本文關(guān)鍵詞：樹(shù)脂充填與預(yù)成冠修復(fù)技術(shù)在乳牙大面積齲損應(yīng)用中的對(duì)比研究

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【摘要】：目前,我國(guó)兒童齲病高發(fā),且多為廣泛及晚期齲。乳牙患齲后,不僅影響口腔功能,而且可能對(duì)頜面部生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響,甚至造成患兒身心發(fā)育異常等。乳牙大面積齲損后,臨床采用的修復(fù)方式主要為復(fù)合樹(shù)脂及玻璃離子充填,但玻璃離子易溶于水、樹(shù)脂固化后收縮等易產(chǎn)生繼發(fā)齲,將可能影響最終修復(fù)效果。隨著材料學(xué)的發(fā)展,可供選擇的乳牙修復(fù)材料日益增多,預(yù)成冠修復(fù)技術(shù)逐漸應(yīng)用于乳牙修復(fù),其應(yīng)用情況雖有報(bào)道,但詳細(xì)情況尚不完全明了。本課題擬通過(guò)臨床回訪及實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)乳前牙復(fù)合樹(shù)脂充填、透明樹(shù)脂冠、貼面預(yù)成冠及全瓷預(yù)成冠修復(fù);乳磨牙復(fù)合樹(shù)脂充填、金屬預(yù)成冠及全瓷預(yù)成冠修復(fù)進(jìn)行全方位評(píng)價(jià),旨在為臨床醫(yī)生修復(fù)乳牙時(shí)選擇適宜修復(fù)方式提供參考。研究?jī)?nèi)容:1.樹(shù)脂充填與預(yù)成冠修復(fù)的臨床療效回顧性研究2.兒童口腔醫(yī)生及患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)乳牙修復(fù)方式認(rèn)知及接受情況調(diào)查3.樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度研究4.樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的微滲漏研究方法:1.采用回顧性研究,對(duì)2011-2014年來(lái)我院兒童口腔科全身麻醉下進(jìn)行齲病治療的3-6歲重度嬰幼兒齲(S-ECC)患兒調(diào)取其全麻存檔病例,電話預(yù)約,通知患兒及監(jiān)護(hù)人回訪,由兒童口腔科兩名醫(yī)生統(tǒng)一進(jìn)行回訪復(fù)查。2.以陜西、山東、黑龍江三地口腔醫(yī)院為調(diào)查點(diǎn),在學(xué)術(shù)會(huì)議期間向兒童口腔醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷,并在會(huì)議結(jié)束前收回,對(duì)乳牙齲損常規(guī)治療后修復(fù)方式的選擇進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,主要涉及的修復(fù)方式有復(fù)合樹(shù)脂充填、透明樹(shù)脂冠修復(fù)、金屬預(yù)成冠修復(fù)及全瓷預(yù)成冠修復(fù);同時(shí)對(duì)2013-2014年在本研究第一部分中進(jìn)行全麻術(shù)后回訪評(píng)估的患兒家長(zhǎng)發(fā)放問(wèn)卷,在其了解不同修復(fù)方式優(yōu)缺點(diǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)患兒使用情況,選擇出他們認(rèn)為的最佳修復(fù)方式。3.收集因根尖周病變無(wú)法治療及乳牙滯留而拔除的乳切牙及乳磨牙各70顆,要求牙根吸收不超過(guò)全長(zhǎng)2/3,分為乳切牙及乳磨牙組。乳切牙實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為復(fù)合樹(shù)脂充填組、貼面預(yù)成冠(pssc)修復(fù)組和全瓷預(yù)成冠修復(fù)組;乳磨牙實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為復(fù)合樹(shù)脂充填組、金屬預(yù)成冠(pmc)修復(fù)組和全瓷預(yù)成冠修復(fù)組,每組均為10顆牙齒,對(duì)照組牙齒不作處理,每組5顆牙齒。分別進(jìn)行抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度測(cè)試。4.收集新鮮拔除的乳切牙及乳磨牙各20顆,要求同前。