本文關(guān)鍵詞：三種血清生物學(xué)標(biāo)志物與腦梗死后血管性癡呆的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 腦梗死 血管性癡呆 腦源性神經(jīng)生長因子 血管內(nèi)皮生長因子 基質(zhì)金屬蛋白酶-9

【摘要】：目的： 探討血清腦源性神經(jīng)生長因子(brain-derived neuro trophic factor,BDNF)、血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)濃度與腦梗死后血管性癡呆(vascular dementia,VaD)勺關(guān)系及對腦梗死后VaD的預(yù)測作用,并探討其他可能危險(xiǎn)因素對腦梗死后VaD的影響。 方法： 收集2013年4月1日至2013年10月31日天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元病房收治的首次發(fā)病的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者(腦梗死組)及符合健康對照標(biāo)準(zhǔn)的健康志愿者(健康對照組)。全面收集所有納入對象的臨床資料,并抽取晨起空腹靜脈血。采用ELISA法測定所有納入對象的血清BDNF、 VEGF、MMP-9濃度,對腦梗死組隨訪3個(gè)月,并完成HAMD、HAMA、NIHSS、 HIS、MMSE、 MoCA等評分,根據(jù)腦梗死患者3個(gè)月后的MMSE評分結(jié)果分為腦梗死后VaD組及腦梗死后N-VaD組。首先,通過比較腦梗死組與健康對照組血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度的差異,了解發(fā)生腦梗死后血清中三項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化方向。然后,通過比較腦梗死后VaD組與N-VaD組血清BDNF、 VEGF、MMP-9濃度的差異,探討腦梗死急性期血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度與腦梗死后VaD的關(guān)系及其是否對腦梗死后VaD有預(yù)測價(jià)值,采用Logistic回歸分析探討影響VaD的主要危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1、本研究中腦梗死組患者238例,健康對照組100例,兩組基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組之間具有可比性。 2、腦梗死組患者的血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度(分別為6.23±2.03ng/ml、248.69±24.16pg/ml、250.70±47.08ng/ml)均顯著高于健康對照組(分別為4.20±2.18ng/ml、199.97±16.50pg/ml、178.07±20.04ng/ml),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 3、本研究中腦梗死后VaD組患者52例,N-VaD組患者186例,腦梗死后VaD組有高血壓者44例(84.62%)明顯高于腦梗死后N-VaD組的120例(64.52%)(P=0.006)；腦梗死后VaD組有糖尿病者38例(73.08%)明顯高于腦梗死后N-VaD組的90例(48.39%)(P=0.002)；兩組間年齡、性別、受教育年限、吸煙、飲酒等其他基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4、腦梗死后VaD組血清BDNF和VEGF濃度(分別為4.50±1.90ng/ml、227.35±19.33pg/ml)均顯著低于腦梗死后N-VaD組(分別為6.72±1.79ng/ml、254.65±21.93pg/ml),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；腦梗死后VaD組血清MMP-9濃度(292.92±49.90ng/ml)顯著高于腦梗死后N-VaD組(238.90±38.89ng/ml),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 5、多因素分析結(jié)果顯示：低血清BDNF濃度(OR=0.529,P0.001)、低血清VEGF濃度(OR=0.970,P=0.008)、高血清MMP-9濃度(OR=1.019,P0.001)、高血壓(OR=10.962,P0.001)及糖尿病(OR=4.871,P=0.004)是腦梗死后VaD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 6、血清BDNF濃度≤6.18ng/ml、VEGF濃度238.99pg/ml、MMP-9濃度≥258.15ng/ml預(yù)測腦梗死后VaD的準(zhǔn)確度分別為71.01%、84.45%、79.83%；聯(lián)合血清BDNF和口VEGF預(yù)測腦梗死后VaD的準(zhǔn)確度為88.24%；聯(lián)合血清BDNF和MMP-9預(yù)測腦梗死后VaD的準(zhǔn)確度為88.66%；聯(lián)合血清VEGF和MMP-9預(yù)測腦梗死后VaD的準(zhǔn)確度為86.97%；三者聯(lián)合預(yù)測腦梗死后VaD的準(zhǔn)確度為92.02%。 結(jié)論： 1、腦梗死組患者血清BDNF、VEGF及MMP-9濃度均高于健康對照組。 2、高血壓、糖尿病、低血清BDNF濃度、低血清VEGF濃度和高血清MMP-9濃度是腦梗死后VaD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 3、血清BDNF濃度≤6.18ng/ml或血清VEGF濃度238.99pg/ml或血清MMP-9濃度≥258.15ng/ml是腦梗死后VaD的潛在預(yù)測指標(biāo)。 4、聯(lián)合血清BDNF、VEGF及MMP-9濃度三項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測腦梗死后VaD發(fā)生的準(zhǔn)確度優(yōu)于各個(gè)指標(biāo)獨(dú)立預(yù)測和三個(gè)指標(biāo)兩兩聯(lián)合預(yù)測的準(zhǔn)確度。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 血管性癡呆 腦源性神經(jīng)生長因子 血管內(nèi)皮生長因子 基質(zhì)金屬蛋白酶-9
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.13
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 對象與方法15-22
• 1.1 研究對象15-18
• 1.1.1 腦梗死組15
• 1.1.2 健康對照組15-16
• 1.1.3 腦梗死后VaD組與N-VaD組16-18
• 1.1.4 研究對象登記18
• 1.2 臨床基礎(chǔ)資料及試驗(yàn)方法18-22
• 1.2.1 臨床基礎(chǔ)資料18
• 1.2.2 評定所需相關(guān)量表18-20
• 1.2.3 血清學(xué)指標(biāo)的測定20-21
• 1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 結(jié)果22-33
• 2.1. 腦梗死組與健康對照組基線資料的比較22-24
• 2.2 腦梗死后VaD組與N-VaD組基線臨床資料的比較24-26
• 2.3 腦梗死后VaD的危險(xiǎn)因素分析26-28
• 2.4 血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值28-33
• 2.4.1 血清BDNF對腦梗死后VaD的預(yù)測28-29
• 2.4.2 血清VEGF對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值29-30
• 2.4.3 血清MMP-9對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值30-31
• 2.4.4 血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度對腦梗死后VaD的聯(lián)合預(yù)測價(jià)值31-33
• 討論33-40
• 3.1 三種生物學(xué)指標(biāo)與腦梗死后VaD的關(guān)系33-36
• 3.1.1 血清BDNF濃度與腦梗死后VaD的關(guān)系33-34
• 3.1.2 血清VEGF濃度與腦梗死后VaD的關(guān)系34-35
• 3.1.3 血清MMP-9濃度與腦梗死后VaD的關(guān)系35-36
• 3.2 血清BDNF濃度對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值36-37
• 3.3 血清VEGF濃度對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值37
• 3.4 血清MMP-9濃度對腦梗死后VaD的預(yù)測價(jià)值37
• 3.5 血清BDNF、VEGF、MMP-9濃度對腦梗死后VaD的聯(lián)合預(yù)測價(jià)值37-38
• 3.6 腦梗死后VaD的其他危險(xiǎn)因素38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 附錄50-63
• 綜述 血管性癡呆患者血清VEGF、BDNF、MMP-9的研究63-82
• 綜述參考文獻(xiàn)71-82
• 致謝82

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李小艷;;參麥注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療腦梗死后血管性癡呆[J];臨床醫(yī)學(xué);2016年06期

，

本文編號：949761