本文選題：骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形 + BSSRO后退術(shù)��； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:有研究表明,相對其他種族,中國人中骨性III類錯(cuò)(牙合)畸形發(fā)生率更高[1]。隨著生活水平的提高,為了滿足外觀容貌以及口頜面功能的要求,尋求手術(shù)治療的骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者也日益增多。雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨(BSSRO)后退術(shù)是目前采用最廣泛最有效的治療方法。BSSRO手術(shù)前后軟硬組織的改變對咀嚼功能和側(cè)貌都有很大的影響,因此分析術(shù)前術(shù)后軟硬組織的變化,以及軟組織和硬組織變化之間的關(guān)系對手術(shù)前精細(xì)方案的制定,提高患者術(shù)后滿意度都有極大的幫助。目前,大量研究都集中在術(shù)前術(shù)后單純的硬組織或軟組織改變量,而探究兩者之間關(guān)系的臨床研究尚不完全,并且不同研究所得出的軟硬組織變化量比值也不同。故為了給術(shù)前精確手術(shù)設(shè)計(jì)提供更多的數(shù)據(jù)參考,本研究將分析下頜角區(qū)硬組織、髁突位置術(shù)前術(shù)后改變,以探討B(tài)SSRO后退術(shù)對下頜角區(qū)的影響以及手術(shù)所采用的骨叉后推定位法對髁突位置的影響,為完善的手術(shù)設(shè)計(jì)和術(shù)前預(yù)測提供指導(dǎo);分析BSSRO后退術(shù)前后軟組織與硬組織變化量的關(guān)系,并進(jìn)一步探討軟組織厚度以及硬組織變化量對軟硬組織變化量比值的影響。目的:1.測量并分析成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者行BSSRO后退術(shù)前后頜面部硬組織的變化量,探討B(tài)SSRO后退術(shù)對下頜角區(qū)硬組織以及髁突位置的影響;2.分析頜面部軟組織和硬組織變化量之間的關(guān)系,為術(shù)后軟組織側(cè)貌的精確預(yù)估提供臨床數(shù)據(jù);3.分析軟組織厚度以及硬組織變化量對軟硬組織變化關(guān)系的影響,為BSSRO后退術(shù)方案設(shè)計(jì)及術(shù)前軟組織變化預(yù)測提供更多的指導(dǎo)意見。材料方法:選擇于2012年至2017年在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院就診的18例經(jīng)正畸正頜聯(lián)合治療的骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者為研究對象。所有患者于術(shù)前,術(shù)后6月-1年拍攝x線頭影測量側(cè)位片。將患者術(shù)前與術(shù)后的影像資料導(dǎo)入Dolphin影像軟件,建立相應(yīng)測量體系,選取17項(xiàng)能反應(yīng)頜面部軟硬組織、側(cè)貌形態(tài)的標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行測量分析。獲得的數(shù)據(jù)以SPSS軟件用配對t檢驗(yàn)和相關(guān)性分析進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05有顯著性差異。結(jié)果:1.骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者BSSRO后退術(shù)后,硬組織參數(shù)中Go點(diǎn)水平向后移,Me-Hp夾角增大,SNB減小,ANB由負(fù)值變?yōu)檎?下頜長度和下頜綜合長度減小,差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);髁突水平、垂直位置及其他標(biāo)記點(diǎn)均無明顯變化(p0.05)。2.對部分硬組織參數(shù)變化量及其相應(yīng)的軟組織參數(shù)變化量進(jìn)行相關(guān)性分析,可得出B點(diǎn)與STB點(diǎn)移動(dòng)量、Pog點(diǎn)與STPog點(diǎn)移動(dòng)量都具有顯著正相關(guān)性(p0.05),Pearson相關(guān)系數(shù)皆為0.95,相關(guān)性強(qiáng);軟硬組織移動(dòng)量平均比值分別為1.04:1和0.76:1。3.B點(diǎn)處軟組織厚度越大,STB與B移動(dòng)量比值呈下降趨勢,但無顯著性差異(p0.05),STPog與Pog移動(dòng)量比值基本不受相應(yīng)軟組織厚度影響;STB與B移動(dòng)量比值基本不受B點(diǎn)移動(dòng)距離影響;Pog點(diǎn)移動(dòng)距離越大,STPog與Pog移動(dòng)量比值呈下降趨勢,但無顯著性差異(p0.05)。結(jié)論:1.成人骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形患者經(jīng)BSSRO后退術(shù)后,上下頜骨關(guān)系和口頜系統(tǒng)功能可得到顯著改善,骨叉后推定位法操作簡便,可作為術(shù)中定位髁突位置的有效方法之一。2.下頜軟組織變化量與硬組織變化量顯著相關(guān),可指導(dǎo)手術(shù)設(shè)計(jì)與術(shù)前預(yù)測。3.軟組織厚度及硬組織移動(dòng)量對術(shù)后軟硬組織變化量比值無明顯影響。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R783.5
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本文編號：1747216