本文關(guān)鍵詞：37例下頜骨髁狀突骨折病例回顧性研究

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【摘要】：目的： 1.調(diào)查下頜骨髁頸部骨折發(fā)生的發(fā)病原因并探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素。 2.評(píng)價(jià)下頜骨髁頸部骨折術(shù)后愈合療效，觀察并分析經(jīng)腮腺入路手術(shù)治療髁頸部骨折的并發(fā)癥的癥狀及原因。 3.探討下頜骨髁頸部骨折的手術(shù)、非手術(shù)治療方式，為下頜骨髁頸部骨折選擇最佳治療提供客觀依據(jù)。 方法與材料： 1.材料來(lái)自吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院于2010年01月至2014年09月期間收治的下頜骨髁頸部骨折37例住院患者,統(tǒng)計(jì)性別、年齡、受傷原因、髁部骨折具體部位、選擇的治療方法、是否合并其他部位骨折、術(shù)后是否存在面神經(jīng)損傷及其愈后、張口度、張口型下頜運(yùn)動(dòng)以及影響治療預(yù)后因素等信息。 2.此37例患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：a.術(shù)前后均X線、CT頜平掃或上、下頜骨三維CT檢查；b.術(shù)后六個(gè)月門診或電話回訪；c病例資料記載完整。 3、隨診時(shí)間和方法 隨訪信息來(lái)源于電話隨訪及門診復(fù)查資料,隨訪內(nèi)容主要為術(shù)后咬合關(guān)系以及面神經(jīng)癥狀恢復(fù)情況。所有病例隨訪時(shí)間不少于6個(gè)月。 4．隨訪張口度確定 輕度張口受限:上下切牙切緣間僅可置二橫指,約2~2.5cm。 中度張口受限:上下切牙切緣間僅可置一橫指,約l~2cm。 重度張口受限:上下切牙切緣間不足一橫指,約1cm以內(nèi)。 完全性張口受限:完全不能張口。 結(jié)果： 37例下頜骨髁頸部骨折的患者中，男性居多，占75.68%，多為青壯年，交通事故為最主要致傷因素占54.05%。最多見的合并傷為上頜骨骨折及顴骨顴弓復(fù)合體的骨折，分別占27.03%，21.62%。髁狀突骨折中囊內(nèi)骨折、囊外骨折分別占70%，30%。總計(jì)23處骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，手術(shù)方式采取耳屏前切口經(jīng)腮腺入路，14例采取保守治療手術(shù)方式以口內(nèi)切口最為常見占59.02%，23例手術(shù)患者切口均愈合良好，未出現(xiàn)腮腺瘺、面癱、及其它嚴(yán)重并發(fā)癥。全部病例6個(gè)月后失訪病例3例。5例面神經(jīng)損傷者主要因術(shù)中牽拉所致暫時(shí)性面神經(jīng)損傷，其中3例出現(xiàn)額紋變淺現(xiàn)象，2例出現(xiàn)眼瞼閉合不全，，經(jīng)對(duì)癥處理后逐漸恢復(fù)正常；7例咬合關(guān)系欠佳者及2例開口受限者，術(shù)后配合術(shù)后牙弓夾板固定頜間牽引及張口訓(xùn)練、2~4周后逐漸恢復(fù)，骨折愈合良好，咬合關(guān)系基本良好，張口不受限，張口度正常，療效滿意。 結(jié)論： 1.交通事故是導(dǎo)致下頜骨髁頸部骨折的主要因素；下頜骨髁狀突骨折發(fā)病主要人群為20-40歲青壯年男性；合并傷中以上頜骨骨折及顴骨顴弓復(fù)合體的骨折最為常見，提示我國(guó)東北地區(qū)交通條件相對(duì)比較落后，交通傷至頜面部骨折比例較高。 2.耳屏前經(jīng)腮腺切口入路可以進(jìn)行髁頸部骨折的手術(shù)治療,手術(shù)切口隱蔽,操作簡(jiǎn)便,顯露最為直接、咬合關(guān)系恢復(fù)良好,面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥少,是較理想的手術(shù)入路。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R782.4

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本文編號(hào)：1251924