本文關鍵詞：帶蒂頜下腺瓣在口腔和口咽修復重建中的應用

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【摘要】：背景:局部皮瓣已被廣泛地用于小型和中型口咽缺陷的重建中。據(jù)筆者所知,在需要接受術(shù)后放療的頭頸鱗狀細胞癌患者中,頜下腺(SMG)在頸淋巴清掃中被保留以防止出現(xiàn)放療后口腔干燥。頜下腺瓣是由面動脈供血的帶蒂瓣。本研究旨在探討頜下腺瓣在口腔和口咽部腫瘤切除后缺損修復中的作用。本文同時描述了頜下腺瓣的解剖,獲取,適應癥,優(yōu)點和不足。方法:本文收集了2012年7月至2014年10月間至口腔頜面-頭頸腫瘤科行口腔,口咽部腫瘤切除及頜下腺瓣修復的患者共20例。其中,口腔和口咽部鱗狀細胞癌患者被排除在外,同時只有小型和中型缺損患者被收入。本文中同時使用血管造影技術(shù)來研究頜下腺瓣的解剖及其血供方式。我們對5個患者行DSA檢查,并對頸淋巴清掃所的的3個離體頜下腺行增強CT掃描。結(jié)果:所有頜下腺瓣均由面動脈供血,其中面動脈走形于頜下腺瓣下方者17人,占85%,面動脈走形于頜下腺瓣上方者3人,占15%。頜下腺瓣用以修復口腔粘膜缺損13例(65%),分別為下頜磨牙后區(qū),上頜磨牙后區(qū),咽側(cè)壁,舌;充填咽旁死腔6例(30%);充填乳突根治術(shù)后乳突內(nèi)空腔1例(5%)。所有患者中頜下腺瓣均有萎縮,但未及臨床癥狀。局部壞死1例,早期縫線脫開1例。所有患者均無口干主訴。在為期3至26個月的隨訪中,未及腫瘤復發(fā)。血管造影研究表明,面部和頦下動脈深入深筋膜內(nèi)供應頜下腺瓣及其周圍組織。若缺損范圍較大,頜下腺瓣可以聯(lián)合周圍結(jié)構(gòu)用以修復缺損。這些結(jié)構(gòu)包括頸深筋膜,二腹肌和下頜舌骨肌。結(jié)論:頜下腺瓣是一種有效的修復重建方式。在某些病例中,它是修復口咽部中小型缺損的簡單可靠的方式,并可得到更好地外形和功能。與一般修復方法不同,臨床醫(yī)生需要在術(shù)中根據(jù)對頜下淋巴結(jié)的臨床和冰凍檢查結(jié)果來決定是否能使用頜下腺瓣,而不能僅憑術(shù)前的臨床和影像學檢查來決定。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.8

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