本文關(guān)鍵詞：綜合療法對功能性消化不良伴抑郁、焦慮癥患者的治療價值與臨床研究

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【摘要】：目的： 功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一,具有較高的發(fā)病率與復發(fā)率,嚴重影響了患者的日常工作與生活。由于致病因素復雜,經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療后,往往未能得到理想的療效。本研究通過觀察與比較常規(guī)內(nèi)科治療和聯(lián)合抗抑郁、焦慮及心理干預(yù)的綜合療法,選擇相關(guān)研究指標、評價臨床療效與安全性,為提高功能性消化不良患者的治療質(zhì)量尋找更多的治療途徑提供參考依據(jù)。 臨床資料與方法： 1倫理學 本研究所使用的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS),抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)等研究方法,均已在研究前征得患者的知情同意,并取得浙江大學醫(yī)學院倫理學委員會批準。本研究過程和內(nèi)容對患者無任何不利影響。 2病例來源 選取2012年3月至2014年3月由浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科收治的功能性消化不良患者作為研究對象。采用胃腸病羅馬Ⅲ標準,制定病人入組納入和排除標準,選取符合條件的功能性消化不良伴抑郁、焦慮患者62例；研究過程中嚴格遵照排除、剔除、脫落和中止實驗標準；按數(shù)字表格法隨機分為觀察組和對照組各31例。觀察組與對照組基線資料比較：性別情況經(jīng)檢驗, χ2=0.272,P=0.6020.05；年齡分布經(jīng)檢驗,t=-0.280,P=0.7800.05和病程情況經(jīng)檢驗,t=-0.583,P=0.5620.05。 3研究方法 3.1治療方法 對照組使用常規(guī)消化系統(tǒng)藥物進行治療,奧美拉唑(國藥準字H10940188,西安利君制藥有限責任公司)20mg,口服,1次/天,莫沙必利(國藥準字H20051719,上海信誼藥廠有限公司)5mg,口服,3次/天,連續(xù)服用4-5周。觀察組：在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥物、心理干預(yù)等進行綜合性治療： 1)抗抑郁治療： 鹽酸阿米替林(國藥準字H32020455,常州四藥制藥有限公司)25mg,口服,2次/天,連續(xù)口服7d,根據(jù)患者的具體病情調(diào)整藥物使用量。 2)心理干預(yù)： ①醫(yī)護人員向患者耐心講解功能性消化不良的發(fā)病原因、治療方法、臨床療效及療效影響因素,并積極尋找不同患者出現(xiàn)不良情緒的原因,鼓勵患者提高治病的自信心與治療依從性；②指導患者養(yǎng)成正確的飲食習慣；③采用漸進性肌肉放松、引導性想象,集體治療和認知,音樂療法等；④囑咐患者積極參加身體或體育鍛煉,以分散患者的注意力；⑤采用個體化心理干預(yù)。根據(jù)患者的心理障礙實際情況,尋求符合患者心理障礙因素的個體化解決方案,實施針對性全方位的心理干預(yù)措施。 3.2觀察方法 3.2.1療效觀察指標 1)不良情緒的評分：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)進行測評。焦慮狀態(tài)：SAS評分50分,抑郁狀態(tài)：SDS評分50分。 2)抑郁、焦慮分級：SDS分級標準,輕度：50-59分,中度：60-69分,重度：70分；ASA分級標準,輕度：50-59分,中度：60-69分,重度70分。 3)功能性消化不良癥狀評分方法：根據(jù)上腹部疼痛、反胃、飽脹、燒心、惡心等臨床癥狀的嚴重程度分別給予評分：①無癥狀0分；②輕度癥狀1分；③中度癥狀(自覺感受有癥狀)2分；④重度癥狀(明顯影響正常的工作與生活)3分。累加各癥狀評分作為功能性消化不良癥狀評分。 3.2.2療效評定指標 治療有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100.00%。 1)顯效：臨床癥狀得到完全緩解； 2)有效：臨床癥狀得到明顯的緩解； 3)一般：臨床癥狀改善微略,對生活與工作的影響不大； 4)無效：臨床癥狀無明顯改變或惡化、嚴重影響日常工作與生活。 3.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行分析處理,計數(shù)資料采用百分比表示并進行χΔ檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩兩對比采用t檢驗,均以檢驗結(jié)果P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 研究結(jié)果 1、治療后兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效11例(35.48%),無效4例,治療有效率為87.10%,對照組顯效8例(25.81%),無效13例,治療有效率58.06%,X2=5.187,P=0.0230.05。 2、治療后兩組患者SDS、SAS、FD癥狀評分比較：SAS評分：觀察組43.44±9.32,對照組50.10±9.36,t=2.807,P=0.0070.05；SDS評分：觀察組44.46±7.36,對照組52.02±8.20,t=3.820,P=0.0000.05；FD癥狀評分：觀察組4.76±3.02,對照組8.21±4.32,t=3.644,P=0.0010.05。 3、兩組病例不良反應(yīng)比較：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論 1、功能性消化不良患者存在抑郁、焦慮等不良情緒或心理障礙； 2、功能性消化不良治療效果的優(yōu)劣與抑郁、焦慮等不良情緒存在與否關(guān)系密切； 3、心理干預(yù)能有效改善功能性消化不良患者的抑郁、焦慮癥狀,消除心理障礙； 4、常規(guī)消化系統(tǒng)藥物和抗抑郁治療基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)的綜合性療法,能顯著提高FD患者的臨床療效和生存質(zhì)量,安全可靠。
【關(guān)鍵詞】：抑郁 功能性消化不良 綜合性治療 臨床療效
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-10
• Abstract10-15
• 縮略詞表15-16
• 目次16-18
• 研究背景18-20
• 前言20-21
• 臨床資料與方法21-28
• 1 倫理學21
• 2 臨床資料21-24
• 3 研究方法24-28
• 研究結(jié)果分析28-31
• 1 療效觀察28-29
• 2 副作用觀察與不良反應(yīng)比較29-31
• 討論31-35
• 1 功能性消化不良的發(fā)病機制分析31-32
• 2 功能性消化不良的治療現(xiàn)狀32-33
• 3 綜合療法對功能性消化不良的研究33
• 4 綜合療法研究結(jié)果的評估33-34
• 5 對綜合療法的評價34-35
• 結(jié)論35-36
• 問題與展望36-37
• 附件37-41
• 參考文獻41-46
• 綜述46-56
• 參考文獻53-56
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果56

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2 付遙W，

本文編號：956637