本文關鍵詞：20～64歲人群的抗抑郁藥使用和心血管結(jié)局風險:初級醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的隊列研究

  更多相關文章： 抗抑郁藥 醫(yī)療數(shù)據(jù)庫 心律不齊 再攝取抑制劑 西酞普蘭 隊列研究 色胺 郁癥 環(huán)類 抗抑郁治療

【摘要】：目的探討抑郁患者不同抗抑郁治療方案與3種心血管結(jié)局(心肌梗死、中風或短暫性腦缺血發(fā)作、心律不齊)比率的關系。設計隊列研究。場所為QResearch初級醫(yī)療數(shù)據(jù)庫貢獻數(shù)據(jù)的英國全科診所。參與者2000-01-01至2011-07-31首次診斷為抑郁癥的年齡為20~64歲的238 963例患者。干預抗抑郁藥(三環(huán)類及相關抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、其他抗抑郁藥)、劑量、使用時間、個體化抗抑郁藥。主要結(jié)局指標5年隨訪過程中心肌梗死、中風或短暫性腦缺血發(fā)作、心律不齊的首次確診。采用Cox比例風險回歸模型估計風險比例,調(diào)整潛在混雜變量。結(jié)果 5年隨訪期間,772例患者發(fā)生心肌梗死,1 106例患者發(fā)生中風或短暫性腦缺血發(fā)作,1 452例患者發(fā)生心律不齊。未發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥與心肌梗死存在顯著關聯(lián)。隨訪第1年,使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑患者與未使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑患者相比,心肌梗死風險明顯下降〔HR'=0.58,95%CI(0.42,0.79)〕;在個體化抗抑郁藥中,氟西汀能夠大幅降低心肌梗死風險〔HR'=0.44,95%CI(0.27,0.72)〕,而洛非帕明則會大幅增加心肌梗死風險〔HR'=3.07,95%CI(1.50,6.26)〕�？挂钟羲幓騻�體化抗抑郁藥與中風或短暫性腦缺血發(fā)作風險無明顯關聯(lián)。5年隨訪期間,抗抑郁藥與心律失常無明顯關聯(lián),但是在三環(huán)類及相關抗抑郁藥治療期間的前28 d風險大幅上升〔HR'=1.99,95%CI(1.27,3.13)〕。5年隨訪期間,氟西汀大幅降低心律不齊的風險〔HR'=0.74,95%CI(0.59,0.92)〕,但是,即使采用高劑量,西酞普蘭與心律不齊風險仍無明顯關聯(lián)〔HR'=1.11,95%CI(0.72,1.71),劑量≥40 mg/d)。結(jié)論選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不會增加20~64歲抑郁患者的心律不齊或中風或短暫性腦缺血發(fā)作風險,而西酞普蘭也不會增加心律不齊風險。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能會降低心肌梗死風險,尤其是氟西汀,而洛非帕明會增加心肌梗死風險。
【關鍵詞】： 抗抑郁藥;醫(yī)療數(shù)據(jù)庫;心律不齊;再攝取抑制劑;西酞普蘭;隊列研究;色胺;郁癥;環(huán)類;抗抑郁治療;
【分類號】：R749.4
【正文快照】： 20～64歲人群的抗抑郁藥使用和心血管結(jié)局風險:初級醫(yī)療數(shù)據(jù)庫的隊列研究@Coupland C @Hill T @Morriss R @本刊編輯部目的探討抑郁患者不同抗抑郁治療方案與3種心血管結(jié)局(心肌梗死、中風或短暫性腦缺血發(fā)作、心律不齊)比率的關系。設計隊列研究。場所為QResearch初級醫(yī)療

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