【摘要】：目的:通過一例采用正畸正頜聯(lián)合治療的19歲骨性Ⅲ類錯(牙合)畸形男性患者,討論其治療方法及治療效果。方法:選取2014年03月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科門診收治的一例診斷為成人骨性Ⅲ類錯(牙合)畸形的19歲患者�？谇慌R床檢查:該患者為恒牙列,左下第一磨牙缺失,右下第一磨牙大面積齲損,雙側(cè)磨牙,尖牙為完全近中關(guān)系,即安氏Ⅲ類錯(牙合)畸形,上頜中線左偏1mm,前牙反(牙合)7mm,Ⅰ度開(牙合),上下牙弓方圓形,正面觀面下1/3偏長,頦肌緊張,患者側(cè)貌為凹面型,長面型,鼻唇溝淺,面下1/3前伸。結(jié)合臨床4檢查,模型分析,X線頭影測量分析,評價治療難度,制定矯治計劃確定方案。決定采用正畸矯治與正頜手術(shù)聯(lián)合治療的方法,正畸前拔除齲壞的右下第一磨牙殘冠,前移健康牙齒代替齲壞的牙齒,并使左右對稱,術(shù)前正畸階段排齊整平牙列,關(guān)閉間隙,調(diào)整牙齒軸傾度及上頜中線,手術(shù)前取階段模型調(diào)磨咬合高點,匹配上下牙弓,術(shù)前正畸結(jié)束后行下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)(Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy,BSSR0)并同時進行頦成形術(shù),術(shù)后待(牙合)板拆除后開始術(shù)后正畸治療,上下頜間三角形牽引和箱型牽引精細調(diào)整咬合關(guān)系并使用Ⅲ類牽引以鞏固療效防止復(fù)發(fā)至矯治目標完成。去除固定矯治器,戴用Hawley保持器以維持治療效果的穩(wěn)定性。拍攝治療結(jié)束曲面斷層片,頭顱側(cè)位片及正位片并進行分析。結(jié)果:經(jīng)過19個月的正畸-正頜聯(lián)合治療使得患者的面型得到極大改善。由原來的凹面型變?yōu)橹泵嫘?牙列中線與軟組織中線齊,覆(牙合)覆蓋關(guān)系正常,磨牙、尖牙均為安氏Ⅰ類關(guān)系,通過對患者治療前和治療后的模型和X線頭影測量分析。ANB角增大,SNB角減小,上下頜骨位置發(fā)生了改變,L1-A-Pog由初始的10.03mm減小到正常范圍內(nèi)的3.07mm,Wits值從治療前的-16.90變?yōu)橹委熀蟮?9.20,表明患者的上下頜骨關(guān)系得到了改善。FMA由39.66°變至37.36°,減小了近3°,表明下頜升支矢狀劈開術(shù)后下頜發(fā)生了逆時針旋轉(zhuǎn),患者面下1/3高度減小,上中切牙切緣到NA線的交角U1-NA增大了 8.81°,說明上中切牙代償性唇傾,覆蓋由開始的-7mm變?yōu)楝F(xiàn)在的3mm,上下頜前牙建立了正常的覆(牙合)覆蓋關(guān)系,LL-SnPog由5mm減小到治療后的2mm,顯示出下唇的后移,頦唇溝角由171.74°改善至157.32°,使軟組織側(cè)貌得到改善。結(jié)論:治療方案的選擇對于治療的結(jié)果起指導(dǎo)作用。嚴重骨性Ⅲ類錯(牙合)畸形的成人患者采用正畸-正頜聯(lián)合治療的方法能夠取得良好的治療結(jié)果,對于上頜發(fā)育輕度不足,上前牙代償性唇傾程度較輕者可以在正畸正頜聯(lián)合治療時僅進行雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)而用不進行上頜手術(shù),對患者的外貌和功能也有較大的改善,取得令患者滿意的效果。
[Abstract]:Objective: to discuss the treatment method and effect of a 19-year-old male with orthodontic orthognathic malocclusion. Methods: a 19 year old patient with adult skeletal class 鈪，

本文編號：2171617