本文關(guān)鍵詞：牙隱裂的發(fā)病因素及預(yù)后評價指標(biāo)的臨床研究　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的1.本研究旨在通過調(diào)查問卷的方式對牙隱裂可能的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析,探討引起牙隱裂的危險因素,為預(yù)防牙隱裂的發(fā)生提供參考依據(jù)。2.通過拍攝錐形束CT和根尖片,比較二者在診斷牙隱裂方面的差異。通過測量冠部牙合面裂紋長度、寬度及軸面裂紋的長度,觀察牙體開髓后裂紋的狀況,并做相關(guān)的分析,以期能通過冠部裂紋的情況推測根部裂紋的狀況,為臨床上牙隱裂患牙預(yù)后的判斷提供參考。對象和方法1.按照牙隱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科的牙隱裂患者35例作為病例組,按照1:2匹配的病例對照研究的配對方法,選擇同期就診于本院的70例非牙隱裂患者作為對照組。由專業(yè)人員填寫牙隱裂問卷調(diào)查表和臨床指標(biāo)檢查表。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括:患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)性疾病史、是否有夜磨牙、驟冷進(jìn)食習(xí)慣、關(guān)節(jié)疾病、緊咬牙習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、叩齒習(xí)慣、喜歡食用粗糙堅韌食物等生活習(xí)慣。臨床檢查表主要包括:牙髓活力溫度測驗、叩診、捫診、咬診、患牙松動度、是否有隱裂紋及隱裂紋的方向。對照組共收集135份問卷調(diào)查表和臨床指標(biāo)檢查表。認(rèn)真核對調(diào)查表,嚴(yán)格執(zhí)行匹配條件,對不符合要求的予以剔除,最終篩選出70份合格的表格,對牙隱裂可能的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析。2.2014年3月至2015年12月期間于天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診,收集新鮮拔除的牙隱裂患牙22顆,并顯微鏡下明確牙隱裂診斷。將22顆隱裂牙進(jìn)行錐形束CT掃描和口內(nèi)X線根尖片成像,獲取影像資料后,將其保存于數(shù)據(jù)庫中備用。然后于北京大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)行Micro-CT掃描。在Micro-CT掃描后的三維重建圖像上,分別測量22顆離體牙的牙合面裂紋長度、牙合面裂紋寬度,以及軸面裂紋長度。顯微鏡下將22顆離體牙做開髓揭頂處理,去除冠髓暴露髓室底,并在顯微鏡下觀察并記錄每顆牙開髓揭頂后的裂紋情況,以髓室頂和髓室底所在的水平面為界,分為ⅠⅡⅢ類牙隱裂。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法,比較PR和CBCT在牙隱裂疾病的診斷方面的差異;將牙合面裂紋長度、牙合面裂紋寬度分別與軸面裂紋長度進(jìn)行相關(guān)性分析;采用ROC曲線研究牙合面裂紋長度和牙合面裂紋寬度這兩項指標(biāo)評估裂紋是否延伸至根部的診斷價值。結(jié)果1.以是否牙隱裂為因變量,以夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣、驟冷進(jìn)食習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼、喜粗糙堅韌食物、咬硬物叩齒習(xí)慣分別為自變量,進(jìn)行分析,上述問卷調(diào)查指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)意義。以上7項分別為自變量,進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析,采用逐步回歸分析選擇變量,變量的納入標(biāo)準(zhǔn)為0.2,排除標(biāo)準(zhǔn)為0.2,只有驟冷進(jìn)食習(xí)慣、喜粗糙堅韌食物、咬硬物、偏側(cè)咀嚼有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.比較PR和CBCT在牙隱裂疾病的診斷方面的差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。分別比較牙合面裂紋長度、牙合面裂紋寬度與軸面裂紋長度的相關(guān)性,其相關(guān)系數(shù)分別為0.782、0.651,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。牙合面裂紋長度和牙合面裂紋寬度這兩項指標(biāo)評估裂紋延伸至根部的診斷價值,采用ROC曲線分析結(jié)果顯示,牙合面裂紋長度對判斷裂紋是否延伸至根部的ROC曲線下面積(AUC)為0.839(95%CI:0.659-1.000);當(dāng)cutoff值為3.75時,靈敏度、特異度分別為0.9、0.91。牙合面裂紋寬度對判斷裂紋是否延伸至根部的ROC曲線下面積為0.760(95%CI:0.557-0.964)。當(dāng)cutoff值為0.15時,靈敏度、特異度分別為1、0.354。比較兩ROC曲線下面積,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.驟冷進(jìn)食習(xí)慣、喜粗糙堅韌食物、咬硬物、偏側(cè)咀嚼四因素是牙隱裂發(fā)生的危險因素。2.牙合面裂紋長度和牙合面裂紋寬度對于判斷裂紋是否裂至根部均具有輔助診斷價值,且牙合面裂紋長度對于裂紋是否裂至根部的預(yù)測和診斷價值優(yōu)于牙合面裂紋寬度。3.在牙隱裂的診斷方面CBCT優(yōu)于根尖片。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R781.2
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本文編號：1315847