發(fā)布時間：2017-08-20 16:16

  本文關鍵詞：唐山地震應激對血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠期影響及相關因素分析

  更多相關文章： 唐山大地震 應激 空腹血糖受損 糖尿病 發(fā)生率

【摘要】：目的：地震是人類可怕的災難，地震災害不僅造成巨大的財產(chǎn)損失和人員傷亡，也會導致經(jīng)歷人員或死難者家屬由于驚恐、憂傷等巨大心理傷害而產(chǎn)生嚴重應激，導致各種急慢性應激反應，地震應激對經(jīng)歷人員的身心健康造成嚴重影響，本研究旨在通過對經(jīng)歷唐山大地震部分人群的隨訪，調(diào)查經(jīng)歷地震人群的血糖值變化及糖尿病的發(fā)生率，探討地震應激對血糖值及糖尿病發(fā)生率的遠期影響，為糖尿病的預防提供科學依據(jù)。 方法：在唐山開灤總院健康體檢數(shù)據(jù)庫中選取2013年8月至2013年12月在健康體檢中心查體的開灤集團職工1551例，根據(jù)是否經(jīng)歷1976年唐山大地震分為兩組，其中未經(jīng)歷地震的人群作為對照組521例，經(jīng)歷過1976年唐山大地震的人群作為研究組（暴露組）1030例，暴露組根據(jù)地震時是否有親人喪失分為兩個亞組：地震時無親人喪失組521和有親人喪失組509例。比較三組之間一般基線資料，分析三組之間空腹血糖值（fasting blood-glucose，F(xiàn)BG）、空腹血糖受損（impaired fasting glucose,IFG）和糖尿病的發(fā)生率，按性別分層后，比較地震應激對不同性別糖尿病發(fā)生率的影響，同時以糖尿病為因變量，以性別、年齡、教育程度、吸煙、飲酒、體育鍛煉、血壓、腰圍、地震應激史、體重指數(shù)（body mass index,BMI）、糖尿病家族史、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、為自變量進行非條件Logistic回歸分析。 所有資料輸入計算機時進行雙機輸錄入，形成oracle10.2數(shù)據(jù)庫，然后對數(shù)據(jù)進行邏輯檢查，由程序導出形成DBF格式文件，選用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示；多組間計量資料的比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。因CRP、TG呈偏態(tài)分布，經(jīng)對數(shù)轉換后再用方差分析進行組間比較。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，多組間兩兩比較采用卡方分割的方法對P值進行校正。對影響糖尿病的因素進行Logistic回歸分析。以P0.05為在統(tǒng)計學上有顯著性差異，P0.01為在統(tǒng)計學上有極顯著性差異。 結果： 1經(jīng)歷唐山地震應激有親人喪失組、無親人喪失組和對照組三組在平均年齡方面無顯著性差異（F=2.046，P=0.130），三組性別（χ2=35.03，P=0.000）、受教育程度（χ2=36.27，P=0.000）、糖尿病家族史（χ2=8.422，P=0.015）差異有統(tǒng)計學意義。三組的平均收縮壓（F=1.575，P=0.207）、腰圍（F=2.045，P=0.130）、BMI（F=1.092，P=0.336）無顯著性差異，平均舒張壓（F=3.312，P=0.037）差異有統(tǒng)計學意義。 2經(jīng)歷唐山地震應激有親人喪失組、無親人喪失組和對照組三組在生活方式中，吸煙（χ2=0.078，P=0.962）、飲酒（χ2=9.261，P=0.159）、體育鍛煉（χ2=4.399，P=0.355）方面無顯著性差異。 3三組在生化指標方面甘油三酯（F=1.952，P=0.142）、總膽固醇（F=2.050，P=0.129）、高密度脂蛋白（F=0.909，P=0.403）方面無顯著性差異，低密度脂蛋白（F=5.065，P=0.006）差異有統(tǒng)計學意義，兩兩比較地震應激無親人喪失組和有親人喪失組低密度脂蛋白均低于對照組（P＜0.01），余兩組比較無顯著性差異。 4與對照組相比，經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組的空腹血糖均有升高趨勢，經(jīng)歷親人喪失組血糖升高程度大于無親人喪失組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 三組之間空腹血糖受損發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.301，P=0.043），經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組的空腹血糖受損發(fā)生率均大于對照組。三組間糖尿病的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.356，P=0.042），經(jīng)歷地震應激有親人喪失組和無親人喪失組糖尿病發(fā)生率均大于對照組，有親人喪失組糖尿病發(fā)生率大于沒有親人去世組。 5按照性別分層后，三組之間女性糖尿病發(fā)生率有顯著性差異（χ2=9.317，P=0.009），糖尿病發(fā)生率經(jīng)歷地震應激組大于對照組，有親人喪失組高于無親人喪失組。三組之間男性糖尿病發(fā)生率比較，經(jīng)歷地震應激組大于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 6按照親人喪失人數(shù)不同分為親人喪失1人，喪失2人，3人或以上喪失。喪失3人或以上組的糖尿病發(fā)生率最高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 7非條件Logistic多元回歸分析顯示：年齡、性別、飲酒、腰圍、高血壓、甘油三酯、地震應激史為影響糖尿病的獨立因素。其中女性（OR=2.231）、偶爾飲酒（OR=0.463)為保護因素；增齡（OR=1.040）、腰圍指數(shù)（OR=1.043）、高血壓(OR=2.018)及高甘油三酯病史（OR=1.473）、經(jīng)歷地震應激無親人喪失（OR=1.863）、經(jīng)歷地震應激存在親人喪失（OR=2.304）為危險因素。按照權重系數(shù)因素分析，經(jīng)歷地震應激有親人喪失是糖尿病發(fā)生的高危險因素。 結論： 1經(jīng)歷唐山地震的人群遠期空腹血糖有增高的趨勢，，空腹血糖受損及糖尿病發(fā)生率增高，唐山地震作為一個重大應激源可能增加遠期空腹血糖受損和糖尿病的發(fā)生率。 2經(jīng)歷地震應激后，在女性中糖尿病發(fā)生率有增高的趨勢。 3校正其他危險因素分析后，經(jīng)歷地震無親人喪失糖尿病風險增加1.9倍，經(jīng)歷地震應激有親人喪失糖尿病風險增加2.3倍，經(jīng)歷地震應激是糖尿病發(fā)生的獨立危險因素。 4遭受親人喪失可能會加重應激的嚴重程度，地震應激的程度越嚴重，患糖尿病的風險性可能越大。 5對災區(qū)群眾進行心理輔導和干預時，針對女性以及有親屬傷亡的人群給予特殊關注和干預，對糖尿病的預防有重要作用。
【關鍵詞】：唐山大地震 應激 空腹血糖受損 糖尿病 發(fā)生率
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-16
• 結果16-18
• 附表18-22
• 討論22-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述 母孕期應激對后代心身發(fā)育影響的研究進展33-42
• 參考文獻38-42
• 致謝42-43
• 個人簡歷43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊柯君;;中重度飲酒增加高血壓患者糖尿病風險[J];上海醫(yī)藥;2013年20期

