本文關(guān)鍵詞：錐形束CT應(yīng)用于下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根彎曲度的研究　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目前眾多國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為,根管治療術(shù)是牙髓病和根尖周病的最佳治療方法之一。成功的根管治療包括徹底的根管預(yù)備、化學(xué)消毒和嚴(yán)密的根管充填。然而牙齒的根管系統(tǒng)形態(tài)往往是具有多樣性和復(fù)雜性的,這種特性很容易導(dǎo)致根管治療的失敗。所以對(duì)牙齒根管系統(tǒng)解剖形態(tài)的了解是影響根管治療成功率的重要因素之一。下頜第一恒磨牙的解剖形態(tài)和根管系統(tǒng)十分復(fù)雜。下頜第一恒磨牙也是人類最早萌出于口腔的恒牙之一。在中國(guó)人群中下頜第一恒磨牙最常見的變異形式是存在一個(gè)變異的遠(yuǎn)舌根。一些相關(guān)的報(bào)道中指出,根管的形態(tài)變異由人種及基因等因素決定的。最近的文獻(xiàn)調(diào)查顯示下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌牙根的發(fā)生率在中國(guó)人群中高達(dá)29%,明顯高于亞洲的其他國(guó)家的發(fā)生率(其中泰國(guó)發(fā)生率為13%,緬甸發(fā)生率為10%)。DL根根管口在髓室底通常位置隱蔽,而且根管口小,不易被發(fā)現(xiàn)。下頜第一磨牙DL根常常有一個(gè)比較明顯的彎曲。下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根在根管治療時(shí)容易造成臺(tái)階、根管偏移、器械分離、側(cè)穿等情況,進(jìn)而導(dǎo)致根管治療的失敗。因此掌握下頜第一磨牙牙根形態(tài)及變異的DL根的彎曲度具有重要的意義。目的本研究利用CBCT的成像特點(diǎn),在冠狀面、矢狀面和軸狀橫斷面以及3D影像上直觀顯示出DL的解剖形態(tài),從而研究下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)舌根彎曲度和彎曲的部位,并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。更好的幫助臨床醫(yī)生對(duì)下頜第一磨牙在進(jìn)行根管治療前對(duì)牙體結(jié)構(gòu)有準(zhǔn)確的把握,降低了由于DL根的彎曲而出現(xiàn)側(cè)穿、斷針等情況,提高治療操作的效率及安全性,從而能有效增加治療的成功率。方法隨機(jī)選擇2010年到2014年于合肥市口腔醫(yī)院因?yàn)榉N植、正畸,拔牙等原因拍攝的CBCT圖像,共計(jì)513名患者757例下頜第一磨牙。觀察757例下頜第一恒磨牙的CBCT圖像,選取從其中所獲的三根型下頜第一恒磨牙(共230例)。對(duì)所獲得的230例下頜第一恒磨牙遠(yuǎn)舌根CBCT圖像使用自導(dǎo)的NNT圖像分析軟件進(jìn)行三維重建。再選擇合適的位置,截取牙齒在近遠(yuǎn)中向和頰舌向的圖像。采用Schneider法對(duì)搜集到的圖像進(jìn)行根管彎曲度和彎曲部位的測(cè)量。最后統(tǒng)計(jì)DL根的彎曲度和DL彎曲部位,并作出相應(yīng)的分析。結(jié)果中國(guó)人群中下頜第一恒磨牙多數(shù)具有有兩個(gè)牙根,一個(gè)位于牙齒近中和一個(gè)位于牙齒遠(yuǎn)中。其次三個(gè)牙根的下頜第一恒磨牙也在中國(guó)人群中也比較常見,一個(gè)近中根,一個(gè)遠(yuǎn)頰根,和一個(gè)變異的遠(yuǎn)舌根。其中遠(yuǎn)舌根的發(fā)生率為30.38%。用Schneider法測(cè)得遠(yuǎn)舌根頰舌向彎曲度為12.97�！�7.84。,近遠(yuǎn)中向觀彎曲度為30.45�！�11.52。。DL根根管在頰舌向觀上大多為直根管或中度彎曲,但在近遠(yuǎn)中向觀基本為重度彎曲。在頰舌向觀,重度彎曲僅占35例(15.22%)，，(?)中度彎曲比例最大,為129例(56.09%);輕度彎曲根管有66例(28.69%)。在近遠(yuǎn)中向觀148例(64.65%)的遠(yuǎn)中舌根屬于重度彎曲；71例(30.87%)為中度彎曲；輕度彎曲占11例(4.78%)。.DL根彎曲位置最常見于根中1/3,其次是根尖1/3,最不常見的彎曲部位是冠1/3。230例遠(yuǎn)中舌根頰舌向根冠1/3未發(fā)現(xiàn)彎曲。結(jié)論 下頜第一恒磨牙DL根發(fā)生率高,而且形態(tài)比較彎曲,容易導(dǎo)致根管治療的失敗。在臨床對(duì)下頜第一恒磨牙進(jìn)行根管治療時(shí)需要高度關(guān)注DL根。CBCT是一個(gè)有效的觀察下頜磨牙遠(yuǎn)舌根形態(tài)的工具,為臨床根管治療提供參考依據(jù)。
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【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R781.05

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1352411