發(fā)布時間：2017-08-22 09:03

  本文關鍵詞：基于動脈自旋標記技術的雙相障礙Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相患者腦血流量差異的磁共振成像研究

  更多相關文章： 雙相障礙Ⅰ型 雙相障礙Ⅱ型 抑郁相 動脈自旋標記技術 腦血流量

【摘要】：背景：雙相障礙(bipolar disorder, BD) Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相的神經(jīng)機制是否存在差異仍不清楚。一些證據(jù)表明,BD患者不同的臨床相腦血流量(cerebral blood flow,CBF)會有不同的變化,CBF改變可能映射出雙相障礙兩亞型之間的差異。多項正電子發(fā)射計算機斷層掃描(positron emission tomography, PET)及單光子發(fā)射計算機斷層成像術(single photon emission computed tomography, SPECT)的研究均顯示BD患者CBF有病理變化。動脈自旋標記技術(arterial spin labeling, AS L)是一種無創(chuàng)的用以檢測CBF的技術,并且已被用于多項抑郁癥的研究,可能是闡明BD-Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相神經(jīng)機制的有效方法。目的：采用ASL技術證實BD-Ⅰ型與Ⅱ型抑郁相CBF的不同,為BD-Ⅰ與BD-Ⅱ的分型提供生物學依據(jù)。方法：研究對象包括符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版修訂版(DSM-Ⅳ-TR)診斷標準的雙相障礙45名,其中有21名雙相障礙Ⅰ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅰ in depression, BD-Ⅰ-D),24名雙相障礙Ⅱ型抑郁患者(bipolar disorder type Ⅱ in depression, BD-Ⅱ-D)以及正常對照23名。所有研究對象均行磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)結構像及ASL檢查。BD-Ⅰ-D與BD-Ⅱ-D患者的血流圖分別與正常對照的血流圖做雙樣本t檢驗分析,雙相兩亞型之間的血流圖也進行雙樣本t檢驗分析。分析三組CBF結果并分別與年齡、教育年限、心境障礙問卷(Mood Disorder Questionnaire, MDQ)評分和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)評分進行多元線性回歸分析。本次分析結果以P0.05作為有顯著意義的標準。結果：與正常對照的血流圖相比,BD-Ⅰ-D患者在雙側尾狀核頭區(qū)有顯著的CBF增加(P0.05, AlphaSim校正,簇248),而BD-Ⅱ-D患者與正常對照相比沒有發(fā)現(xiàn)顯著不同(P0.05)。 BD-I-D患者與BD-Ⅱ-D患者的CBF圖比較發(fā)現(xiàn),BD-Ⅰ-D患者在左側尾狀核、前扣帶回(anterior cingulate cortex, ACC)及前額葉皮質(zhì)(prefrontal cortex, PFC)區(qū)域有顯著CBF增加(P0.05, AlphaSim校正,簇248)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)在尾狀核、ACC及PFC的CBF的變化與年齡、教育年限、MDQ評分沒有顯著相關(P0.05),但尾狀核與ACC的CBF均與HAMD評分成負相關(P0.05),而PFC的CBF變化與HAMD評分沒有顯著相關(P0.05)。尾狀核與ACC兩區(qū)域的CBF隨著HAMD評分的增加而降低,HAMD評分為尾狀核(調(diào)整的決定系數(shù)=0.113, P=0.014)與ACC(調(diào)整的決定系數(shù)=0.082,P=0.032)兩區(qū)域CBF變化的唯一預測因子。結論：ASL可以作為區(qū)分BD-Ⅰ與BD-Ⅱ以及BD-Ⅰ患者與正常人的敏感指標；抑郁的嚴重程度可能會影響CBF。
【關鍵詞】：雙相障礙Ⅰ型 雙相障礙Ⅱ型 抑郁相 動脈自旋標記技術 腦血流量
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略語10-14
• 1 引言14-19
• 1.1 雙相障礙概述14-15
• 1.2 有關BD-Ⅰ與BD-Ⅱ的神經(jīng)生物學研究15-16
• 1.3 BD的CBF改變16-17
• 1.4 動脈自旋標記技術的原理及優(yōu)越性17
• 1.5 現(xiàn)有研究的不足及研究目的17-19
• 2 對象與方法19-24
• 2.1 研究對象19-22
• 2.2 數(shù)據(jù)分析22-24
• 3 結果24-39
• 3.1 人口統(tǒng)計學和臨床特征24-25
• 3.2 血流圖比較25-27
• 3.3 BD患者尾狀核、ACC及PFC的CBF分別與年齡、教育年限、MDQ評分和HAMD評分的多元回歸分析27-35
• 3.4 常對照尾狀核、ACC及PFC的CBF分別與年齡、教育年限進行多元回歸分析35-39
• 4 討論39-42
• 5 結論42-43
• 6 創(chuàng)新性和局限性43-44
• 6.1 創(chuàng)新性43
• 6.2 局限性43-44
• 參考文獻44-54
• 綜述54-67
• 參考文獻60-67
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果67

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