本文關(guān)鍵詞：無(wú)牙頜種植修復(fù)臨床回顧性研究及無(wú)牙頜種植固定修復(fù)咬合初步分析

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【摘要】：目的1、通過(guò)對(duì)62例無(wú)牙頜種植修復(fù)患者臨床資料的回顧性總結(jié),評(píng)估無(wú)牙頜病人種植修復(fù)的長(zhǎng)期臨床效果和患者滿意度,為臨床醫(yī)生提供指導(dǎo)；2、通過(guò)對(duì)12例全口無(wú)牙頜種植固定修復(fù)患者進(jìn)行咬合力計(jì)檢測(cè),并與12例天然牙列進(jìn)行對(duì)比,探討全口無(wú)牙頜患者應(yīng)用固定種植修復(fù)后的咬合特點(diǎn),為臨床醫(yī)生對(duì)無(wú)牙頜患者種植固定修復(fù)后的咬合情況提供參考。方法1、本研究采用回顧性研究的方法。通過(guò)收集2005年3月至2015年6月在山東大學(xué)口腔醫(yī)院種植科就診,身體健康狀態(tài)良好,無(wú)種植手術(shù)禁忌癥,且最終選擇和完成無(wú)牙頜種植修復(fù)的全口無(wú)牙頜以及半口無(wú)牙頜患者共84例(91個(gè)單頜),共304顆種植體。其中隨訪到62例(68個(gè)單頜),共242顆種植體,失訪22例,失訪率為26.2%。失訪原因?yàn)闊o(wú)法查找到原始病歷記錄及無(wú)法聯(lián)系到患者。外科手術(shù)時(shí)視情況采用上頜竇外提升術(shù)、上頜竇內(nèi)提升術(shù)、骨劈開、塊狀骨移植、GBR、單純植骨術(shù)、神經(jīng)游離術(shù)等附加手術(shù),修復(fù)采用固定義齒(分段式固定或一段式固定)或覆蓋義齒(套筒冠、桿卡、磁性附著體、改良型套筒冠+磁性附著體、桿卡+磁性附著體、球帽、Locator等),通過(guò)臨床檢查軟組織健康狀況、X線片觀測(cè)、患者滿意度調(diào)查等,對(duì)全口種植修復(fù)義齒進(jìn)行評(píng)估。2、使用Tee-tester 咬合分析系統(tǒng)分析在2012-2015年期間山東大學(xué)口腔醫(yī)院種植科就診完成的完成全口無(wú)牙頜種植固定修復(fù)且完成修復(fù)至少半年以上的患者12例,并隨機(jī)選取12例天然牙列進(jìn)行對(duì)比,分析其在牙間交錯(cuò)、前伸、側(cè)方不同牙合位咬合力分布的百分比與咬合時(shí)間特點(diǎn),分析全口無(wú)牙頜患者固定種植修復(fù)后的咬合規(guī)律及特點(diǎn),借以指導(dǎo)臨床種植修復(fù)調(diào)牙合。使用軟件SPSS21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1、隨訪到62例病例(68個(gè)單頜),共242顆種植體。男性38例,女性30例,平均隨訪年齡為63.7±11.5歲,平均隨訪時(shí)間為完成種植修復(fù)后40.44個(gè)月,平均就診次數(shù)為8.11次。種植體脫落9顆,均為覆蓋義齒設(shè)計(jì)。覆蓋義齒修復(fù)種植體3年平均存留率為93.84%,5年平均存留率為92.09%,固定義齒種植體累計(jì)存留率100%。其中種植體周圍炎11顆。覆蓋義齒改良菌斑指數(shù)平均為1.058±0.935,改良出血指數(shù)平均為0.442±0.612,探診深度平均為2.202±1.104,固定義齒修復(fù)改良菌斑指數(shù)平均為0.98±0.535,改良出血指數(shù)平均為0.276±0.402,探診深度平均為1.424±1.228。16.18%(1/68)的病例未行附加手術(shù)；附加手術(shù)中以上頜竇內(nèi)提升術(shù)、GBR、骨擠壓和單純植骨術(shù)居多。其中上頜竇內(nèi)提升術(shù)11例,占上頜無(wú)牙頜的44%(11/25),引導(dǎo)骨再生術(shù)17例(17/68,25%),骨擠壓16例(16/68,22.06%)。82.4%(56/68)的義齒為種植覆蓋義齒,其中覆蓋義齒修復(fù)中改良型套簡(jiǎn)冠+磁附著體、套筒冠和磁性附著體是本病例中最常用的修復(fù)方式,分別占51.9%(28/54)、14.8%(8/54)和24.1%(13/54)。固定修復(fù)為分段式78.6%(11/14)和一段式修復(fù)兩種21.4%(3/14)。修復(fù)后粘膜、修復(fù)體及上部結(jié)構(gòu)并發(fā)癥共39例(57.4%),其中套筒冠50%(4/8),磁附著體69.2%(9/13),改良型套筒冠+磁附著體71.4%(20/28),固定橋42.9%(6/14)。固定修復(fù)體平均修理頻次為1.4次,覆蓋義齒平均返修率1.43次。覆蓋義齒平均6.484±4.991分,固定義齒平均為3.226±2.845。2、隨訪12例全口無(wú)牙頜病例(14個(gè)單頜)與12例天然牙列進(jìn)行對(duì)比。牙尖交錯(cuò)牙合中無(wú)牙頜固定修復(fù)組OT值和咬合力值明顯小于天然牙列組。前伸牙合中無(wú)牙頜固定修復(fù)組DT值明顯小于天然牙列組。側(cè)方牙合中,無(wú)牙頜固定修復(fù)組OT值和咬合力值明顯小于天然牙列組。結(jié)論1、無(wú)牙頜患者進(jìn)行種植覆蓋義齒與固定義齒修復(fù)均可獲得相對(duì)較高的成功率。2、無(wú)牙頜患者種植固定義齒修復(fù)后種植體失敗率與種植體周圍炎發(fā)生率較低。3、無(wú)牙頜患者種植覆蓋義齒修復(fù)后修復(fù)體并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。4、無(wú)牙頜患者種植覆蓋義齒修復(fù)和固定義齒修復(fù)患者總體滿意度均較高。5、咬合接觸時(shí)間、咬合分離時(shí)間、左右側(cè)咬合力平衡度、最大咬合面積時(shí)占最大咬合力的受力百分比等參數(shù)可以作為臨床上判斷咬合正常與否的指標(biāo)。6、前伸牙合時(shí),無(wú)牙頜固定修復(fù)和天然牙合組咬合力量均集中在前牙區(qū),前牙所承受牙合力百分比較重,但咬合壓力均較小。7、側(cè)方牙合時(shí),無(wú)牙頜固定修復(fù)組和天然牙列組側(cè)方牙合接觸形式除尖牙保護(hù)牙合與組牙功能牙合外還存在其它一些牙合型,但仍以尖牙保護(hù)牙合與組牙功能牙合為主。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.6

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