本文選題：腭裂 + 腭咽閉合��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2014年博士論文

【摘要】：目的： 建立穩(wěn)定可靠的語音資料收集方法,為研究腭裂語音的聲學特性提供可靠的基礎(chǔ)。研究腭裂患者語音聲學特性,研究腭裂術(shù)后不同腭咽閉合狀況下聲門系統(tǒng)及聲腔系統(tǒng)的聲學特性,為臨床評價腭咽閉合功能篩選可靠聲學參數(shù)指標。研究腭裂患者在語音中的能量分布特點,對腭裂患者的語音聲學特性進行全面探討。應用多個語音聲學參數(shù)通過統(tǒng)計學分析建立評價腭咽閉合功能的判別函數(shù),對應用語音聲學特性評價腭咽閉合功能進行初步的探討和研究。 方法： 1.選取正常發(fā)音兒童與I。腭裂兒童為研究對象,判聽研究對象的語音清晰度及鼻音度,并進行重復實驗。觀察重復實驗的穩(wěn)定性,并檢測兩名判聽者的一致性,比較不同性別及不同年齡段的腭裂兒童的語音差異,比較正常兒童與腭裂兒童語音清晰度及鼻音度的差異,分析語音清晰度與鼻音度之間的相關(guān)性。研究腭裂患者語音聲學特性,對比腭裂與正常兒童語音聲學特性的差異。 2.選取正常發(fā)音兒童及Ⅲ°腭裂兒童、腭裂術(shù)后VPC和VPI兒童為研究對象,觀察腭裂兒童的語圖特點。對比正常兒童及腭裂術(shù)后兒童元音/a/、/i/、/u/的共振峰F1、F2、F3,作出聲學元音圖,并比較聲學元音三角的面積(S)之間的差異。比較腭裂術(shù)后VPC和VPI患者語音聲學特性之間的差異。 3.以嗓音參數(shù)(jitter、shimmer和HNR)、基頻(FO)和平均倒譜峰值(CPPs)為目標參數(shù),對比正常兒童及腭裂術(shù)后兒童之間的差異,并比較腭裂術(shù)后VPC和VPI患者之間的差異。 4.對各組兒童發(fā)元音/a/、/i/、/u/的能量分布進行分析。利用長時平均分析對研究對象的語句能量分布特點進行對比分析。 5.對前期試驗結(jié)果進行分析,篩選出對評價腭裂術(shù)后腭咽閉合功能有意義的指標(元音/i/F2、F3、元音三角面積S值、jitter值、HNR和CPPs),對這些指標評價腭咽閉合功能的靈敏度和特異度進行分析,分析各指標ROC曲線。利用這些指標建立判別函數(shù)。通過判別函數(shù)對20名腭裂術(shù)后兒童的腭咽閉合功能進行分析評價。 結(jié)果： 1.與正常兒童相比較,Ⅲ°腭裂兒童語音清晰度明顯降低,鼻音度明顯升高。鼻音度與語音清晰度之間呈中度負相關(guān),r=-0.615。重復性實驗結(jié)果無明顯差異,組內(nèi)兩名判聽者判聽結(jié)果相關(guān)系數(shù)ICC=0.87。男童和女童腭裂患者語音清晰度、鼻音度和語音聲學參數(shù)無明顯差異,6-7歲組和8-9歲組腭裂兒童語音清晰度、鼻音度和語音聲學參數(shù)無明顯差異。和正常兒童相比,腭裂兒童發(fā)元音/i/時F2、F3均明顯降低,Jitter值升高,HNR、CCPs值降低。 2.腭裂兒童語圖特點主要表現(xiàn)為弱化、代償和替代。發(fā)元音/i/時各組兒童共振峰頻率F1無顯著性差異。VPC組元音/i/的F2低于對照組,VPI組元音/i/的F2、F3均明顯低于對照組。VPI組的元音/i/的F2、F3均明顯低于VPC組。對照組S值明顯大于VPC組與VPI組, VPI組S值明顯小于VPC組。腭裂組各語音聲學參數(shù)與VPI組相近。 3各組之間的基頻(FO)、Shimmer值無顯著性差異。VPI組和VPC組的Jitter值均高于對照組, VPI組和VPC組HNR、CCPs值均低于對照組。VPI組Jitter值高于VPC組,VPI組的NHR、CCPs值低于VPC組。腭裂組各語音聲學參數(shù)與VPI組相近。 4.各組之間單元音的能量分布的能量重心、偏態(tài)系數(shù)及峰度系數(shù)無明顯差異。語句長時平均分析表明,低頻區(qū)(低于2720Hz)能量衰減走勢各組基本相似,正常兒童的中頻區(qū)(2720Hz-4000Hz)有明顯的平臺期,正常兒童的高頻區(qū)(高于4000Hz)能量明顯高于腭裂組及腭裂術(shù)后VPI組和VPC組。 5.單一參數(shù)評價腭咽閉合功能的效果不理想。利用統(tǒng)計分析建立的線性判別函數(shù)為：Y=-15.635+0.682X1+2.982X2+0.023X3+0.589X4-0.066X5+0.035X6。判別函數(shù)ROC曲線面積為0.951,靈敏度為100%,特異度為82.90%,Kappa值為0.884。對20名待判定患者的判定結(jié)果與鼻咽鏡檢查結(jié)果的一致性為85%。 結(jié)論： 1.語音清晰度與鼻音度呈中度負相關(guān),本研究采用的語音資料收集的方法穩(wěn)定可靠,6-9歲兒童可作為一組研究對象進行語音研究。 2.元音/i/的F2、F3、元音三角面積S值可作為評價腭咽閉合功能的聲學指標。 3. jitter值、HNR和CPPs可作為評價腭咽閉合功能的聲學指標。 4.腭裂兒童單元音能量分布與正常兒童近似。語句中正常兒童中頻區(qū)的平臺期對能量衰減有明顯的緩沖作用,保證了高頻區(qū)能量的分布。 5.單一聲學參數(shù)評價腭咽閉合功能的效果較差,綜合多個參數(shù)建立判別函數(shù)是一種比較有效的評價腭咽閉合功能的方法。
[Abstract]:Objective:
To study the acoustic characteristics of cleft palate, study the acoustic characteristics of cleft palate patients and study the acoustic characteristics of the glottal system and the vocal system in different palatopalatynx closure conditions after palatopalatyngopalatyngopalatynx, and study the reliable acoustic parameters for the clinical evaluation of velopharyngeal closure function. The characteristics of the energy distribution in the voice of the cleft palate patients were discussed comprehensively. The discriminant function of the velopharyngeal closure function was established by the statistical analysis of multiple acoustic acoustic parameters. The evaluation of velopharyngeal closure function by the application of phonological acoustic characteristics was preliminarily discussed and studied.
Method錛，

本文編號：1863325