乳切牙組隨機(jī)分為復(fù)合樹(shù)脂充填自酸蝕粘結(jié)組、貼面預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀(gic)粘固組、全瓷預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀(gic)粘固組及全瓷預(yù)成冠修復(fù)biocem粘固組;乳磨牙組分為復(fù)合樹(shù)脂充填自酸蝕粘結(jié)組、金屬預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀(gic)粘固組和全瓷預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀(gic)粘固組及全瓷預(yù)成冠修復(fù)biocem粘固組,每組均為5顆牙齒。進(jìn)行微滲漏實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果:1.對(duì)全身麻醉下318名患兒的3669顆經(jīng)治牙進(jìn)行回訪,結(jié)果顯示無(wú)論乳前牙或乳磨牙,間接牙髓治療和根管治療后短期內(nèi)(6個(gè)月),冠修復(fù)和復(fù)合樹(shù)脂充填治療成功率相同;隨著觀察時(shí)間延長(zhǎng)(1年),冠修復(fù)組治療成功率顯著高于復(fù)合樹(shù)脂充填組(p0.05)。復(fù)合樹(shù)脂充填后失敗原因主要為出現(xiàn)繼發(fā)齲,冠修復(fù)后失敗原因主要為預(yù)成冠脫落或預(yù)成冠選擇不適所導(dǎo)致的邊緣適應(yīng)相差等。2.醫(yī)生調(diào)查表結(jié)果顯示:相比于復(fù)合樹(shù)脂充填,兒童口腔醫(yī)生更傾向于選擇預(yù)成冠修復(fù);不同種類(lèi)預(yù)成冠之間更傾向于選擇全瓷預(yù)成冠,但選擇修復(fù)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。如果忽略技術(shù)敏感性、費(fèi)用等因素,僅就治療后療效進(jìn)行比較,認(rèn)為全瓷預(yù)成冠為最優(yōu)修復(fù)方式的人數(shù)明顯多于透明樹(shù)脂冠、金屬預(yù)成冠,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。家長(zhǎng)調(diào)查表結(jié)果顯示:乳牙常規(guī)治療后家長(zhǎng)認(rèn)可的最佳修復(fù)方式為全瓷預(yù)成冠修復(fù),其次為透明樹(shù)脂冠及金屬預(yù)成冠修復(fù)。乳前牙常規(guī)治療后選擇修復(fù)方式時(shí),家長(zhǎng)主要考慮因素依次為美觀、牙齦刺激性及修復(fù)體脫落情況等;乳磨牙常規(guī)治療后選擇修復(fù)方式時(shí),家長(zhǎng)主要考慮因素為牙齦刺激性及繼發(fā)齲,其次為咀嚼功能恢復(fù)及美觀因素。3.抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度測(cè)試結(jié)果顯示:離體牙預(yù)備后復(fù)合樹(shù)脂充填,其抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度較正常牙齒明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);貼面預(yù)成冠、金屬預(yù)成冠及全瓷預(yù)成冠修復(fù)可對(duì)剩余牙體組織起到保護(hù)作用,表現(xiàn)為疲勞強(qiáng)度及抗壓強(qiáng)度均較正常牙齒增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且全瓷預(yù)成冠疲勞強(qiáng)度優(yōu)于金屬預(yù)成冠和貼面預(yù)成冠。4.微滲漏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:同復(fù)合樹(shù)脂充填自酸蝕粘結(jié)相比,預(yù)成冠修復(fù)后牙體組織的微滲漏程度減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);全瓷預(yù)成冠修復(fù)BioCem粘固微滲漏程度明顯小于全瓷預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀粘固,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);全瓷預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀粘固微滲漏程度雖小于金屬預(yù)成冠及貼面預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀粘固,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.