本文關(guān)鍵詞：鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠優(yōu)化設(shè)計的研究

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【摘要】：髓腔固位冠是一種以利用牙體髓腔為固位的冠修復(fù)方式,主要應(yīng)用于根管治療術(shù)后牙冠大面積缺損后牙的修復(fù),它具有最大限度保存剩余牙體組織、更加符合修復(fù)學(xué)生物學(xué)及生物力學(xué)原則等優(yōu)點(diǎn).近年來,隨著粘結(jié)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,許多學(xué)者成功將髓腔固位冠引入治療老年患者的嚴(yán)重磨耗、殘冠等牙體缺損的修復(fù)中。目前,臨床上多采用CAD/CAM全瓷材料制作髓腔固位冠,然而CAD/CAM全瓷冠較高的價格使得廣大患者難以普遍接受。金屬烤瓷修復(fù)體,尤其是鈷鉻合金烤瓷修復(fù)體,以其低廉的價格、相對理想的生物相容性和美學(xué)效果,仍然是臨床上使用最為普遍的冠修復(fù)材料。但采用鈷鉻合金材料制作髓腔固位冠存在的主要問題是：髓腔固位形較大,內(nèi)冠厚度不均勻,導(dǎo)致鑄造后內(nèi)冠形變大、上瓷時內(nèi)冠不同部位受熱不均,進(jìn)而影響修復(fù)體的適合性和金瓷結(jié)合強(qiáng)度,可能導(dǎo)致修復(fù)后修復(fù)體出現(xiàn)繼發(fā)齲、瓷剝脫和瓷裂(或稱崩瓷)等現(xiàn)象。本課題的研究目的在于探索鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠修復(fù)牙體缺損的優(yōu)化設(shè)計方案,以獲取有利于保持邊緣封閉和增強(qiáng)修復(fù)體金瓷結(jié)合強(qiáng)度的內(nèi)冠設(shè)計形式,以期為臨床鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠的修復(fù)設(shè)計提供指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)一鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠厚度對適合性影響的研究目的：采用硅橡膠印模復(fù)制法探討鈷鉻合金髓腔固位冠內(nèi)冠的厚度對適合性的影響.方法：以磨牙平均解剖數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),建立材料學(xué)研究簡化模型(Ⅰ組),并收集離體牙,建立髓腔固位冠修復(fù)材料學(xué)離體牙研究模型(Ⅱ組),分別制作鈷鉻合金髓腔固位冠不同厚度內(nèi)冠,即0.3mm、0.5mm 、0.8mm、1.0mm,每組每種厚度試件各8個,兩組共64個。采用硅橡膠印模復(fù)制法,在體視顯微鏡下觀察測量硅橡膠印模不同位置的厚度,對比分析得出內(nèi)冠適合性最佳的內(nèi)冠厚度。結(jié)果：I組冠邊緣間隙薄膜厚度值為62.14～68.27μm,軸角部位處為61.50～69.33μm,軸壁處為31.31～44.25μm,底部處為56.02～67.96μm；Ⅱ組冠邊緣間隙薄膜厚度值為56.99～62.09μm,軸角部位處為57.18～72.72μm,軸壁處為45.42～51.26μm,底部處為73.36～98.68μm。方差顯示Ⅰ組邊緣間隙、軸角間隙、軸壁1間隙、軸壁2間隙、底部間隙在4種不同厚度內(nèi)冠的鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠試件間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但兩兩比較時,在軸壁1間隙處,0.3mm厚度內(nèi)冠和1.Omm厚度內(nèi)冠有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。Ⅱ組邊緣間隙、軸壁1間隙、軸壁2間隙無統(tǒng)計學(xué)差異,但在軸角間隙處,1.Omm厚度內(nèi)冠分別與0.3mm、0.5mm厚度內(nèi)冠有統(tǒng)計學(xué)差異,在底部間隙處,0.3mm厚度內(nèi)冠分別與0.5mm、0.8mm厚度內(nèi)冠有統(tǒng)計學(xué)差異。在進(jìn)行I、II兩組間同一種厚度內(nèi)冠的同一個部位比較時(t檢驗(yàn))發(fā)現(xiàn),0.3mm厚度內(nèi)冠在軸壁1、軸壁2,0.5mm厚度內(nèi)冠在底部,0.8mm厚度內(nèi)冠在軸壁1、軸壁2、底部,1.Omm厚度內(nèi)冠在軸角、軸壁1、軸壁2、底部有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：各厚度內(nèi)冠的鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)部和邊緣適合性均達(dá)到臨床要求,臨床上可根據(jù)實(shí)際情況選擇應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)二鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠邊緣設(shè)計對內(nèi)冠適合性影響的研究目的：采用硅橡膠印模復(fù)制法探討鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠邊緣設(shè)計對適合性的影響.