精密測(cè)量模型的下頜骨缺損各項(xiàng)數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)并制作個(gè)體化球形擠壓傳力式內(nèi)置曲線牽張器,經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其牽張有效性及牽張軌跡,為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提供參考依據(jù)。第二部分:曲線牽張成骨修復(fù)犬下頜骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究本實(shí)驗(yàn)在本課題組前期研究的基礎(chǔ)上,利用建立的動(dòng)物模型進(jìn)行下頜骨體部骨缺損曲線牽張,旨在進(jìn)一步驗(yàn)證球形擠壓傳力內(nèi)置式牽張器在不同條件下的曲線牽張成骨效果,通過(guò)大體觀察、影像學(xué)觀察及組織學(xué)觀察,了解不同時(shí)間點(diǎn)曲線牽張的骨形成情況,為曲線牽張的進(jìn)一步研究及臨床應(yīng)用提供必要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)研究表明:1、通過(guò)建立犬下頜骨矩形缺損進(jìn)行曲線牽張成骨研究,證明該動(dòng)物模型可用于曲線牽張相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究。2、球形擠壓傳力的牽張加力方式穩(wěn)定,可控性好,體外牽張與軌跡實(shí)驗(yàn)均證明具有可靠的穩(wěn)定性與牽張有效性,該設(shè)計(jì)為曲線牽張相關(guān)研究提供了必要的條件。3、體積優(yōu)化后的牽張器設(shè)計(jì)符合牽張成骨研究要求,結(jié)構(gòu)合理。4、牽張成骨軌跡與設(shè)計(jì)軌跡吻合,曲線牽張與直線牽張成骨過(guò)程相似,可達(dá)到理想的成骨要求。5、個(gè)別牽張區(qū)域存在軟骨成骨現(xiàn)象,是否與牽張軌跡等因素相關(guān)尚有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
[Abstract]:Mandible defect is a common clinical condition in oral and maxillofacial surgery. It is well known that mandible has an important role in the function of oral function, and its defect directly affects the quality of life of the patient. In addition, mandible is an important part of maintaining facial appearance. The appearance damage caused by mandibular defect is directly related to the patient's quality of life. At present, although the ideal reconstruction effect can be achieved clinically for mandibular defects, the reconstruction can be carried out by adopting a self-bone transplantation or a substitute, so that the surgical wound is large in different degrees, the defect of the normal tissue of the sacrifice area and the possibility of rejection reaction or insufficient strength can be avoided, and in particular, the defect of the mandibular angle region and the lower jaw region is affected, the specific arc shape requirements make the repair material be difficult to shape and achieve the ideal shape and function reconstruction effect, It is one of the hot topics in the field of maxillofacial reconstruction and reconstruction. Distraction Osteogenesis (DO) technique provides a reliable method for repairing bone defect. In recent years, as the technology is widely applied to the reconstruction of cranio-maxillofacial deformity and maxillofacial bone defect, the treatment effect is difficult to compare with the conventional method, thus becoming one of the key points in the research of jaw defect repair. In clinical practice, however, the distraction osteogenesis is linear, the force of which is in threaded way, can not satisfy the need of distraction osteogenesis in the mandibular defect accompanied with mandibular angle and mandibular angle region, how to change the limitation of the screw force application way, It is urgent to study and solve the problem that the curve and even the three-dimensional stretch are achieved. On the basis of optimizing design spherical extrusion force built-in curve distractor and verifying its stretch effectiveness, this study combined with the previous research of this group to discuss the effect of different animal model curve distraction osteogenesis, which is intended to provide necessary experimental basis for further study of curve distraction. The experimental study consisted of two parts: the first part: the curve stretch animal model was established and the dog was used as an experimental animal after the preparation and screening of the distractor, a 3cm mandibular rectangular defect was prepared on one side of the mandible body part according to the curve distraction, and a distraction transfer disc was designed. An animal model suitable for curve distraction osteogenesis was established. on the basis of establishing an animal model, acquiring skull data of an experimental animal by CT, constructing a three-dimensional model and manufacturing a solid model, accurately measuring the mandibular defect data of the model, designing and manufacturing an individualized spherical extrusion force-transmitting built-in curve distractor, By means of in vitro experiments, the stretch effectiveness and stretch track were verified, which provided reference basis for animal experiment. The second part: The experimental study of the mandibular defect of canine with curved distraction osteogenesis was carried out on the basis of the previous study of this group, and the bone defect curve of the mandible was induced by the established animal model. aims at further verifying the curve distraction osteogenesis of a spherical extrusion force built-in distractor under different conditions, It provides the necessary experimental basis for further study of curve distraction and clinical application. The results of this study show that the animal model can be used in the experimental study of curve distraction by creating a curve distraction osteogenesis in canine mandibular rectangular defect. The results show that the distraction force of the spherical extrusion force is stable and the controllability is good. In vitro stretch and trajectory experiments both proved to have reliable stability and stretch effectiveness. The design provides the necessary conditions for the study of curve distraction. 3. The design of stretch distractor after volume optimization is consistent with the requirement of distraction osteogenesis, and the structure is reasonable. The distraction osteogenesis is consistent with the design trajectory, and the curve distraction is similar to that of the linear distraction osteogenesis, which can reach the ideal bone requirement.
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 呂俊邦,史宗道;牽張成骨在頜面外科的研究進(jìn)展[J];中華整形外科雜志;2002年05期

