本文選題：Andrews六要素　切入點(diǎn)：前額坡度　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形是常見(jiàn)的錯(cuò)頜畸形,嚴(yán)重的成人骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形,主要表現(xiàn)為上頜骨與下頜骨在矢狀向上位置的嚴(yán)重失調(diào),即上頜骨后縮、下頜骨前突或兩者兼有[1];牙齒則表現(xiàn)為代償性的上切牙唇傾和下切牙舌傾;側(cè)貌則表現(xiàn)為凹面型。對(duì)于此種情況,僅僅通過(guò)正畸治療已無(wú)法達(dá)到較為滿(mǎn)意的治療效果,唯有通過(guò)正畸-正頜聯(lián)合治療方可既改善咬合又能改善側(cè)貌的目的。傳統(tǒng)的手術(shù)方案多是參考術(shù)前X線(xiàn)頭影測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)值并結(jié)合正頜醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的,該方法參考標(biāo)準(zhǔn)較多、參考項(xiàng)目常常不能同時(shí)兼顧,且對(duì)手術(shù)效果的預(yù)判很大程度上取決于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),因此年輕的醫(yī)生難以獨(dú)立完成。2000年Andrews提出了口頜面協(xié)調(diào)六要素的診斷設(shè)計(jì)體系,將面部硬、軟組織標(biāo)志點(diǎn)結(jié)合起來(lái),可制定出對(duì)于每個(gè)患者獨(dú)一無(wú)二的診療方案,且參考項(xiàng)目少而簡(jiǎn)潔,診斷設(shè)計(jì)目標(biāo)更加明確,大大簡(jiǎn)化了手術(shù)方案的設(shè)計(jì)流程[2],因此有助于醫(yī)患間更好地溝通交流,也有助于醫(yī)生對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行更好的掌控和預(yù)測(cè),從而獲得更加完美的治療效果。但是,Andrews六要素是以高加索人種為標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的審美體系,對(duì)蒙古人種側(cè)貌預(yù)判的有效性和差異性尚沒(méi)有被深入地研究,因此,能否直接使用Andrews六要素的方法對(duì)中國(guó)骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜患者進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)和預(yù)測(cè),是一個(gè)值得研究的問(wèn)題。研究目的:本實(shí)驗(yàn)先對(duì)Andrews六要素中側(cè)貌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“中國(guó)化”,再分別運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)方案和“中國(guó)化”andrews六要素手術(shù)方案,分別對(duì)成人骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形人群的術(shù)前去代償后的x線(xiàn)頭顱側(cè)位片進(jìn)行模擬術(shù)后側(cè)貌,通過(guò)比較兩組側(cè)貌來(lái)研究正頜術(shù)后軟組織側(cè)貌的差異性,找出大眾更加青睞于哪種手術(shù)方案。研究方法:1.實(shí)驗(yàn)一:選取符合標(biāo)準(zhǔn)的中國(guó)漢族個(gè)別正常頜150例(男性74名,女性76名),按照性別進(jìn)行分組,分別對(duì)其拍攝x線(xiàn)頭顱側(cè)位片與右側(cè)面像,運(yùn)用nemocephnx軟件重疊其頭顱側(cè)位片和右側(cè)位面像,分別測(cè)量六要素指標(biāo),用spss19.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),驗(yàn)證中國(guó)漢族人是否符合六要素標(biāo)準(zhǔn),并驗(yàn)證男女間是否具有差異性。2.實(shí)驗(yàn)二:實(shí)驗(yàn)對(duì)象和實(shí)驗(yàn)方法同實(shí)驗(yàn)一,分別測(cè)量男女組前額坡度值,運(yùn)用spss19.0軟件對(duì)前額坡度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,運(yùn)用兩樣本t檢驗(yàn)驗(yàn)證男女間前額坡度是否具有差異性;并且按照andrews六要素中要素二的定義找到gall線(xiàn),尋找出中國(guó)漢族正常頜人群gall線(xiàn)和眉間點(diǎn)在矢狀向上的位置關(guān)系,探索出“中國(guó)化”的andrews六要素。3.實(shí)驗(yàn)三:選取術(shù)前去代償完全并且已經(jīng)接受正頜外科手術(shù)的成人骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者24例,依據(jù)其術(shù)前完成去代償后的側(cè)位片和側(cè)位面像,分別對(duì)其制定出“中國(guó)化”andrews六要素手術(shù)方案和傳統(tǒng)手術(shù)方案,運(yùn)用ps軟件,按照兩組手術(shù)方案模擬出24組黑白剪影圖,由專(zhuān)業(yè)人士組和非專(zhuān)業(yè)人士組對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,運(yùn)用spss19.0軟件統(tǒng)計(jì)進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),分別比較兩組評(píng)分人士間的審美是否具有差異性,并且運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)找出兩組評(píng)分人士更青睞于哪種手術(shù)方案模擬的術(shù)后側(cè)貌。研究結(jié)果:1.中國(guó)漢族個(gè)別正常頜人群側(cè)貌形態(tài)表明其基本符合andrews六要素中對(duì)于側(cè)貌的要求,即中國(guó)漢族個(gè)別正常頜中(1)u1fa落在gall線(xiàn)上,前后不超過(guò)1mm;(2)面中部高度、面下部高度與后面部高度無(wú)顯著差異性;(3)l1fa與me點(diǎn)間的距離約是po與go間的距離的1/2;(4)硬組織po點(diǎn)通過(guò)過(guò)下頜中切牙臨床冠中心點(diǎn)、垂直于will平面的垂線(xiàn),前后不超過(guò)1mm,且男女間無(wú)顯著差異性。2.對(duì)于中國(guó)漢族個(gè)別正常頜個(gè)體而言:(1)絕大多數(shù)個(gè)體前額坡度值一般均大于7度,且男性前額坡度較女性大,但男女間無(wú)顯著差異性;(2)男性和女性個(gè)體分別占總樣本量的93.4%和95.9%,說(shuō)明絕大部分個(gè)別正常頜人群的gall線(xiàn)落于眉間點(diǎn)。3.成人骨性Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形患者分別運(yùn)用傳統(tǒng)方法與“中國(guó)化”的andrews六要素方法設(shè)計(jì)手術(shù)方案并模擬術(shù)后黑白剪影側(cè)貌,研究表明:(1)專(zhuān)業(yè)人士組和非專(zhuān)業(yè)人士組對(duì)于“中國(guó)化”的Andrews六要素方法模擬的術(shù)后側(cè)貌評(píng)分均較傳統(tǒng)方法高,且兩種模擬方案所獲得分間具有顯著差異;(2)專(zhuān)業(yè)組與非專(zhuān)業(yè)組對(duì)同一種方案的評(píng)分具有顯著差異性,表明兩組人群對(duì)側(cè)貌的審美存在較大差異。結(jié)論:中國(guó)漢族正常頜側(cè)貌基本符合Andrews六要素的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于要素II,中國(guó)漢族人群的GALL線(xiàn)確定方法可以簡(jiǎn)化為:過(guò)眉間點(diǎn)且與頭部水平線(xiàn)垂直的垂線(xiàn);使用Andrews六要素對(duì)骨性III類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì),能夠?qū)⒀懒小㈩M面部軟硬組織結(jié)合起來(lái)作為參考,其結(jié)果是確定而有效的,可以大大簡(jiǎn)化傳統(tǒng)方法設(shè)計(jì)手術(shù)方案的步驟及時(shí)間。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：1682753