發(fā)布時間：2017-11-13 07:24

  本文關鍵詞：下頜第二前磨牙牙冠根折行牙冠延長術并樁冠修復后牙本質(zhì)應力的三維有限元分析

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【摘要】：目的探討下頜第二前磨牙牙冠延長術的適應證。方法選擇一名志愿者,行頜面CT掃描,獲得下頜第二前磨牙斷層截面圖,以Dicom格式保存。將Dicom格式的CT圖像導入Mimics軟件,根據(jù)圖像的不同灰度值設置合適的閾值,分別提取牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓腔等結構的原始數(shù)據(jù)并輸入Mimics軟件建立下頜第二磨牙的三維有限元模型,將模型的三維圖像數(shù)據(jù)導入Ansys軟件,采用Ansys軟件對模型進行修改形成下頜第二前磨牙頰側冠根斜折至齦下0~5 mm時,行牙冠延長術并樁冠修復的6個模型:M0~M5。在Ansys中,對6個模型頰尖的舌斜面中點分別加載0°載荷、頰向45°載荷和舌向45°載荷,分別計算牙本質(zhì)最大主應力(S1)、最小主應力(S3)、等效應力(von-mises)。結果各模型斜向45°加載時,不論加載方向是舌向還是頰向,應力集中區(qū)均分布在頰舌兩側,等效應力峰值均位于頰側。隨著牙冠延長程度增加,頰側應力集中區(qū)逐漸減小,并向根尖方向移動,應力逐漸集中,應力峰值逐漸增大。0°180 N載荷于各模型,當冠延長至5 mm時,S1為51.06 N,超過其耐受閾值。舌向45°180 N載荷,從M0~M5隨著冠延長,牙本質(zhì)von-mises和S1逐漸增大,且兩力值變化趨勢一致;當冠延長至5 mm時,S1為287.98 N,超過其耐受閾值。頰向45°180 N載荷,當冠延長至3 mm時,牙本質(zhì)von-mises和S3力值分別為258.58 N和291.90 N,均超過其耐受閾值。結論下頜第二前磨牙牙體缺損至齦下5 mm時,不適宜行牙冠延長術。當缺損至齦下3~4 mm時,應慎行牙冠延長術。
【作者單位】： 中山大學附屬第三醫(yī)院;中國水電顧問集團成都勘測設計研究院;
【分類號】：R783.3
【正文快照】： 以往臨床對各種原因所致牙體缺損至齦下,患牙多采用拔牙處理,原因為斷面位于齦下破壞了生物學寬度,不利于修復體制備。近年研究發(fā)現(xiàn),此類患牙可通過完善的根管治療行牙冠延長及牙冠修復術。但牙冠延長術需去除部分牙槽骨,降低了牙周組織的支持力,增加了患牙冠根比,患牙容易松

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