本文關(guān)鍵詞：二次骨劈開技術(shù)在下頜種植外科中的應(yīng)用　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的臨床上�？梢娪捎谙忍烊笔�、外傷、炎癥、腫瘤、拔牙損傷等原因?qū)е氯毖绤^(qū)牙槽嵴厚度不足高度尚可,嚴(yán)重時呈刃狀。此類形態(tài)的牙槽嵴無法獲得較為理想的種植體植入位置和方向,嚴(yán)重者無法植入合適的種植體,并引發(fā)一系列的修復(fù)問題。下頜缺牙區(qū)牙槽嵴頰舌側(cè)骨板均為較厚的皮質(zhì)骨,缺乏彈性,血供較差,血管吻合支較少,采用傳統(tǒng)骨劈開技術(shù)應(yīng)用于下頜時劈開難度較大易導(dǎo)致骨板骨折,出現(xiàn)供血不足骨塊壞死等風(fēng)險。本實驗采用“二次骨劈開技術(shù)”,解決牙槽骨吸收導(dǎo)致頰舌厚度不足的牙槽嵴植入種植體,評價其在下頜缺牙區(qū)種植外科的臨床應(yīng)用效果。方法選取鄭州大學(xué)口腔醫(yī)院種植科2013年12月~2015年12月,下頜牙列缺損11例。缺牙區(qū)牙槽嵴厚度約4mm,行下頜改良二次骨劈開治療,共植入Ankylos骨組織水平種植體13顆,并記錄完整病例資料。其中男4例,女7例,最大年齡71歲,最小年齡38歲,平均年齡53.36歲。下頜前牙區(qū)4顆,下頜后牙區(qū)9顆。11例患者均于術(shù)前、種植術(shù)后及II期手術(shù)時拍攝錐體束射線計算機控制斷層掃描(cone beam computed tomography,CBCT)。手術(shù)方法:第一次行皮質(zhì)骨切開術(shù),手術(shù)時分別在牙槽嵴頂,近遠中頰側(cè)骨皮質(zhì)及底部做完整的長方形切口,穿透骨皮質(zhì)并深入骨松質(zhì),缺牙區(qū)頰側(cè)骨板形成了一個矩形的骨皮質(zhì)切開區(qū),為理想的骨板青枝骨折的位置,不作處理直接嚴(yán)密縫合黏骨膜瓣。4-6周頰側(cè)骨膜重新附著后進行二次手術(shù)。第二次手術(shù)只翻開嵴頂處黏骨膜瓣,沿中軸線垂直向下將設(shè)計的矩形骨塊劈開,植入種植體。術(shù)后5-6個月II期,3-4周后取模并完成修復(fù)。修復(fù)后隨訪6-12個月。評價方法及測量內(nèi)容為:1.種植體存留率;2.CBCT測量骨量變化(1)測量術(shù)前術(shù)后當(dāng)天牙槽骨厚度變化量;(2)測量種植體植入后到II期手術(shù)時唇(頰)舌側(cè)骨板吸收量;3.修復(fù)前測量種植體骨結(jié)合穩(wěn)定系數(shù)。結(jié)果1.采用二次骨劈開技術(shù)植入的13顆種植體愈合良好,行氧化鋯全瓷冠修復(fù),種植體均已負重,隨訪期內(nèi)牙冠行使功能良好。隨訪期內(nèi)種植體累計存留率為100%。2.CBCT測量及分析(1)術(shù)前和種植術(shù)后CBCT測量種植體頸部平面下0mm、3mm、6mm頰舌向牙槽嵴厚度分別增加了3.71±0.71mm、2.25±0.58mm、1.22±0.34mm,三個位點骨量與術(shù)前相比,P0.05,骨量變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)術(shù)后及II期手術(shù)時CBCT測量種植體平面下0mm、3mm、6mm位點處頰舌向牙槽嵴厚度均有吸收,分別吸收了0.52±0.28mm、0.38±0.22mm、0.27±0.20mm,術(shù)后及II期手術(shù)時骨量變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)II期手術(shù)時測量植體頸部平面下0mm、3mm、6mm處唇(頰)向骨板厚度分別為1.62±0.58mm、1.96±1.05mm、2.59±1.59mm。舌側(cè)側(cè)骨板在種植體平面下0mm、3mm、6mm處骨板厚度分別為1.52±0.32mm、2.05±0.35mm、2.44±0.71mm。骨板厚度均1.5mm,保證了種植體周圍穩(wěn)定的皮質(zhì)骨量。(4)對術(shù)后及II期手術(shù)時種植體平面下0mm、3mm、6mm頰舌骨板吸收量進行配對t檢驗:種植體平面下0mm處頰側(cè)骨板和舌側(cè)骨板均由少量吸收,P0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意;種植體平面下3mm、6mm處,表明種植體平面下3mm、6mm處頰側(cè)骨板和舌側(cè)骨板均由少量吸收,P0.05,唇(頰)側(cè)吸收大于舌側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.測量行二次骨劈開治療的病例,修復(fù)前種植體穩(wěn)定系數(shù)(ISQ),平均值為77.62±1.71。與文獻中結(jié)果基本一致。結(jié)論二次骨劈開術(shù)是針對下頜厚度不足牙槽嵴行種植修復(fù)的有效方法,適應(yīng)于頰舌側(cè)骨板較厚、缺乏彈性的下頜牙槽嵴,通過兩次手術(shù)劈開牙槽嵴同期植入種植體,具有較強的臨床應(yīng)用價值。種植體骨結(jié)合后頰舌側(cè)骨板均大于1.5mm,滿足種植體長期穩(wěn)定的要求。但對術(shù)者技術(shù)要求較高,因此需要術(shù)前對種植位點評估,制定合理的手術(shù)方案,精準(zhǔn)的手術(shù)操作,才取得良好的臨床效果。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.6

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本文編號：1322781