本文關(guān)鍵詞：重性抑郁障礙患者前額葉的近紅外光成像研究

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【摘要】：重性抑郁障礙（major depressive disorder, MDD）是一種嚴重和常見的心理障礙，患病率為6.7%，其臨床診斷主要依賴于精神檢查，尚無客觀的生物學診斷指標。在精神科研究中，多通道近紅外光成像技術(shù)（near-infrared spectroscopy，NIRS）是最新發(fā)展起來的一種無創(chuàng)且低成本的腦功能成像技術(shù)，它通過近紅光在腦組織中的衰減，能檢測腦皮層活性的時間和空間特征。 為了評價將NIRS技術(shù)用于重性抑郁障礙輔助診斷的臨床價值，本研究使用NIRS儀器對言語流暢任務(wù)下重性抑郁障礙患者前額葉(prefrontal cortex, PFC)的血紅蛋白濃度進行了檢測，并對結(jié)果進行分析。選取30例有抑郁癥狀、焦慮癥狀和強迫癥狀的重性抑郁障礙患者，，通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton rating scale fordepression, HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton rating scale for anxiety, HAMA）和耶魯布朗強迫量表（Yale-Brown obsessive-compulsive scale, Y-BOCS）對它們的抑郁、焦慮和強迫癥狀進行臨床評定。再用NIRS對它們執(zhí)行言語流暢任務(wù)刺激時前額葉血紅蛋白相對濃度的變化進行檢測。通過重復(fù)測量方差分析、t檢驗、Spearman相關(guān)等方法進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，病例組前額葉的外側(cè)通道和中間下側(cè)通道含氧血紅蛋白濃度激活的程度有統(tǒng)計學差異，說明重性抑郁障礙患者整體上存在前額葉灌注下降和功能抑制狀態(tài)的表現(xiàn)；相關(guān)分析顯示，焦慮癥狀的嚴重程度與右外側(cè)前額葉激活程度相關(guān)，抑郁癥狀的嚴重程度與左右外側(cè)前額葉及中間背側(cè)前額葉激活程度相關(guān)，尤其是位于右前額葉背外側(cè)（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）的通道21同焦慮抑郁的相關(guān)性最強。而強迫癥狀的嚴重程度與前額葉激活程度無統(tǒng)計學相關(guān)性。這個結(jié)果提示，DLPFC的[oxy-Hb]激活情況能反映臨床焦慮和抑郁癥狀的嚴重程度。研究又隨機選取30例重性抑郁障礙患者和30名正常受試者，繪制其言語流暢任務(wù)下前額葉血紅蛋白濃度變化曲線圖，根據(jù)峰值和振幅將曲線圖分為三類，分析三類在各個通道出現(xiàn)的頻率，發(fā)現(xiàn)同對照組相比，Ⅰ類波形出現(xiàn)的頻率明顯減少，提示該類波形的概率具有幫助臨床診斷的潛力。 綜上所述，該研究從數(shù)據(jù)分析和圖形分析兩個角度對于NIRS的臨床應(yīng)用進行了探索，發(fā)現(xiàn)了DLPFC與臨床焦慮抑郁情緒的緊密關(guān)系，強迫癥狀具有和焦慮抑郁不同的腦功能學表現(xiàn)，為促進NIRS用于重性抑郁障礙的臨床應(yīng)用提供了更多線索。
【關(guān)鍵詞】：近紅外光譜成像 前額葉 重性抑郁障礙 焦慮 強迫
【學位授予單位】：清華大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-8
• 主要符號對照表8-10
• 第1章 緒論10-28
• 1.1 研究背景10-25
• 1.1.1 關(guān)于情緒和抑郁癥的腦功能研究10-11
• 1.1.2 近紅外光譜成像技術(shù)11-21
• 1.1.3 影響 NIRS 的解剖學因素21-22
• 1.1.4 NIRS 的應(yīng)用和精神科臨床22-25
• 1.2 研究方法25-27
• 1.2.1 與情緒相關(guān)的心理量表25-26
• 1.2.2 認知任務(wù)選擇和呈現(xiàn)26-27
• 1.3 研究目的27-28
• 第2章 有焦慮強迫癥狀的重性抑郁障礙患者在言語流暢任務(wù)下前額葉激活情況的研究28-43
• 2.1 引言28-29
• 2.1.1 研究思路28
• 2.1.2 抑郁癥狀與腦功能的關(guān)系28
• 2.1.3 焦慮癥狀與腦功能的關(guān)系28-29
• 2.1.4 強迫癥狀與腦功能的關(guān)系29
• 2.2 實驗方法29-32
• 2.2.1 研究對象招募29-30
• 2.2.2 近紅外光譜成像儀30
• 2.2.3 近紅外光譜成像儀光極安置30-31
• 2.2.4 言語流暢任務(wù)31
• 2.2.5 數(shù)據(jù)采集31
• 2.2.6 統(tǒng)計分析31-32
• 2.3 結(jié)果32-40
• 2.3.1 分組結(jié)果32
• 2.3.2 任務(wù)表現(xiàn)32
• 2.3.3 血紅蛋白濃度變化趨勢圖像32-33
• 2.3.4 任務(wù)期對照組和重性抑郁障礙組組內(nèi)[oxy-Hb]變化33-35
• 2.3.5 對照組和患者組[oxy-Hb]升高幅度的比較35
• 2.3.6 氧和血紅蛋白濃度的多元統(tǒng)計分析35-39
• 2.3.7 患者組心理量表得分、任務(wù)表現(xiàn)與任務(wù)期 oxy-Hb 升高幅度的秩相關(guān)分析39-40
• 2.4 本章小結(jié)40-43
• 第3章 從圖形特征探討將近紅外光譜成像技術(shù)用于抑郁癥患者臨床輔助診斷的途徑43-55
• 3.1 引言43-44
• 3.2 實驗方法44-47
• 3.2.1 研究對象招募44-45
• 3.2.2 近紅外光譜成像儀45
• 3.2.3 近紅外光譜成像儀光極安置45-46
• 3.2.4 言語流暢任務(wù)46-47
• 3.2.5 數(shù)據(jù)采集47
• 3.2.6 統(tǒng)計分析47
• 3.3 結(jié)果47-53
• 3.3.1 分組信息比較47
• 3.3.2 常見圖形特征的分類47-49
• 3.3.3 正常對照組 30 名受試者各通道各圖形出現(xiàn)的頻率統(tǒng)計49-50
• 3.3.4 病例組 30 名受試者各通道各圖形出現(xiàn)的頻率統(tǒng)計50-52
• 3.3.5 對照組和病例組各波形出現(xiàn)頻率的對比52-53
• 3.4 本章小結(jié)53-55
• 第4章 討論與展望55-62
• 4.1 創(chuàng)新點55-57
• 4.2 影響結(jié)果的幾個因素57-58
• 4.3 工作展望58-62
• 參考文獻62-71
• 致謝71-73
• 個人簡歷、在學期間發(fā)表的學術(shù)論文與研究成果73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 袁媛,龍村;近紅外光譜儀(NIRS)在心血管外科中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學.生物醫(yī)學工程分冊;2002年01期

2 曹傳花;李婷;龔輝;;NIRS系統(tǒng)在生物組織中的探測深度研究[J];生物醫(yī)學工程研究;2006年01期

3 盧鐘嬌;賈志云;黃曉琦;龔啟勇;;抑郁癥自殺行為的神經(jīng)生物學研究進展[J];生物醫(yī)學工程學雜志;2011年04期

本文編號：707205