對(duì)于乳牙大面積齲損,目前臨床常用的修復(fù)方式中,預(yù)成冠修復(fù)遠(yuǎn)期療效優(yōu)于復(fù)合樹(shù)脂充填。2.目前,兒童口腔醫(yī)生認(rèn)為全瓷預(yù)成冠修復(fù)是一種新型美學(xué)乳牙修復(fù)方式,在臨床療效上要優(yōu)于金屬預(yù)成冠、透明樹(shù)脂冠修復(fù)及復(fù)合樹(shù)脂充填;患兒家長(zhǎng)認(rèn)為全瓷預(yù)成冠修復(fù)美觀、舒適,是受青睞的乳牙牙體修復(fù)方式,在臨床修復(fù)乳牙齲損中值得推廣應(yīng)用。3.全瓷預(yù)成冠修復(fù)后抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度明顯優(yōu)于貼面預(yù)成冠修復(fù)及復(fù)合樹(shù)脂充填,可對(duì)牙體組織預(yù)備后的剩余牙體組織起到良好保護(hù)作用,是一種臨床值得開(kāi)展應(yīng)用的乳牙預(yù)成冠修復(fù)方式。4.就微滲漏而言,全瓷預(yù)成冠修復(fù)BioCem粘固微滲漏程度最低,全瓷預(yù)成冠、金屬預(yù)成冠及貼面預(yù)成冠修復(fù)玻璃離子水門(mén)汀粘固微滲漏程度次之,復(fù)合樹(shù)脂充填自酸蝕粘結(jié)微滲漏程度最高。
【關(guān)鍵詞】：修復(fù)方式 復(fù)合樹(shù)脂充填 透明樹(shù)脂冠 貼面預(yù)成冠 金屬預(yù)成冠 全瓷預(yù)成冠 疲勞強(qiáng)度 抗壓強(qiáng)度 微滲漏
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R788.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 文獻(xiàn)回顧15-25
• 1 乳牙患齲因素15
• 2 乳牙齲損特點(diǎn)15
• 3 乳牙齲損危害15-16
• 4 乳牙齲損治療原則16
• 5 乳牙大面積齲損的修復(fù)方式16-25
• 第一部分 樹(shù)脂充填與預(yù)成冠修復(fù)的臨床療效回顧性研究25-32
• 1 材料25
• 2 方法25-26
• 3 結(jié)果26-30
• 4 討論30-32
• 第二部分 兒童口腔醫(yī)生及患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)乳牙修復(fù)方式認(rèn)知及接受情況調(diào)查32-45
• 實(shí)驗(yàn)一 兒童口腔醫(yī)生對(duì)乳牙修復(fù)方式認(rèn)知及接受情況調(diào)查32-41
• 1 材料32
• 2 方法32-33
• 3 結(jié)果33-39
• 4 討論39-41
• 實(shí)驗(yàn)二 患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)乳牙修復(fù)方式認(rèn)知及接受情況調(diào)查41-45
• 1 材料41
• 2 方法41
• 3 結(jié)果41-43
• 4 討論43-45
• 第三部分 樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的抗壓強(qiáng)度及疲勞強(qiáng)度研究45-57
• 實(shí)驗(yàn)一 樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的抗壓強(qiáng)度研究45-53
• 1 材料45-46
• 2 方法46-49
• 3 結(jié)果49-51
• 4 討論51-53
• 實(shí)驗(yàn)二 樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的疲勞強(qiáng)度研究53-57
• 1 材料53
• 2 方法53-55
• 3 結(jié)果55-56
• 4 討論56-57
• 第四部分 樹(shù)脂充填及預(yù)成冠修復(fù)的微滲漏研究57-64
• 1 材料57-58
• 2 方法58-60
• 3 結(jié)果60-62
• 4 討論62-64
• 小結(jié)64-65
• 參考文獻(xiàn)65-73
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果73-75
• 致謝75-76
• 臨床病例匯報(bào)76-95

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1046663