發(fā)布時(shí)間：2018-06-05 18:22

  本文選題：下頜第一磨牙 + 牙體缺損　； 參考：《南京大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：下頜第一磨牙咬合面大面積缺損導(dǎo)致對(duì)頜牙過(guò)萌的病例在臨床上十分常見(jiàn)。修復(fù)間隙的不足是這類(lèi)患牙修復(fù)的主要問(wèn)題所在。釉質(zhì)成形術(shù)、鑄造金屬高嵌體、截冠術(shù)、TADs、截骨術(shù)或拔牙等方法有助于修復(fù)間隙的獲得。其中,TADs和鑄造金屬高嵌體技術(shù)由于對(duì)健康組織的損傷最小被推崇。隨著粘接技術(shù)的發(fā)展,借鑒鑄造金屬高嵌體相同原理,樹(shù)脂修復(fù)開(kāi)始應(yīng)用于這類(lèi)修復(fù)間隙的獲得,相比前兩者,樹(shù)脂修復(fù)在兼顧修復(fù)體形態(tài)的同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但治療初期咬合干擾的引入使其應(yīng)用備受爭(zhēng)議。[目的]樹(shù)脂直接修復(fù)缺損下頜第一磨牙,利用生理咀嚼力壓低對(duì)頜牙,為受試者恢復(fù)修復(fù)間隙。治療過(guò)程中通過(guò)T-scan咬合測(cè)試儀及肌電儀記錄引入樹(shù)脂修復(fù)前后及治療完成時(shí)受試者的咬合接觸及肌電變化,拍攝根尖片觀(guān)察牙周組織變化,初步探究該法對(duì)咬合接觸、咀嚼肌及牙周的影響。[方法]選取2013年3月～12月于南京市口腔醫(yī)院就診的下頜第一磨牙牙體大面積缺損導(dǎo)致對(duì)頜牙過(guò)萌、伴修復(fù)間隙不足的受試者7名,其中5名為女性,2名為男性,年齡在18～50歲,平均29歲。在咬合架上制作診斷性蠟型,硅橡膠制作陰模,雙固化復(fù)合樹(shù)脂暫時(shí)性恢復(fù)缺損下頜第一磨牙的牙冠高度。檢測(cè)術(shù)后1周、2周、4周及牙尖交錯(cuò)位恢復(fù)時(shí)的咬合及肌電變化,并于初診、術(shù)后1月及最終修復(fù)前平行投照拍攝根尖片,觀(guān)察牙周組織變化。待患者再次恢復(fù)廣泛牙尖交錯(cuò)位,2周后再次進(jìn)行T-scan咬合檢測(cè)并配合咬合紙檢測(cè),若基本無(wú)變化,則進(jìn)行永久修復(fù)。[結(jié)果]1、臨床癥狀檢查結(jié)果：從接受樹(shù)脂修復(fù)至恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位時(shí)的咬合接觸,最短時(shí)間2月,最長(zhǎng)4月。療程中,幾乎所有的受試者在治療開(kāi)始時(shí)均訴及咀嚼不適,癥狀多在2周后好轉(zhuǎn)。其中有一名受試者在術(shù)后3周出現(xiàn)缺損的下頜第一磨牙松動(dòng)、叩診不適,囑受試者減慢進(jìn)食速度2周后,癥狀緩解,另攝X線(xiàn)片未現(xiàn)牙周膜增寬、骨硬板連續(xù)性中斷等咬合創(chuàng)傷影像。此外,沒(méi)有受試者訴及特殊不適癥狀。治療結(jié)束后,所有受試者全口牙列恢復(fù)牙尖交錯(cuò)位接觸。對(duì)比前后模型,對(duì)頜牙及缺損的下頜第一磨牙均被壓低。2、T-scan咬合測(cè)試結(jié)果：2.1咬合接觸變化：遵循受試對(duì)側(cè)后牙恢復(fù)接觸—受試側(cè)磨牙恢復(fù)接觸—受試側(cè)后牙恢復(fù)接觸—前牙恢復(fù)接觸規(guī)律。2.2咬合力變化：樹(shù)脂修復(fù)后缺損的下頜第一磨牙及對(duì)領(lǐng)牙間咬合力相較初診值降低,1周后咬合力開(kāi)始上升,最終修復(fù)前缺損的下頜第一磨牙及對(duì)頜牙間咬合力上升至最大值,甚至超過(guò)初診值。3、肌電測(cè)試結(jié)果：樹(shù)脂修復(fù)后受試側(cè)TA及MM肌電峰值明顯高于對(duì)側(cè),Astot增高,2周時(shí)達(dá)到Astot最大值,此后開(kāi)始下降,到最終修復(fù)前Astot接近初診值。值得注意的是,Astot達(dá)最大值時(shí),T-scan數(shù)據(jù)顯示受試側(cè)磨牙區(qū)及對(duì)側(cè)后牙區(qū)恢復(fù)接觸。4、X線(xiàn)片：對(duì)比治療前后,缺損的下頜第一磨牙及其對(duì)頜牙骨硬板有不同程度增寬,未發(fā)現(xiàn)缺損的下頜第一磨牙及其對(duì)頜牙出現(xiàn)明顯牙周膜增寬、骨硬板連續(xù)性中斷、牙槽骨吸收及牙根吸收。[結(jié)論]1、樹(shù)脂修復(fù)缺損的下頜第一磨牙可以壓低相應(yīng)對(duì)頜牙及缺損的下頜第一磨牙本身以獲取修復(fù)間隙；2、治療過(guò)程中咬合接觸改變是暫時(shí)的,遵循一定規(guī)律：1)最后磨牙最早恢復(fù)接觸；2)對(duì)側(cè)后牙區(qū)比同側(cè)后牙區(qū)更早恢復(fù)接觸；3、治療過(guò)程中Astot的變化是暫時(shí)的,在引入樹(shù)脂修復(fù)后,樹(shù)脂修復(fù)同側(cè)肌電活動(dòng)增高而對(duì)側(cè)減小,提示下頜前部存在旋轉(zhuǎn)；4、接受治療的下頜第一磨牙及對(duì)頜牙間的咬合力初期下降,治療結(jié)束時(shí),咬合力明顯增高；5、樹(shù)脂修復(fù)引發(fā)接受治療的下頜的下頜第一磨牙及其對(duì)頜牙的牙周適應(yīng)性改變,而沒(méi)有觀(guān)察到咬合創(chuàng)傷產(chǎn)生。
[Abstract]:This paper deals with the changes of occlusal contact and myoelectric changes in the first molar of mandibular first molar , which can be used to repair the gap . In the course of treatment , the occlusal contact and electrical changes of the maxillary first molar were observed with the aid of T - scan bite tester and electrometer . The results showed that the first molar of the mandibular first molar and the occlusal force of the mandibular first molar were significantly higher than those before and after the treatment .
2 . The change of occlusal contact during treatment is temporary and follows a certain rule : 1 ) the earliest restoration contact of the molar teeth ;
2 ) more early resumption of contact with the posterior teeth area than in the posterior teeth area ;
3 . The changes of Astot in the treatment course were temporary , and after the resin was introduced , the resin repaired the ipsilateral myoelectric activity and the contralateral side decreased , suggesting that there was rotation in the anterior part of the mandible ;
4 . The first molar ratio of the mandibular first molar and the bite force of the maxillary teeth decreased in the initial stage , and the bite force increased significantly at the end of the treatment .
5 . Restoration of the resin caused the mandibular first molar of the mandible to be treated and its peridental adaptability to the jaw teeth without observing the occurrence of bite wound .
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R783.3

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1982986