本文關(guān)鍵詞：慢性腦血流灌注不足與腦白質(zhì)損害程度及輕度認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性

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【摘要】：目的利用醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)技術(shù),將患者慢性腦血流灌注不足的低灌注程度及腦白質(zhì)損害程度進(jìn)行量化;利用神經(jīng)心理相關(guān)量表,估量患者認(rèn)知功能障礙程度并將認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度數(shù)值化,以探討長(zhǎng)期灌注不足與腦白質(zhì)損害程度及輕度認(rèn)知功能障礙三者之間的相互關(guān)系,以期為臨床診斷慢性腦血流灌注不足提供新的診斷思路;也為臨床上認(rèn)知功能障礙的早期干預(yù)和早期治療提供新依據(jù)、新理論。方法(1)對(duì)所有入選病例依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢驗(yàn)檢查排除非血管性因素導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙;依據(jù)患者既往史等相關(guān)疾病史排除其他可引起腦白質(zhì)損害的疾病;患者最近3個(gè)月內(nèi)不存在新發(fā)腦卒中事件;利用簡(jiǎn)易智能精神量表等排除癡呆的患者;漢密爾頓抑郁量表排除抑郁的患者。(2)通過(guò)行腦部核磁共振血管成像、核磁共振灌注加權(quán)成像及腦部CT灌注成像證實(shí)顱內(nèi)、顱外血管有明顯的狹窄或腦血流量減少的患者20人,其中男性患者11人,女性患者9人,平均年齡(74.8±6.5)歲。設(shè)定為慢性腦血流低灌注組。同期就診于本院保健神經(jīng)內(nèi)科無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)病變體征,經(jīng)過(guò)腦部核磁共振血管成像或核磁共振灌注加權(quán)成像或腦部CT灌注成像證實(shí)顱內(nèi)、外血管無(wú)明顯的狹窄和(或)全腦血流量無(wú)明顯變化的患者22人,設(shè)定為對(duì)照組,其中男性10例,女性12例,平均年齡(74.0±6.7)歲。(3)對(duì)所有入選患者均進(jìn)行腦白質(zhì)損傷評(píng)分(主要依據(jù)The Rotterdam Study中的腦白質(zhì)定性方法和結(jié)合Fazekas Scale視覺(jué)評(píng)分方法制定的關(guān)于腦白質(zhì)疏松癥半定量評(píng)價(jià)的量表評(píng)分)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分。選用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)三者的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果(1)慢性腦血流灌注不足組與對(duì)照組患者相比:腦白質(zhì)疏松癥半定量評(píng)分差異有顯著計(jì)學(xué)意義;蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)慢性腦血流灌注不足組與對(duì)照組患者在視空間與執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶等認(rèn)知領(lǐng)域與命名、注意、定義等認(rèn)知領(lǐng)域相比較,差異更顯著。結(jié)論(1)慢性腦血流灌注不足患者的腦白質(zhì)損傷程度高、損害大,認(rèn)知功能障礙程度重。評(píng)估腦白質(zhì)損傷程度可以一定程度上反映慢性腦血流灌注不足的低灌注程度。慢性腦血流灌注不足的低灌注狀態(tài)影響認(rèn)知功能障礙的程度。間接表明腦白質(zhì)損傷程度影響認(rèn)知功能。(2)慢性腦血流灌注不足患者不同的認(rèn)知功能領(lǐng)域損害程度不完全一致,損害程度更顯著的認(rèn)知功能領(lǐng)域有視空間與執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象及延遲回憶等。考慮一方面腦血流在大腦組織內(nèi)不是完全均勻分布,因此不同的腦組織對(duì)腦血流低灌注狀態(tài)的敏感性有差異,因此導(dǎo)致的不同區(qū)域腦組織損害程度不全相同;另一方面流經(jīng)大腦的血流量發(fā)生變化導(dǎo)致的腦內(nèi)能量代謝改變?cè)诓煌X組織區(qū)域也不一樣。這些問(wèn)題都有待于進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：慢性腦血流灌注不足 腦白質(zhì)損害 輕度認(rèn)知功能障礙 腦白質(zhì)疏松 量表
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號(hào)說(shuō)明8-9
• 前言9-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-35
• 結(jié)論35-36
• 問(wèn)題36-37
• 展望37-38
• 意義38-39
• 附圖39-45
• 附表45-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 余芬;章軍建;;慢性腦缺血大鼠海馬中APE的表達(dá)與神經(jīng)元凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

2 李露斯,劉之榮,肖桃元;大鼠慢性腦血流灌注不足腦的病理組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)變化[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1999年11期

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本文編號(hào)：845768