本文關(guān)鍵詞：18例全面部骨折臨床治療的回顧性研究

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【摘要】：背景人類的誕生、生存、勞作等一切社會(huì)活動(dòng)都伴隨著創(chuàng)傷的發(fā)生,縱觀歷史,對(duì)于創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)和處理是一個(gè)不斷提升的過(guò)程。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人類生活水平的不斷提高,生活模式也發(fā)生了翻天覆地的變化。創(chuàng)傷也被賦予了全新的定義,“現(xiàn)代文明的孿生兄弟”和“發(fā)達(dá)社會(huì)的疾病”,成為人類生存和健康的主要威脅之一。頜面部創(chuàng)傷也呈現(xiàn)出了不同以往的新特點(diǎn):合并傷多、傷情危重、趨于年輕化等等。目的:了解全面部骨折的發(fā)病特點(diǎn)和臨床診治狀況。材料和方法:利用大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科電子病歷系統(tǒng),收集2009年12月至2014年12月我院急診收治的面部骨折患者,根據(jù)影像學(xué)檢查報(bào)告和術(shù)后臨床診斷從中篩選出全面部骨折患者18例;通過(guò)閱讀其完整的病程資料完成回顧性統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括:性別、年齡、致傷時(shí)間和原因、全身合并傷、治療時(shí)機(jī)、骨折部位、治療過(guò)程等情況,研究分析全面部骨折的臨床流行病學(xué)表現(xiàn)和治療特點(diǎn);最后通過(guò)患者術(shù)后病程記錄和3、6、12個(gè)月的隨訪記錄,評(píng)估手術(shù)療效。結(jié)果:本院2009年12月至2014年12月共收治面部骨折患者473例,男性373例,女性100例,男女比例3.73:1,從中篩選出全面部骨折患者計(jì)18例,占全部面部骨折患者的3.8%(18/473),其中男性16例,女性2例,男女比例8:1。發(fā)病年齡在20-56歲之間,平均年齡34.7歲,30-39歲(50%)為發(fā)病高峰年齡段。發(fā)病時(shí)間集中在8、9月份,占38.9%(7/18),交通事故在致傷原因中占72.2%(13/18),居首位。面部合并傷以眼部損傷最多見,占61.1%(11/18),主要臨床表現(xiàn)為復(fù)視;全身其他部位合并傷以顱腦損傷為主,占66.7%(12/18),其次為肺挫傷。面部骨折部位多發(fā),人均骨折7.4處,骨折部位除顴骨、上下頜骨外,以鼻眶篩區(qū)復(fù)合骨折最常見,其次為鼻骨骨折;18例患者均全麻下行面部骨折切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定術(shù),對(duì)其中5例伴有嚴(yán)重全身合并傷的患者實(shí)施科室間聯(lián)合手術(shù),減少了手術(shù)次數(shù),縮短了面骨骨折手術(shù)復(fù)位的術(shù)前時(shí)間,使得占77.7%的患者能夠在二周內(nèi)接受頜面骨骨折復(fù)位手術(shù);手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),平均時(shí)長(zhǎng)5h,手術(shù)費(fèi)用平均達(dá)55000元左右;住院時(shí)長(zhǎng)12至59天不等,平均時(shí)長(zhǎng)4周,所有患者對(duì)術(shù)后外形及功能恢復(fù)狀況表示滿意,隨訪一年期,90%以上達(dá)到理想狀態(tài)。結(jié)論:1.全面部骨折好發(fā)于青壯年男性,8、9月份為高發(fā)時(shí)間段,交通事故傷為主要致傷原因。2.全面部骨折多合并明顯的眼部損傷,主要表現(xiàn)為復(fù)視;全身合并傷以顱腦損傷為主,這也是導(dǎo)致面部骨折手術(shù)復(fù)位延遲的首要原因。3.全面部骨折患者急診救治以搶救生命為主,需要多學(xué)科的協(xié)同救治;學(xué)科間的聯(lián)合手術(shù),有利于早期完成面部骨折的復(fù)位固定,提高臨床療效。4.鼻眶篩區(qū)是全面部骨折常見骨折區(qū)域,其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且包含眼、鼻美學(xué)器官,缺少固定的復(fù)位參照,外形恢復(fù)難度大,是導(dǎo)致手術(shù)時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)的主要原因之一。5.下頜骨固有的解剖外形和解剖學(xué)位置對(duì)于全面部骨骨折復(fù)位順序的選擇具有重要的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R782.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1179151