本文關(guān)鍵詞： 皮瓣 口腔頜面部惡性腫瘤 口腔頜面部缺損　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的惡性腫瘤浸潤(rùn)程度較高,并且術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)、再發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性,因此手術(shù)治療時(shí),往往需要切除惡性腫瘤周圍大量正常組織來盡量切凈惡性腫瘤細(xì)胞,從而降低術(shù)后復(fù)發(fā)、再發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)缺損較大者,局部無法拉攏縫合,影響美觀及功能,采取軟組織皮瓣來修復(fù)患處的軟組織缺損,最大程度恢復(fù)患者口腔頜面部美觀,并提高患者生活質(zhì)量。方法本文選取于2014年11月至2016年8月期間在大連市口腔醫(yī)院就診的患有口腔頜面部惡性腫瘤的,并在大連市口腔醫(yī)院進(jìn)行惡性腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)及軟組織瓣修復(fù)缺損手術(shù)的患者5位。其中頰癌2例,舌癌1例,口底癌1例,牙齦癌1例;采用前臂皮瓣修復(fù)手術(shù)缺損3例,鎖骨上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手術(shù)缺損1例,頦下島狀瓣修復(fù)手術(shù)缺損1例�；颊呷朐汉�,首先詢問病史,術(shù)前常規(guī)檢查,切取病理,如確診為鱗癌,根據(jù)患者身體狀況和病理結(jié)果來確定患區(qū)切除的大小,進(jìn)一步確定修復(fù)方案,向患者及患者家屬交代手術(shù)方案及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中擴(kuò)大切除腫物后,切取邊緣正常組織送冰凍,冰凍結(jié)果回報(bào)未見癌細(xì)胞,則制備皮瓣修復(fù)手術(shù)缺損。術(shù)后囑患者定期復(fù)診,查看并詢問患者身體狀況及受區(qū)、供區(qū)恢復(fù)狀況。結(jié)果5位患者軟組織皮瓣修復(fù)手術(shù)缺損均成活,成活率100%,受區(qū)與供區(qū)均恢復(fù)較好。5位患者術(shù)區(qū)移植皮瓣與周圍粘膜組織愈合良好,皮瓣逐漸粘膜化,取前臂皮瓣修復(fù)頰部粘膜缺損的1位患者和口底粘膜缺損的1位患者均反映口內(nèi)修復(fù)外形較好,但局部反應(yīng)不敏感;取前臂皮瓣修復(fù)舌部缺損的1位患者反映修復(fù)的半側(cè)舌體外形較好,但活動(dòng)不如健側(cè)自如;取鎖骨上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)頰粘膜的1位患者和頦下島狀瓣修復(fù)牙齦的1位患者均反映外形較好,但感覺較周圍正常組織差些。前臂皮瓣修復(fù)的3位患者中,有1位患者反映供區(qū)前臂有陰冷天不適感,有1位患者反映供區(qū)前臂拇指背側(cè)有麻木感,無功能障礙,1位患者反映供區(qū)前臂感覺和功能完全正常;鎖骨上動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)的1位患者與頦下島狀瓣修復(fù)的1位患者均反映供區(qū)未有明顯不適感。5位患者均反映供區(qū)功能完全正常,未受到手術(shù)影響。結(jié)論皮瓣移植修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)缺損的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,而隨著顯微外科的發(fā)展大大的提高了該手術(shù)的成功率,減少了手術(shù)術(shù)后的后遺癥。皮瓣不僅能恢復(fù)患者口腔的解剖外形,并在一定程度上恢復(fù)患者語(yǔ)言、飲食等功能;受區(qū)功能恢復(fù)方面除了其自行慢慢恢復(fù)外,仍需要患者懷有良好的心態(tài)并多加練習(xí);語(yǔ)言方面雖最終無法完全準(zhǔn)確的發(fā)音,但還是可以達(dá)到讓旁人聽懂的程度;飲食方面主要是咀嚼功能,頜骨完整的患者功能可以基本恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài),而去除部分頜骨的患者功能的恢復(fù)取決于可以進(jìn)行牙齒修復(fù)的時(shí)間。供區(qū)除皮膚有瘢痕及一些感覺不適外,功能方面基本不受影響。皮瓣移植雖有不足,仍需要繼續(xù)深入研究,但其依舊是修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)大缺損的最佳方案。
[Abstract]:Methods : 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of tongue carcinoma , 1 case with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of gingival carcinoma , 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of gingival carcinoma and 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor were repaired . Conclusion The flap transplantation can restore the anatomic appearance of the patient ' s oral cavity and restore the function of the patient ' s language , diet and so on .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.8
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本文編號(hào)：1502167