方法：根據(jù)磨牙平均解剖數(shù)據(jù)建立材料學(xué)研究簡化模型,制作不同邊緣設(shè)計的鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠,即對接型、直角型、凹面型、135。邊緣設(shè)計,每組試件各8個.采用硅橡膠印模復(fù)制法在體式顯微鏡下測量記錄內(nèi)冠和基牙間各部位間隙的大小,然后對各組不同部位的間隙大小之間的差異采用單因素方差統(tǒng)計分析,得出內(nèi)冠適合性最佳的邊緣設(shè)計.結(jié)果：對接型、直角型、凹面型、135。邊緣設(shè)計的鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠各部位適合性的平均值分別為53.76±23.42μm、59.18±16.33μm、61.19±25.43μm、60.82±30.72μm,經(jīng)方差分析,無統(tǒng)計學(xué)差異[P0.05).在邊緣間隙處,4種邊緣設(shè)計的適合性的平均值分別為66.41±18.19μm、56.60±14.95μm、 74.62±18.55μm、58.08±13.53βm,經(jīng)方差分析,直角型與凹面型、凹面型與135°之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：不同邊緣設(shè)計可以影響鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠的適合性,直角型邊緣設(shè)計的邊緣適合性最好,對接式設(shè)計的平均值適合性最佳。實(shí)驗(yàn)三不同厚度內(nèi)冠對鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠金瓷結(jié)合強(qiáng)度的影響目的：采用平行界面剪切力試驗(yàn)法探討鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠內(nèi)冠的厚度對金瓷結(jié)合強(qiáng)度的影響。方法：以磨牙平均解剖數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),建立材料學(xué)研究簡化模型,并收集離體牙,建立髓腔固位冠修復(fù)材料學(xué)離體牙研究模型,分別制作鈷鉻合金髓腔固位冠不同厚度內(nèi)冠,即0.3mm、0.5mm、0.8mm、1.0mm,每組每種厚度試件各8個,兩組共64個。上瓷后,采用平行界面剪切力試驗(yàn)評價鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠的金瓷結(jié)合強(qiáng)度,并運(yùn)用掃描電鏡和能譜儀分析金瓷結(jié)合界面。結(jié)果： Ⅰ組0.3mm、0.5mm、0.8mm和1.Omm厚度內(nèi)冠的平行界面剪切力強(qiáng)度分別為10.50±255MPa、13.21±2.27MPa、14.47±1.46MPa和15.78±2.81MPa,Ⅱ組0.3mm、0.5mm、0.8mm和1.0mm厚度內(nèi)冠的平行界面剪切力強(qiáng)度分別為1134±1.70MPa、11.55±1.62MPa、13.42±1.41MPa和15.21±2.85MPa,方差顯示Ⅰ、Ⅱ組不同厚度內(nèi)冠之間的平行界面剪切力強(qiáng)度均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩兩比較時發(fā)現(xiàn),Ⅰ組的03mm與0.5mm、0.8mm、1.0mm之間均有統(tǒng)計學(xué)差異,0.5mm與1.0mm之間也用統(tǒng)計學(xué)差異；Ⅱ組的0.3mm、0.5mm與1.0mm之間有統(tǒng)計學(xué)差異。在進(jìn)行Ⅰ、Ⅱ兩組間同一種厚度內(nèi)冠的比較時(t檢驗(yàn)),發(fā)現(xiàn)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；另通過線性回歸分析也發(fā)現(xiàn),隨著內(nèi)冠厚度的不斷增加,金瓷結(jié)合強(qiáng)度值也不斷增加；SEM觀察顯示,各厚度內(nèi)冠的合金與瓷緊密結(jié)合；EDS分析顯示,各厚度內(nèi)冠的金瓷界面均存在元素擴(kuò)散現(xiàn)象。結(jié)論：不同厚度內(nèi)冠可以影響鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠的金瓷結(jié)合強(qiáng)度,各厚度內(nèi)冠的剪切力強(qiáng)度均達(dá)到臨床要求,在修復(fù)間隙足夠的情況下建議采用較厚的內(nèi)冠厚度.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R783.3
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本文編號：1141912