本文關(guān)鍵詞：新生兒期唇腭裂PNAM矯治及發(fā)病情況的研究

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【摘要】：目的:唇腭裂是一種先天顱面部畸形,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的發(fā)病率約為1.625‰。農(nóng)村地區(qū)及經(jīng)濟(jì)較相對(duì)落后地區(qū)發(fā)病率較高,其中偏遠(yuǎn)山區(qū)發(fā)病率要高于全國(guó)平均水平。唇腭裂患兒由于發(fā)育障礙,常導(dǎo)致一系列相關(guān)畸形,如上頜部發(fā)育缺陷可導(dǎo)致上頜骨腭部形態(tài)和對(duì)應(yīng)軟組織畸形。唇腭裂患者序列治療中的早期矯治一貫是整個(gè)治療中的較為重要的方面,因患者鼻、唇、腭外觀形態(tài)的改善對(duì)其以后身心康健都具有重要意義,此類患者需要進(jìn)行的是多方面的系統(tǒng)化治療,方法除了外科手術(shù)以外,還需要結(jié)合其他治療方法,如正畸治療、修復(fù)治療、語(yǔ)音訓(xùn)練等,是一項(xiàng)需要在多個(gè)學(xué)科醫(yī)師共同協(xié)助下才能完成的復(fù)雜工作[1]。三峽庫(kù)區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展及受教育問(wèn)題,序列治療一直發(fā)展緩慢,接受序列治療術(shù)前正畸的嬰幼兒更是較少,隨著微笑列車項(xiàng)目的開(kāi)展,越來(lái)越多的患兒接受了手術(shù)治療,但新生兒期的早期矯治對(duì)其發(fā)育及后期手術(shù)有著重大影響,不能忽視,它有利于患者牙槽突裂斷段的旋轉(zhuǎn),促進(jìn)牙弓的連續(xù)性形成,改善患側(cè)鼻翼的塌陷,糾正鼻小柱的短小,縮小唇部裂隙寬度,可減小手術(shù)難度。本篇文章主要對(duì)于三峽庫(kù)區(qū)的唇腭裂患兒,采取術(shù)前鼻-牙塑形(Presurgical nasoalveolar molding,PNAM)早期正畸治療,以預(yù)防鼻唇部畸形進(jìn)一步加重,增加手術(shù)難度,為患兒后期牙槽骨植骨修復(fù)術(shù)的成功率提供有利條件[2],并探討PNAM治療的療效。同時(shí)利用病例資料統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)?shù)叵忍煨源诫窳训陌l(fā)病原因和特征,探討唇腭裂發(fā)病及相關(guān)原因。方法:實(shí)驗(yàn)一:選擇2013年5月~2015年6月重慶三峽中心醫(yī)院就診的81例唇腭裂患者,初診年齡出生6天~30天(均18天)。單側(cè)三度唇腭裂61例(左36例,右25例),20例雙側(cè)三度唇腭裂患者。根據(jù)治療前后分組對(duì)比兩組嬰幼兒裂隙寬度,牙槽突裂隙縮小程度,以及鼻外觀的改善以評(píng)價(jià)療效。具體操作方法:讓患兒取頭低位,獲取其口腔上頜印模,對(duì)石膏模進(jìn)行翻制后制作pnam矯治器。由腭托板、鼻撐部分一起構(gòu)成,佩戴初將局部鼻翼組織稍擠壓發(fā)白,并在雙側(cè)面頰部加以防過(guò)敏膠布固定,每1~2周復(fù)診1次,對(duì)鼻撐的高度和方向進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,對(duì)腭護(hù)板組織面形態(tài)進(jìn)行連續(xù)的調(diào)整,直到開(kāi)始進(jìn)行唇裂手術(shù)。獲取患兒照片為矯治前和矯治后唇裂術(shù)前及唇裂術(shù)后。運(yùn)用分規(guī)和卡尺持續(xù)3次測(cè)得患者的所需距離,更正軟件測(cè)量值即為其均勻值。照片均具有相同的拍攝參數(shù),同一左側(cè)和右側(cè)分別為裂隙側(cè)和非裂隙側(cè)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其平均值。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式應(yīng)用軟件spss21.0來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表現(xiàn),組間對(duì)照用t檢驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)二:將200例唇腭裂患兒的電子病歷資料進(jìn)行歸納分析,總結(jié)當(dāng)?shù)貐^(qū)唇腭裂患兒發(fā)病情況及可能發(fā)病原因。結(jié)果:經(jīng)過(guò)pnam方法治療,其中61例單側(cè)三度唇腭裂、牙槽突間隙裂隙均值數(shù)縮小3.6mm。20例雙側(cè)三度唇腭裂患者,牙槽突左側(cè)裂隙平均縮小4.6mm,右側(cè)裂隙平均縮小4.3mm,前后裂隙距離平均縮小4.8mm,左右裂隙距離平均增大1.7mm,前部牙槽突距離平均增加1.3mm。治療后與治療前相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。鼻部外觀改善衡量:總體優(yōu)良比率為78.66%。結(jié)論:盡早對(duì)唇腭裂患者于嬰幼兒期行術(shù)前PNAM矯治器正畸治療,能明顯改善上頜形態(tài)及鼻部畸形水平,縮短牙槽嵴裂隙距離,為后期開(kāi)展唇腭裂修復(fù)術(shù)提供良好的軟硬組織支持,同時(shí)降低手術(shù)難度,提高整復(fù)質(zhì)量,治療開(kāi)展越早,效果越顯著。病例資料數(shù)據(jù)分析提示本區(qū)域唇腭裂發(fā)生跟遺傳因素、妊娠期間感染、受教育情況、抽煙等因素相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：唇腭裂 PNAM 新生兒期 術(shù)前矯治
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R782.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-11
• 前言11-13
• 文獻(xiàn)回顧13-25
• 材料與方法25-31
• 結(jié)果31-35
• 討論35-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 英漢縮略詞對(duì)照表44-45
• 致謝45-46

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張宇;新生兒期唇腭裂PNAM矯治及發(fā)病情況的研究[D];西南醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1117944