本文關(guān)鍵詞：拔牙與非拔牙矯治對(duì)第三磨牙萌出影響的Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：系統(tǒng)分析正畸拔牙與非拔牙矯治對(duì)第三磨牙萌出的影響。為正畸醫(yī)師在臨床制定矯治方案和處理第三磨牙時(shí)提供理論支持與參考。方法：計(jì)算機(jī)全面檢索Cochrane圖書(shū)館、Pubmed、EMbase、 Medline、CENTRAL等英文數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)期刊論文(CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)手工檢索國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的專(zhuān)業(yè)期刊中的相關(guān)文獻(xiàn)、相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議以及歐洲灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SIGLE)。檢索時(shí)限從數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2015年2月28日。此外,通過(guò)Google學(xué)術(shù)搜索引擎進(jìn)行查漏,盡可能全面地收集拔牙與非拔牙矯治對(duì)第三磨牙影響的所有文獻(xiàn)。嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出關(guān)于拔牙矯治后第三磨牙位置變化的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)及臨床對(duì)照試驗(yàn)(CCT),并采用相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)最終納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),運(yùn)用RevMan 5.3.3和Stata13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究間的異質(zhì)性通過(guò)Q檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行檢測(cè)。若研究間異質(zhì)性較大,采用亞組分析和敏感性分析尋找異質(zhì)性的來(lái)源。發(fā)表偏倚的評(píng)估通過(guò)Begg秩相關(guān)漏斗圖以及Egger回歸分析方法。結(jié)果：共納入21篇文獻(xiàn),均為回顧性研究。本研究通過(guò)分析第三磨牙萌出間隙和傾斜角度的變化來(lái)評(píng)估其位置的改變。分別比較分析了上頜第三磨牙萌出間隙的變化(4篇文獻(xiàn))、下頜第三磨牙萌出間隙的變化(12篇文獻(xiàn))、上頜第三磨牙傾角的變化(11篇文獻(xiàn))、下頜第三磨牙傾角的變化(15篇文獻(xiàn))。按照研究對(duì)象的不同拔牙方式(拔除第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙)進(jìn)行亞組分析。Meta分析結(jié)果如下：1上頜第三磨牙萌出間隙的變化拔牙與非拔牙矯治相比上頜第三磨牙萌出間隙的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=1.94mm,95%CI [1.38,2.50]);異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間有中度異質(zhì)性(12=41%,p=0.17)。亞組分析：拔除第一前磨牙(WMD=1.44mm,95%CI [0.83,2.05]);拔除第二前磨牙(WMD=2.35mm,95%CI[1.26,3.44]);拔除第一磨牙(WMD=2.53mm,95%CI [1.26,3.79])。2下頜第三磨牙萌出間隙的變化拔牙與非拔牙矯治相比下頜第三磨牙萌出間隙的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=1.90mm,95%CI [1.53,2.28]);異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間有明顯異質(zhì)性(I2=51%,p=0.02)。亞組分析：拔除第一前磨牙(WMD=1.80mm,95%CI [1.32,2.28]);拔除第二前磨牙(WMD=2.02mm,95%CI [1.31,2.74]);拔除第一磨牙(WMD=2.52mm,95%CI [1.72,3.32])。3上頜第三磨牙傾角的變化拔牙與非拔牙矯治相比上頜第三磨牙傾角的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=5.29°,95%CI [3.95,6.63]);異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間同質(zhì)性好(12=0%,p=0.9)。亞組分析：拔除第一前磨牙(WMD=4.86°,95%CI [2.94,6.79]);拔除第二前磨牙(WMD=5.08°,95%CI [2.34,7.81]);拔除第一磨牙(WMD=12.09°,95%CI [4.45,19.73]),4下頜第三磨牙傾角的變化拔牙與非拔牙矯治相比下頜第三磨牙傾角的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=3.31°,95%CI [1.91,4.71]);異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間有明顯異質(zhì)性(12=69%,p0.0001)。亞組分析：拔除第一前磨牙(WMD=3.44°,95%CI [1.31,5.58]);拔除第二前磨牙(WMD=3.35°,95%CI [1.21,5.48]);拔除第一磨牙(WMD=4.57°,95%CI [2.81,6.33])。結(jié)論：拔牙矯治對(duì)第三磨牙萌出的影響較非拔牙矯治明顯；拔牙矯治對(duì)上頜第三磨牙的影響較下頜第三磨牙明顯；拔牙矯治對(duì)第三磨牙的影響中,拔除第一磨牙最明顯,拔除第二前磨牙次之,拔除第一前磨牙最小。由于本研究存在一定的局限性,以上結(jié)論還需更多高質(zhì)量,隨訪時(shí)間長(zhǎng)的臨床試驗(yàn)予以證實(shí)。
[Abstract]:Objective : To systematically analyze the effects of orthodontic tooth extraction and non - tooth extraction on the eruption of third molar . Methods : The results of this study were as follows : A computer - based approach to the clinical setting up and treatment of third molar tooth eruption was carried out . Subgroup analysis : The first premolar was extracted ( WMD = 1.44mm , 95 % CI : 0.83 , 2.05 mm ) ; the second premolar was removed ( WMD = 2.35mm , 95 % CI 1.26 , 3.79 ) ; the difference of the third molar eruption clearance of the mandibular third molar eruption was statistically significant ( WMD = 1.90mm , 95 % CI : 1.53 , 2.28 ) ; the heterogeneity test showed significant heterogeneity among the studies ( I2 = 51 % , p = 0.02 ) . The difference of maxillary third molar angle was statistically significant ( WMD = 5.29 擄 , 95 % CI : 3.95 , 6.63 擄 ) . The results of heterogeneity test showed good homogeneity ( 12 = 0 % , p = 0.9 ) . Analysis of sub - group : removal of the first premolar ( WMD = 4.86 擄 , 95 % CI : 2.94 , 6.79 擄 ) ; extraction of the second premolar ( WMD = 5.08 擄 , 95 % CI : 2.34 , 7.81 擄 ) ; removal of the first molar ( WMD = 12.09 擄 , 95 % CI : 4.45 , 19.73 擄 ) ; the difference in the third molar angle of the mandibular third molar was statistically significant ( WMD = 3.31 擄 , 95 % CI : 1.91 , 4.71 擄 ) ; the results of the heterogeneity test showed significant heterogeneity among the studies ( 12 = 69 % , p < 0.0001 ) . Subgroup analysis : extraction of the first premolar ( WMD = 3.44 擄 , 95 % CI : 1.31 , 5.58 擄 ) ; extraction of the second premolar ( WMD = 3.35 擄 , 95 % CI : 1.21 , 5.48 擄 ) ; extraction of the first molar ( WMD = 4.57 擄 , 95 % CI : 2.81 , 6.33 擄 ) . Conclusion : The effect of tooth extraction on the eruption of the third molar tooth is more obvious than that of the mandibular third molar . In the effect of tooth extraction treatment on the third molar , the first molar extraction is the most obvious , the second premolar is removed , and the first premolar tooth is removed .

【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R783.5

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本文編號(hào)：1363523