本文關鍵詞：伴自殺意念的雙相抑郁患者認知功能障礙與腦生化代謝研究

  更多相關文章： 雙相障礙 自殺意念 認知功能 磁共振波譜 基底節(jié) 丘腦

【摘要】：研究目的 通過評估伴自殺意念的雙相抑郁障礙（bipolar depressive disorder，BDD）患者的認知功能，并采用磁共振波譜成像技術（magnetic resonance spectroscopy，MRS）檢測其腦生化代謝，與無自殺意念的BDD患者和正常對照組比較，分析伴自殺意念的BDD患者的認知功能障礙與腦生化代謝，為BDD患者自殺的早期識別和早期干預提供依據(jù)。 對象和方法 采用貝克自殺意念量表中文版（Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version，BSI-CV）評估44例BDD患者的自殺意念（Suicide Ideation，SI），根據(jù)評估結果將入組病例分成自殺意念組（SI組，23例）和無自殺意念組（NSI組，21例），運用數(shù)字符號測驗（Symbol Digital Modalities Test，SDMT）、數(shù)字廣度測驗、連線測驗（Trail Making Test，TMT）、視覺再生測驗、威斯康星卡片分類測驗（Wisconisin Card Sorting Test-modified，WCST）和言語流暢性測驗評估SI組、NSI組和正常對照組（21名）的信息處理速度、注意、記憶、執(zhí)行功能、語言等認知功能，采用MRS技術檢測SI組、NSI組和對照組的基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦N-乙酰天門冬氨酸(N-acetylasparte，NAA)、膽堿復合物(cholinecompounds，Cho）、肌醇（myo-inositol，mI）和肌酸(creatine，Cr)水平，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，分析BDD患者的認知功能特點、腦生化代謝。 結果 1.與正常對照組比較，SI組的SDMT、數(shù)字廣度（順、倒、順+倒）、視覺再生分低于正常對照組，TMT-B（錯誤數(shù)）高于正常對照組；NSI組的SDMT、數(shù)字廣度（順+倒）、視覺再生、言語流暢分低于正常對照組。SI組和NSI組比較各認知功能評分未見統(tǒng)計學差異。 2.與正常對照組比較，NSI組的左側(cè)豆狀核NAA/Cr、左側(cè)丘腦Cho/Cr低于正常對照組，SI組的各代謝物比值未見統(tǒng)計學差異。 3.相關分析結果： ①SI組的言語流暢（重復數(shù)）與右側(cè)豆狀核mI/Cr值呈正相關，TMT-B（提筆次數(shù)）與左側(cè)丘腦NAA/Cr值呈負相關，TMT-B（錯誤數(shù)）與左側(cè)丘腦Cho/Cr值呈正相關。 ②SI組的SDMT、數(shù)字廣度（倒、順+倒）、視覺再生分、WCST分類數(shù)與發(fā)作次數(shù)呈負相關，TMT-B（完成時間、提筆次數(shù)）、WCST（總錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、非持續(xù)錯誤數(shù)）與發(fā)作次數(shù)呈正相關；TMT-B（完成時間、錯誤數(shù)）與病程呈正相關；SDMT、數(shù)字廣度（順、倒、順+倒）、視覺再生分與教育年限呈正相關，TMT-A（完成時間）、TMT-B（完成時間、提筆次數(shù)）與教育年限呈負相關。 ③SI組的右側(cè)豆狀核Cho/Cr值與年齡、首次發(fā)病年齡呈正相關，，左側(cè)丘腦NAA/Cr值與HAMD-24呈負相關。 結論 1.伴自殺意念和無自殺意念的雙相抑郁患者可能均存在信息處理速度、注意、記憶功能障礙，無自殺意念的BDD患者可能還伴有言語功能障礙。 2.伴自殺意念的雙相抑郁患者右側(cè)豆狀核肌醇代謝異常增強可能與患者的言語功能受損有關；左側(cè)丘腦神經(jīng)元功能下降及膜磷脂分解代謝越顯著，注意功能損害可能越嚴重。 3.伴自殺意念的雙相抑郁患者的發(fā)作次數(shù)越多，患者的信息處理速度、注意、記憶、執(zhí)行功能損害可能越顯著，且注意、執(zhí)行功能損害可能與病程長有關。 4.伴自殺意念的雙相抑郁患者的年齡或發(fā)病年齡越大，右側(cè)豆狀核膜磷脂分解代謝可能越顯著，抑郁程度可能與左側(cè)丘腦神經(jīng)元功能下降有關。
【關鍵詞】：雙相障礙 自殺意念 認知功能 磁共振波譜 基底節(jié) 丘腦
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 目錄8-9
• 第一章 緒言9-15
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀10-15
• 1.2.1 雙相障礙的認知功能研究10-11
• 1.2.2 雙相障礙的MRS成像研究11-15
• 第二章 對象與方法15-22
• 2.1 研究對象15-16
• 2.1.1 病例組15
• 2.1.2 正常對照組15-16
• 2.2 研究方法16-22
• 2.2.1 診斷標準16
• 2.2.2 臨床資料采集16
• 2.2.3 自殺意念及臨床癥狀特征評估16-17
• 2.2.4 認知功能評估17-19
• 2.2.5 腦功能成像19-20
• 2.2.6 統(tǒng)計學處理20-21
• 2.2.7 研究路線21-22
• 第三章 結果22-29
• 3.1 一般資料及量表評估結果22-23
• 3.1.1 一般資料22
• 3.1.2 量表評估結果22-23
• 3.2 認知功能評估結果23-24
• 3.2.1 數(shù)字符號測驗的結果23
• 3.2.2 數(shù)字廣度測驗的結果23-24
• 3.2.3 連線測驗的結果24
• 3.2.4 視覺再生測驗的結果24
• 3.2.5 威斯康辛卡片分類測驗的結果24
• 3.2.6 言語流暢性測驗的結果24
• 3.3 基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦MRS結果24-25
• 3.3.1 基底節(jié)區(qū)豆狀核的MRS結果24-25
• 3.3.2 丘腦的MRS結果25
• 3.4 認知功能與 MRS 相關分析結果25-29
• 3.4.1 SI 組認知功能與基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦 MRS 的相關分析25-26
• 3.4.2 SI 組的認知功能與臨床癥狀特征的相關分析26-27
• 3.4.3 SI 組基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦 MRS 與臨床癥狀特征的相關分析27-29
• 第四章 討論29-36
• 4.1 伴自殺意念的 BDD 患者認知功能研究29-31
• 4.2 伴自殺意念的 BDD 患者 MRS 研究31-33
• 4.3 伴自殺意念的 BDD 患者認知功能與 MRS 的相關研究33-35
• 4.4 研究的不足35
• 4.5 研究的創(chuàng)新性35-36
• 4.5.1 本論文是目前國內(nèi)外首次進行伴自殺意念的 BDD 患者的基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦的氫質(zhì)子波譜研究35
• 4.5.2 本論文是目前國內(nèi)外首次進行伴自殺意念的 BDD 患者的認知功能與基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦的代謝物水平的相關研究35
• 4.5.3 本論文不僅研究伴自殺意念的 BDD 患者的認知功能與基底節(jié)區(qū)豆狀核、丘腦的代謝物水平，同時與無自殺意念的 BDD 患者進行了比較35
• 4.5.4 本論文研究對象是 18-45 歲青年，基本可以排除腦功能退化干擾因素35-36
• 第五章 結論36-37
• 參考文獻37-47
• 附錄-縮略詞表47-49
• 附圖及說明49-51
• 在學期間發(fā)表論文51-52
• 致謝52

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本文編號：799485