發(fā)布時(shí)間：2017-08-15 16:20

  本文關(guān)鍵詞：高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療精神分裂癥陰性癥狀的療效隨訪研究

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【摘要】：目的:1、探討左側(cè)前額葉皮質(zhì)部高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)對(duì)慢性精神分裂癥患者陰性癥狀的療效及安全性。2、探討高頻經(jīng)顱磁刺激對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法:本研究為隨機(jī)假刺激對(duì)照雙盲隨訪臨床試驗(yàn)。將符合美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-5)的47例以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者隨機(jī)分為r TMS研究組(n=25)和對(duì)照組(n=22),分別給予每周五次持續(xù)4周的10Hz110%MT的r TMS真刺激和假刺激治療。研究期間原有藥物治療方案不變。分別在基線期、4周末、8周末采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)、陰性癥狀量表(SANS)評(píng)估臨床癥狀,使用劍橋自動(dòng)化成套神經(jīng)心理測(cè)試(CANTAB)中圖形識(shí)別記憶(PRM)評(píng)定患者認(rèn)知功能,采用副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)估不良反應(yīng)。結(jié)果:在基線期評(píng)估后入組的住院精神分裂癥患者共47例,其中41例患者完成了治療(研究組與對(duì)照組均有3例因患者拒絕繼續(xù)治療撤回知情同意書脫落),38例患者完成了隨訪評(píng)估(因出院研究組脫落2例,對(duì)照組脫落1例)。兩組樣本在基線期人口學(xué)資料、病程、主要抗精神病藥物、PANSS、SANS及PRM測(cè)試兩組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1、治療結(jié)束時(shí)(第4周末):研究組與對(duì)照組PANSS總分及各分量表評(píng)分、SANS總分及各因子分、PRM測(cè)試中正確題數(shù)、選擇時(shí)間及間隔時(shí)間兩組組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、隨訪評(píng)估(第8周末):研究組與對(duì)照組PANSS兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。SANS思維貧乏單項(xiàng)分、SANS總分、PRM測(cè)試中正確題數(shù)、選擇時(shí)間及間隔時(shí)間兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示:研究組與對(duì)照組PANSS總分、陰性量表分、一般精神病理癥狀量表分、SANS總分、情感平淡量表分、意志缺乏量表分、注意障礙量表分在第4周末與第8周末較基線期比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組PANSS總分、一般精神病理癥狀量表分、SANS總分、思維貧乏量表分、注意障礙量表分、PRM中正確題數(shù)第8周末與第4周末相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)1、在左側(cè)背外側(cè)額葉皮質(zhì)部,選用參數(shù)為10Hz110%MT的r TMS,進(jìn)行5次/周、連續(xù)4周的輔助治療,能夠輕度改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀,且這種效應(yīng)在第八周末隨訪時(shí)更明顯。2、r TMS輔助治療可以改善慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)顱磁刺激 陰性癥狀 隨機(jī)雙盲 陰性癥狀量表 陽(yáng)性與陰性癥狀量表 精神分裂癥 劍橋自動(dòng)化成套神經(jīng)心理測(cè)試
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-10
• 第一章 引言10-14
• 第二章 研究對(duì)象與方法14-22
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.1.1 研究對(duì)象來(lái)源14
• 2.1.2 研究分組14
• 2.1.3 研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.4 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1.5 倫理學(xué)考慮15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.2.1 研究設(shè)計(jì)15-16
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)方案16
• 2.2.3 評(píng)估工具16-18
• 2.3 經(jīng)顱磁刺激設(shè)備（見圖1）18-19
• 2.4 試驗(yàn)流程（圖 2）19-22
• 2.4.1 篩選及入組19-20
• 2.4.2 量表培訓(xùn)及評(píng)定20
• 2.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-22
• 第三章 研究結(jié)果22-42
• 3.1 研究組與對(duì)照組的一般人口學(xué)統(tǒng)計(jì)特征比較22
• 3.2 精神分裂癥患者病程、主要用藥情況及基線期評(píng)分22-23
• 3.3 臨床量表評(píng)分結(jié)果23-31
• 3.3.1 PANSS評(píng)分結(jié)果23-27
• 3.3.2 SANS評(píng)分結(jié)果27-31
• 3.4 CANTAB測(cè)試結(jié)果31-38
• 3.4.1 研究組與對(duì)照組在第4周末PRM測(cè)試結(jié)果比較31-32
• 3.4.2 研究組與對(duì)照組在第8周末PRM測(cè)試結(jié)果比較32-33
• 3.4.3 研究組與對(duì)照組分別在基線期、第4周末、第8周末PRM測(cè)試結(jié)果33-38
• 3.5 SANS評(píng)分與PRM測(cè)試的相關(guān)分析38-40
• 3.5.1 基線期SANS總分與PRM中正確題數(shù)的相關(guān)分析38-39
• 3.5.2 第4周末SANS總分與PRM中正確題數(shù)的相關(guān)分析39-40
• 3.5.3 第8周末SANS總分與PRM中正確題數(shù)的相關(guān)分析40
• 3.6 脫落情況及TESS評(píng)分結(jié)果40-42
• 第四章 討論42-47
• 4.1 rTMS治療精神分裂癥陰性癥狀的療效42-44
• 4.2 rTMS治療對(duì)于改善精神分裂癥認(rèn)知功能的療效44-45
• 4.3 SANS評(píng)分與PRM中正確題數(shù)的相關(guān)性分析45
• 4.4 rTMS治療的安全性45-47
• 第五章 結(jié)論與展望47-49
• 5.1 主要結(jié)論47
• 5.2 主要?jiǎng)?chuàng)新47
• 5.3 存在的不足47
• 5.4 展望47-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 綜述 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥陰性癥狀的研究進(jìn)展54-65
• 參考文獻(xiàn)60-65
• 中英文縮寫全稱對(duì)照表65-66
• 附錄66-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況67-68
• 致謝68-69

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉銳;王繼軍;柳顥;李惠;張明島;江開達(dá);徐一峰;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J];上海精神醫(yī)學(xué);2008年05期

2 陳�，�;張志娟;王繼軍;陳月敏;項(xiàng)志清;施慎遜;盛建華;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療對(duì)精神分裂癥患者探索性眼球運(yùn)動(dòng)和陰性癥狀的影響:隨機(jī)、雙盲、偽刺激對(duì)照研究(英文)[J];上海精神醫(yī)學(xué);2011年04期

3 柳顥;李惠;劉銳;王繼軍;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥陰性癥狀的療效分析[J];現(xiàn)代電生理學(xué)雜志;2008年03期

4 高志勤;余海鷹;金梅;邱旭萍;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)軍人慢性精神分裂癥患者陰性癥狀及認(rèn)知功能的療效分析[J];四川精神衛(wèi)生;2009年04期

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本文編號(hào)：679139