2 丁穎;閆成銳;王佑民;寧光;喬瑾;余本富;;合肥市某社區(qū)中老年人群糖尿病流行狀況及相關危險因素分析[J];中國臨床保健雜志;2013年03期

3 王寶華;張軍偉;唐明貴;白靜;浦踐一;李云;周永;宋國順;;唐山冀東社區(qū)糖尿病患病率及其影響因素分析[J];中國循證心血管醫(yī)學雜志;2013年03期

4 賈曉利;陳樹;周曉芳;張學軍;孫學春;陳平;方向明;劉云;張敏;張敏;;汶川地震重災區(qū)居民糖尿病患病率調(diào)查及特點分析[J];中國糖尿病雜志;2011年12期

5 潘巧瑜;呂澤平;胡才友;黃慧;楊澤;;肥胖指標與糖尿病和高血壓的關聯(lián)分析[J];中國慢性病預防與控制;2011年02期

6 程茅偉;宋毅;易國勤;許四元;郭本元;;湖北省城鄉(xiāng)居民糖尿病和空腹血糖受損流行狀況分析[J];華中科技大學學報(醫(yī)學版);2010年04期

7 朱鵬;陶芳標;蔣曉敏;王有禮;董娟;曹武軍;郝加虎;許媛媛;;孕期應激生活事件、體重增加及分娩方式對初產(chǎn)婦泌乳啟動延遲的影響[J];衛(wèi)生研究;2010年04期

8 王學義;王晶晶;張本;馬文有;江濤;孫賀祥;;胎兒期經(jīng)歷唐山大地震的青少年心理狀況[J];中國臨床康復;2006年06期

9 楊文英;空腹血糖受損下限診斷切割點的建議[J];中華醫(yī)學雜志;2005年28期

10 賈偉平,潘潔敏,陳蕾,吳元民,陸俊茜,項坤三;空腹血糖受損切點變化與糖尿病及心腦血管事件風險的關系——上海華陽社區(qū)40歲以上人群的隨訪研究[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2004年05期

本文編號：707606