本文關(guān)鍵詞：成人前牙反（牙合）的正畸治療

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【摘要】：目的:對伴有輕度骨骼異常的成人前牙反（牙合）患者采用直絲弓矯治技術(shù),進行非拔牙正畸治療,并探討正畸代償性牙移動治療成人前牙反（牙合）的臨床效果。方法:選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科2014年12月收治的安氏Ⅲ類錯（牙合）患者一例,女性,27歲。恒牙（牙合）,雙側(cè)磨牙近中尖對尖關(guān)系,左側(cè)尖牙中性關(guān)系,右側(cè)尖牙近中關(guān)系。上頜中線右偏約1.5mm,下頜中線無偏斜。前牙反覆（牙合）約4mm,反覆蓋約1mm。上頜牙弓方圓形,下頜牙弓尖圓形。Spee曲線較平坦。正面觀面上、面中、面下1/3比例協(xié)調(diào),頦點略左偏;側(cè)面觀為凹面型,頦唇溝較淺,下頜輕度前伸。采用直絲弓矯治技術(shù)進行非拔牙正畸治療,樹脂墊解除（牙合）干擾,排齊整平牙列,解除前牙反（牙合）,對上下前牙加以轉(zhuǎn)矩控制配合Ⅲ類頜間牽引。并對治療前后的記存模型及頭顱側(cè)位片進行對比分析。結(jié)果:治療療程共為13個月。治療后前牙反（牙合）解除建立正常覆（牙合）覆蓋,磨牙、尖牙均達到中性關(guān)系。上下頜牙列排齊整平,散在間隙關(guān)閉。上頜中線偏斜改善,上下頜中線基本對齊,牙弓形態(tài)呈正常卵圓形。功能檢查開閉口運動時顳下頜關(guān)節(jié)彈響消失,關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛,咀嚼功能恢復(fù)正常。治療前后的頭影測量數(shù)據(jù)對比顯示:(1)治療后ANB由治療前的-1.51 °變?yōu)?0.75 °,增大0.76 °,APDI治療前后減小1.72 °,Ao-Bo治療前后增大1.33mm,提示正畸治療前后患者的Ⅲ類骨面型有所改善。FMA治療后增大0.23 °,CF減小2.85 °,提示在治療過程中下頜骨發(fā)生了順時針的旋轉(zhuǎn)。SNA的治療前后的測量值有所增大,提示A點發(fā)生了前移,這可能與治療過程中的Ⅲ類頜間牽引以及對上前牙的控根有關(guān)。SNB治療前后的測量值有所減小,提示B點相對顱底發(fā)生了后移,這可能與Ⅲ類頜間牽引、下頜骨的順時針旋轉(zhuǎn)以及對下前牙的控根有關(guān)。(2)為了代償上下頜骨位置關(guān)系的不調(diào),上下前牙均發(fā)生了一定程度的傾斜移動。U1 to SN由治療前105.93 °變?yōu)?15.46°,增大9.53°,U1與NA所成角度增大9.41°,U1至NA的線距增大4.65mm;L1與NB所成角度減小4.96 °,線距減小0.84mm。盡管治療過程中對上頜前牙進行減徑并添加了冠舌向根唇向轉(zhuǎn)矩,下頜前牙添加了冠唇向根舌向轉(zhuǎn)矩,上下前牙仍舊分別產(chǎn)生了明顯的唇傾代償與舌傾代償以建立正常的覆（牙合）覆蓋、掩飾上下頜骨的位置不調(diào)。但治療后并未發(fā)現(xiàn)牙齦退縮、牙根吸收、牙冠伸長等負面作用。(3)該患者治療前Total Chin 11.22mm、Upper Lip 14.26mm,上唇部的軟組織厚度明顯大于頦部軟組織厚度,軟組織對于Ⅲ類骨面型的代償明顯。治療后隨著Ⅲ類骨面型的改善,Total Chin減小為10.99mm,Upper Lip減小為11.08mm,兩者比例接近1:1,軟組織比例變得更為協(xié)調(diào)。Lip-Diff的測量值變化提示治療前后患者的軟組織側(cè)貌仍舊得到了較為明顯的改善。結(jié)論:對于伴有輕度骨骼異常的安氏Ⅲ類前牙反（牙合）患者采用直絲弓矯治技術(shù)代償性移動上下牙,治療過程中Ⅲ類頜間牽引的同時注意控制上下前牙的轉(zhuǎn)矩,避免過度代償?shù)陌l(fā)生,避免牙齦退縮、牙根吸收、牙冠伸長等負面作用,可以得到滿意的治療效果,并獲得一定程度上軟組織側(cè)貌的改善。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5

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