本文關(guān)鍵詞：上頜骨缺損對(duì)吞咽功能影響的臨床研究

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【摘要】：目的:回顧行上頜骨手術(shù)患者的臨床信息及隨訪情況;調(diào)查上頜骨缺損患者吞咽功能情況;研究上頜骨缺損患者吞咽功能的影響因素。方法:回顧性分析2009年6月至2012年4月在上海市第九人民醫(yī)院行上頜骨手術(shù)的患者328例。采用安德森吞咽困難量表(MDADI)對(duì)隨訪到的200例上頜骨缺損患者進(jìn)行吞咽功能問卷調(diào)查,并對(duì)其中8名患者進(jìn)行客觀吞咽視頻造影檢查(VFSS)。結(jié)果:導(dǎo)致上頜骨缺損的原因中,惡性腫瘤占83.54%,良性腫瘤占10.96%,非腫瘤性病變僅占5.49%。其中,以BrownⅡ、Ⅲ類上頜骨缺損和Brown b類上頜骨缺損為主,分別占85.06%、86.15%。上頜骨缺損修復(fù)以贗復(fù)治療或不修復(fù)為主(77.44%),其次為軟組織修復(fù)(17.99%),再次為骨組織修復(fù)(4.57%)。上頜骨BrownⅠ類缺損患者吞咽功能較BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ類好(P0.0001),后三者之間無統(tǒng)計(jì)差異(P0.05)。對(duì)BrownⅡ類缺損而言,不修復(fù)、贗復(fù)治療或軟組織修復(fù)、骨組織修復(fù)患者的吞咽功能依次提升,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001),贗復(fù)治療和軟組織修復(fù)患者的吞咽功能之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0083)。不同修復(fù)方式間差異主要體現(xiàn)在情感維度和生理維度上(P0.0001),而在功能維度上無顯著差異(P0.05);對(duì)BrownⅢ類缺損患者而言,不修復(fù)、贗復(fù)治療、骨修復(fù)患者的吞咽功能依次提升,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001),這一差異在整體維度、情感為度、功能維度、生理維度上均有體現(xiàn)(P0.0001)。針對(duì)上頜骨缺損患者吞咽功能主觀評(píng)價(jià)的多因素回歸分析顯示:缺損類型、修復(fù)方式和病理類型對(duì)患者吞咽功能的影響有顯著性(P0.05)。客觀吞咽視頻造影檢查顯示上頜骨BrownⅡb類缺損患者進(jìn)行不修復(fù)、贗復(fù)治療、軟組織修復(fù)、骨組織修復(fù)后其吞咽功能依次上升。結(jié)論:BrownⅠ類上頜骨缺損患者的吞咽功能較BrownⅡ、Ⅲ、Ⅳ類上頜骨缺損患者強(qiáng),后三者無顯著差異;對(duì)BrownⅡ類缺損而言,不修復(fù)、贗復(fù)治療、軟組織修復(fù)、骨組織修復(fù)患者的吞咽功能依次增強(qiáng);對(duì)BrownⅢ類缺損患者而言,不修復(fù)、贗復(fù)治療、骨修復(fù)患者的吞咽功能依次增強(qiáng);上頜骨缺損類型、修復(fù)方式和病理類型是上頜骨缺損患者吞咽功能的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1295294