本文選題：大唾液腺 + 淋巴上皮癌��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：本研究通過評(píng)價(jià)分析大唾液腺淋巴上皮癌的診斷策略、綜合治療的療效、治療失敗模式以及預(yù)后相關(guān)因素,探尋控制該病的最優(yōu)策略。方法：納入2005.01月至2011.12月經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)性大唾液腺淋巴上皮癌患者。所有患者均經(jīng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助放療,部分患者輔以化療。大唾液腺癌目前的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為腫瘤根治性切除加同側(cè)Ⅱ區(qū)及Ⅰb區(qū)淋巴結(jié)清掃。臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需行根治性頸清。術(shù)后分別給予腫瘤以及陽(yáng)性淋巴結(jié)手術(shù)床60Gy/30Fx,同側(cè)淋巴結(jié)引流區(qū)56Gy/28Fx術(shù)后放療。應(yīng)用Kaplan-Meier法計(jì)算無(wú)進(jìn)展生存(progression-free survival, PFS)總生存(overall survival, OS)以及相關(guān)的預(yù)后因素。結(jié)果：共有49例患者納入該研究,全組中位年齡為44歲(15-77歲)。本組患者中男性28例,女性21例,Ⅰ-Ⅱ期21例,Ⅲ-Ⅳ期28例。中位隨訪46月(12-109月)。3年、5年無(wú)進(jìn)展生存率以及總生存率分別為89.8%、82.0%和91.3%、91.3%。隨訪過程中共有4人死亡,其中2人同時(shí)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,另外2例局部復(fù)發(fā)。單、多因素分析顯示,腫瘤原發(fā)部位為PFS的獨(dú)立預(yù)后因素,患者年齡較大、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向預(yù)后較差。晚期患者即使應(yīng)用化療,療效仍較差。結(jié)論：手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助放療可獲得良好的生存期,化療的應(yīng)用未帶來明顯的生存獲益,手術(shù)聯(lián)合放療是大唾液腺淋巴上皮癌合理有效的治療策略。目的：分析我院大唾液腺癌綜合治療的療效、預(yù)后相關(guān)因素以及對(duì)治療失敗模式的探索,其基礎(chǔ)治療為手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療,部分患者接受化療。材料和方法：回顧性分析2005年至2011年復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)過手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療±化療的205例患者。計(jì)劃靶區(qū)包括原發(fā)腫瘤和陽(yáng)性淋巴結(jié)手術(shù)床,給予60Gy/30次(范圍56-66Gy)照射,同側(cè)淋巴結(jié)有涉及時(shí),靶區(qū)包括同側(cè)淋巴結(jié)引流區(qū),選擇性頸部放療應(yīng)用于高危的、頸部淋巴結(jié)陰性的患者。對(duì)于臨床和病理證實(shí)淋巴結(jié)陰性,但伴有不良預(yù)后因素的患者,預(yù)防性照射同側(cè)頸部淋巴結(jié)引流區(qū),劑量50-56Gy。根據(jù)腫瘤病理類型和高危因素判斷化療的應(yīng)用指征。主要研究終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存率(progression-free survival, PFS)、總生存率(overall survival, OS)、不良預(yù)后因素,治療失敗模式。使用單因素和多因素分析來預(yù)測(cè)生存相關(guān)的因素。結(jié)果：所有患者的中位隨訪時(shí)間是51月(范圍5-109月)。168例患者位于腮腺,36例位于頜下腺,1例位于舌下腺。組織病理學(xué)分類,淋巴上皮癌49例,粘液表皮樣癌38例,腺樣囊性癌33例,涎腺導(dǎo)管癌22例,腺癌非特異類型20例,腺泡細(xì)胞癌16例,其他類型共27例。所有患者均經(jīng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療,中位劑量60Gy。中位手術(shù)放療間隔時(shí)間為5周。病程中29例患者接受了化療,化療組患者中不良預(yù)后因素更常見,包括T3-T4分期,淋巴結(jié)陽(yáng)性,切緣陽(yáng)性,神經(jīng)侵犯等。最常見的化療方案為鉑類為基礎(chǔ)的化療方案。共發(fā)生39例治療失敗事件,33例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,13例局部區(qū)域復(fù)發(fā),其中7例患者同時(shí)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部區(qū)域復(fù)發(fā)。3年、5年無(wú)進(jìn)展生存率及總生存率分別為82.1%、79.8%和85.7%、85.1%。總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和神經(jīng)侵犯；無(wú)進(jìn)展生存率的獨(dú)立預(yù)后因素為性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、神經(jīng)侵犯。結(jié)論：經(jīng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療治療原發(fā)性大唾液腺惡性腫瘤獲得較好的預(yù)后和總生存,全組患者中經(jīng)過手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療取得良好的生存結(jié)果而且不良反應(yīng)較小。男性、大齡、伴神經(jīng)侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差。通過觀察本研究中的失敗模式發(fā)現(xiàn)治療后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高發(fā)時(shí)期,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為治療失敗的主要原因。輔助全身治療以及靶向治療需要在前瞻性試驗(yàn)中驗(yàn)證。
[Abstract]:Objective : To evaluate the efficacy , prognosis and prognosis of patients with advanced primary salivary gland carcinoma , including primary tumor and positive lymph node operating bed . The results showed that total survival rate and overall survival rate were 89.8 % , 82.0 % and 91.3 % , 91.3 % respectively . Results : The median follow - up time of all patients was 51 months ( range 5 - 109 months ) .
Conclusion : The prognosis and overall survival of patients with primary big salivary gland malignant tumor were treated by operation combined with postoperative radiotherapy . Conclusion : The prognosis of patients with primary big salivary gland malignant tumor after operation combined with post - operative radiotherapy was better than that of patients with lymph node metastasis .
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.87

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張偉;唐仁泉;劉媛媛;劉東威;張學(xué)義;;涎腺淋巴上皮癌臨床病理觀察[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2010年02期

2 楊鈞,李克莉;150例涎腺癌的臨床分析[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;1995年04期

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本文編號(hào)：2075755