2 胡靜,王志國(guó),高占巍,李繼華,王大章,廖運(yùn)茂;成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)兔下頜牽張成骨的影響[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

3 葉虎;下頜牽張成骨生物力學(xué)研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2002年06期

4 李國(guó)永,廖貴清,蔡斌;牽張成骨對(duì)骨骼肌影響的研究進(jìn)展[J];口腔醫(yī)學(xué);2004年06期

5 王沙彬,楊學(xué)文,趙怡芳;下頜牽張成骨中引起開(kāi)鉭的原因及治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè);2005年05期

6 祝頌松,胡靜,李繼華,應(yīng)彬彬,王大章;細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白在下頜牽張成骨過(guò)程中的表達(dá)及作用[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2005年05期

7 王恩群,周樹(shù)夏,劉彥普,張菊會(huì);羊顴骨縫三維牽張成骨的組織學(xué)觀察[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年05期

8 魏奉才;張東;劉少華;孫善珍;;整合素α_Vβ_3在下頜牽張成骨過(guò)程中表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

9 胡靜;頜骨牽張成骨的臨床及基礎(chǔ)研究[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

10 黃旋平;周諾;;基因治療在牽張成骨中的應(yīng)用前景[J];廣西醫(yī)學(xué);2006年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王春妹;舒衡生;邵珩;趙志明;李云生;;兔脛骨牽張成骨過(guò)程中腓腸肌的形態(tài)學(xué)觀察[A];中國(guó)解剖學(xué)會(huì)2012年年會(huì)論文文摘匯編[C];2012年

2 張付超;何安江;李彪;陳瑩;;顏面短小患者牽張成骨的數(shù)值模擬[A];北京力學(xué)會(huì)第17屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

3 魏奉才;張東;劉少華;;骨形成蛋白-2在下頜牽張成骨中的作用[A];2004年中國(guó)口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 葉虎;劉彥普;;下頜皮質(zhì)骨頰向牽張成骨的實(shí)驗(yàn)研究[A];第三屆全國(guó)口腔頜面部創(chuàng)傷暨修復(fù)重建學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2003年

5 宋慶高;鄧金勇;陳尚;蔣練;;腭裂緣骨膜牽張成骨的新骨形成研究[A];第七屆全國(guó)唇腭裂學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

6 汪玲麗;歐陽(yáng)喈;張棟梁;G.J.King;;大鼠下頜牽張成骨過(guò)程中骨密度的變化[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 張春光;丁寅;;下頜牽張成骨中髁突Ⅲ型膠原的免疫組化研究[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國(guó)口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

8 Philippe PELLERIN;Alexis WOLBER;Pierre GUERRESCHI;Patrick DHELLEMMES;Mathieu VINCHON;;牽張成骨在兒童顱面骨性畸形并發(fā)阻塞性呼吸睡眠暫停窘迫綜合癥治療中的應(yīng)用[A];第七屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2010年

9 廖貴清;李國(guó)永;蔡斌;周曉秋;;兔下頜骨放療后牽張成骨的組織學(xué)觀察[A];第五次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

10 王磊;雷德林;趙英華;程曉兵;楊耀武;周樹(shù)夏;;局部應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子在兔下頜骨牽張成骨中的作用[A];第五次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張雅博;局部應(yīng)用P物質(zhì)調(diào)控骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞遷移能力促進(jìn)大鼠下頜骨牽張成骨的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

2 邵禎;促進(jìn)牽張成骨骨質(zhì)形成的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

3 王戰(zhàn)鑫;骨生長(zhǎng)因子對(duì)牽張成骨的作用[D];吉林大學(xué);2006年

4 鄭明;辛伐他汀影響兔下頜骨牽張成骨的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2007年

5 柳玉曉;放療后牽張成骨修復(fù)下頜骨缺損的可行性研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

6 丁宇翔;低強(qiáng)度脈沖超聲促進(jìn)牽張成骨新骨成熟及種植體骨結(jié)合的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

7 應(yīng)彬彬;應(yīng)用三焦點(diǎn)牽張成骨整復(fù)頦部缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2006年

8 陳瑩;單側(cè)下頜骨牽張成骨的三維數(shù)字化研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

9 杜兆杰;牽張成骨中交感神經(jīng)調(diào)控骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞動(dòng)員與遷移的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

10 曹健;SDF-1/CXCR4促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞遷移并參與牽張成骨的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 戚婧倩;犬骨髓EPCs分離、培養(yǎng)、鑒定及其表面標(biāo)志物CD133在非血管化輸送盤牽張成骨中表達(dá)的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 魏曉凌;rhPTH（1-34）對(duì)兔下頜骨牽張成骨作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];鄭州大學(xué);2015年

3 程歡;兔脛骨延長(zhǎng)不同比例對(duì)腓腸肌適應(yīng)性改建的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張國(guó)華;曲線牽張成骨修復(fù)犬下頜骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 韋存志;非血管化轉(zhuǎn)移盤在牽張成骨中的作用和變化的初步研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

6 何志良;不同牽張成骨方式在下頜骨缺損修復(fù)中的應(yīng)用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

7 吳仲寅;下頜骨牽張成骨過(guò)程中應(yīng)變規(guī)律的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

8 戚征;硫酸鈣對(duì)牽張成骨區(qū)新骨形成的作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];東南大學(xué);2006年

9 葉虎;下頜皮質(zhì)骨頰向牽張成骨的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

10 唐慧;三焦點(diǎn)牽張成骨在下頜骨缺損中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：2304571