本文關(guān)鍵詞： 珊瑚羥基磷灰石 顴弓發(fā)育不良 數(shù)字化外科 三維測量　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2014年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：研究目的 1.收集正常人三維顴弓數(shù)據(jù),建立數(shù)字化模型,并在此基礎(chǔ)上對發(fā)育不良或缺失的顴弓進行測量分析,探討顴弓發(fā)育不良或缺失的臨床畸形特點,尋找簡明可靠的評估指標,初步提出顴弓發(fā)育不良或缺失的診斷和個性化分型。 2.通過對采用顱骨外板重建修復單側(cè)顴弓發(fā)育不良／缺失的臨床病例進行隨訪跟蹤研究,采用頭顱CT三維重建數(shù)據(jù)分析途徑,評估手術(shù)方案,評價重建顴弓的骨吸收率,為臨床手術(shù)設(shè)計提供基本參考。 3.通過建立顴弓缺損的實驗動物模型,分別采用自體顱骨外板及珊瑚羥基磷灰石修復顴弓缺損,評價珊瑚羥基磷灰石引導成骨修復顴弓缺損方案的可行性,探討珊瑚羥基磷灰石引導新生骨的成骨質(zhì)量及穩(wěn)定性,為臨床應用提供基本的實驗數(shù)據(jù)和參考依據(jù)。 方法 1.收集2011-2013年就診我院的部分正常求美者及部分顴弓發(fā)育不良患者的三維CT數(shù)據(jù),通過三維重建、設(shè)點分區(qū)、計算歸納等步驟,總結(jié)發(fā)育不良或缺失的顴弓的臨床畸形特點,以體積量為衡量標準提出顴弓發(fā)育不良的個性化分型和簡要可靠的評估指標。 2.隨訪2009-2013年8例就診我院采用顱骨外板重建顴弓的半側(cè)顏面短小患者,通過術(shù)前術(shù)后頭顱CT三維重建數(shù)據(jù),分體重建,體積測量,評價重建顴弓的骨吸收率。 3.建立標準顴弓缺損的大型動物模型,并采用珊瑚羥基磷灰石進行修復,通過形態(tài)學、組織學、影像學及生物力學等檢測手段,比較自體骨移植,建立陽性對照組、陰性對照組和空白對照組,觀察成骨情況,綜合探討珊瑚羥基磷灰石引導新生骨形成的成骨質(zhì)量及穩(wěn)定性。 結(jié)果 1.獲得正常成年人的顴弓三維數(shù)字模型,同時收集了部分發(fā)育不良或缺失的顴弓的三維數(shù)據(jù),初步探究了發(fā)育不良或缺失的顴弓所呈現(xiàn)相對有規(guī)律的變化趨勢,根據(jù)體積量為衡量標準提出了建議的JKL評估指標,并初步提出了3型(7亞型)的進一步精細分類。 2.獲得8例患者術(shù)前術(shù)后三維數(shù)據(jù),比較發(fā)現(xiàn)重建顴弓的骨吸收規(guī)律。 3.實驗動物表明,跨縫10mm為小型豬的顴弓的標準骨缺損。珊瑚羥基磷灰石可引導骨質(zhì)長入,形成新骨生成,盡管在強度和成熟度上較自體骨修復的新生骨和正常骨之間仍存在一定的差距,但其結(jié)構(gòu)和功能可滿足一般需要。 結(jié)論 1.本文利用三維重建技術(shù)和計算機圖像處理技術(shù),精確測量了發(fā)育不良或缺失的顴弓的畸形特點,并根據(jù)其有規(guī)律的變化趨勢,初步提出了簡要評估指標及進-步的個性化精細分型。 2.本文利用隨訪觀察術(shù)后12月以上采用顱骨外板重建顴弓的顴弓發(fā)育不良患者的CT三維數(shù)據(jù)研究患者的重建顴弓骨吸收率,發(fā)現(xiàn)術(shù)后存在不同程度的骨質(zhì)吸收,兒童組的吸收率較成人組的吸收率高。 3.本文通過建立了實驗動物豬的顴弓標準骨缺損,顯示了顴弓部分缺損對面部骨骼結(jié)構(gòu)對稱性的影響。從組織學、影像學、生物力學、超微形態(tài)學掃描電鏡等方面分析,顯示珊瑚羥基磷灰石修復顴弓缺損,可引導形成新生骨,具有一定的強度和成熟度,不失為一種潛在有效的顴弓修復重建的候選方法,可為臨床治療提供新的思路和實驗數(shù)據(jù)支持。
[Abstract]:research objective
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本文編號：1547885