本文關(guān)鍵詞：針灸整合方案與帕羅西汀治療輕中度抑郁性失眠對(duì)比研究

  更多相關(guān)文章： 針灸 抑郁 失眠 帕羅西汀

【摘要】：目的：通過與帕羅西汀的臨床對(duì)比研究,客觀評(píng)價(jià)針灸整合方案治療輕中度抑郁性失眠的臨床療效。方法：1.病例來(lái)源在廣東省中醫(yī)院針灸科住院部及門診、心理睡眠科門診招募60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的輕中度抑郁性失眠患者,隨機(jī)分為針灸整合方案組和帕羅西汀組,每組各30例。2.針灸整合方案組選穴：①針刺合谷(雙)、太沖(雙)、百會(huì)、印堂、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門(雙)；②艾灸膈俞(雙)、膽俞(雙)；③埋針心俞(雙)、肝俞(雙)。操作：針具使用華倫牌一次性針灸針Φ0.30×25mm(1寸)、Φ0.30×40mm(1.5寸),Φ0.30×50mm(2寸),Φ0.30×75mm(3寸),艾絨使用南陽(yáng)漢醫(yī)艾絨有限責(zé)任公司生產(chǎn)的金艾絨灸劑,皮內(nèi)針使用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌一次性皮內(nèi)針。依次針刺四肢、頭部、腹部穴位。針刺后捻轉(zhuǎn)得氣,留針半小時(shí),配合導(dǎo)氣法,囑患者深呼吸。出針后休息5分鐘,若無(wú)不適感,囑患者取俯臥位或坐位,在四花穴皮膚局部先涂萬(wàn)花油,然后將底徑2mm×高度3mm艾炷置于皮膚上用線香點(diǎn)燃,待皮膚潮紅、輕微灼痛更換另一艾炷,每穴灸2壯。艾灸完用棉簽拭去萬(wàn)花油。接著用1%-2%碘伏在雙側(cè)心俞、肝俞穴皮膚消毒后,一手將腧穴部皮膚向兩側(cè)舒張,另-手持鑷子夾持針尾平刺入腧穴皮內(nèi)。于皮內(nèi)針尾下墊小塊脫敏膠布,然后在其上用大塊脫敏膠布覆蓋粘貼固定。療程：每周治療2次,兩次治療時(shí)間間隔大于1天,治療共2個(gè)月,共完成16次治療。3.帕羅西汀組藥物：選用中美天津史克制藥有限公司所產(chǎn)賽樂特。劑量：初始劑量為20mg qd,服藥2-3周后視患者反應(yīng)以每周增加10mg的方式調(diào)整用量,每日最大劑量需少于50mg。療程：患者固定于每天睡前半小時(shí)口服,共服用2個(gè)月。4.評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)及療效觀察指標(biāo)在治療前、治療4周、治療結(jié)束3個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)作為主要結(jié)局指標(biāo),采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)、失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)作為次要結(jié)局指標(biāo)。在治療前、治療結(jié)束時(shí)對(duì)帕羅西汀組患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查,在治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)價(jià),作為帕羅西汀安全性評(píng)價(jià)。針灸整合方案組每次治療時(shí)記錄針灸及皮內(nèi)針相關(guān)安全性評(píng)價(jià)表,作為安全性評(píng)價(jià)。兩組在研究過程隨時(shí)記錄不良事件,作為安全性評(píng)價(jià)。5.數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS19.0軟件收集、分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示(X±S),計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或精確概率法。計(jì)量資料若符合正態(tài)分布和方差齊性,采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量方差分析；若不符合正態(tài)分布和方差齊性,組間對(duì)比采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),組內(nèi)前后對(duì)比采用Wilcoxon。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。結(jié)果：1.共60例輕中度抑郁性失眠患者參加試驗(yàn),對(duì)照組脫落2例,脫落率為6.66%,58例納入統(tǒng)計(jì)分析。2.基線比較治療組、對(duì)照組在治療前年齡、性別、抑郁病程、失眠病程等一般資料及各結(jié)局指標(biāo)(包括PSQI總分及各因子評(píng)分、HAMD-24總分、ISI總分、SCL-90總分及抑郁、軀體化因子評(píng)分)基線齊(P＞0.05),兩組具有可比性。3.匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)總分組內(nèi)比較：兩組患者經(jīng)治療后評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)組間比較：治療4周、治療結(jié)束兩組評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.356、0.493)。4.匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)因子得分組內(nèi)比較：治療組患者經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙等6個(gè)因子評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且治療結(jié)束較治療前下降幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)因子評(píng)分呈下降趨勢(shì),且治療結(jié)束較治療前下降幅度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)組間比較：治療4周兩組7個(gè)因子得分依次對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療結(jié)束睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.002、0.019),其余因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.漢密爾頓量表(HAMD-24)總分組內(nèi)比較：兩組患者經(jīng)治療后評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。組間比較：治療4周、治療結(jié)束兩組HAMD-24,總分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.888、0.270)。6.失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)評(píng)分組內(nèi)比較：兩組患者經(jīng)治療后評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)組間比較：治療4周、治療結(jié)束兩組評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.060、0.126) 。7.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分組內(nèi)比較：兩組患者經(jīng)治療后評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)組間比較：治療4周、治療結(jié)束兩組評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.293、0.715) 。8.癥狀自評(píng)量表(SCL-90)抑郁因子及軀體化因子得分組內(nèi)比較：兩組患者經(jīng)治療后抑郁因子評(píng)分均呈下降趨勢(shì),且組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。兩組患者經(jīng)治療后軀體化因子評(píng)分均呈下降趨勢(shì),治療組組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),對(duì)照組治療4周、治療結(jié)束較治療前下降幅度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療結(jié)束較治療4周下降幅度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.082)組間比較：治療4周、治療結(jié)束兩組抑郁因子評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.904、0.785)。治療4周兩組軀體化因子評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.364),治療結(jié)束兩組軀體化因子評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043)。9.有效率治療組、對(duì)照組總體有效率分別為86.67%、82.14%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.226,P=0.634)。對(duì)兩組無(wú)效、有效、顯效、痊愈例數(shù)等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.410,P=0.682)。表明兩組患者療效無(wú)差異。10.安全性及依從性評(píng)價(jià)本研究實(shí)施過程中治療組共有3例患者出現(xiàn)針刺不良反應(yīng),3例患者均在出針后出現(xiàn)局部皮下血腫、淤青,經(jīng)土豆片濕敷、熱毛巾熱敷后消退,繼續(xù)參加本研究。對(duì)照組15例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,10例患者出現(xiàn)食欲減退,8例患者出現(xiàn)嗜睡,5例患者出現(xiàn)便秘,3例患者出現(xiàn)腹瀉。治療組27例患者完成16次治療,3例患者完成14次治療。對(duì)照組28例患者每天均按醫(yī)囑服藥。治療組、對(duì)照組患者依從性良好。結(jié)論：針灸整合方案能顯著改善輕中度抑郁性失眠患者的失眠和抑郁癥狀,療效可能與帕羅西汀相當(dāng)；在提高睡眠質(zhì)量和縮短入睡時(shí)間方面,針灸整合方案可能優(yōu)于帕羅西汀,針灸整合方案不良反應(yīng)較帕羅西汀少。
【關(guān)鍵詞】：針灸 抑郁 失眠 帕羅西汀
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R740;R749.4
【目錄】：

• 摘要3-7
• Abstract7-13
• 引言13-15
• 第一章 文獻(xiàn)研究15-23
• 1.1 抑郁性失眠的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展15-18
• 1.1.1 抑郁與失眠的交互影響15
• 1.1.2 抑郁性失眠的特征15-16
• 1.1.3 發(fā)病機(jī)制16
• 1.1.4 西醫(yī)治療16-18
• 1.2 抑郁性失眠的中醫(yī)認(rèn)識(shí)18-19
• 1.2.1 病名認(rèn)識(shí)18
• 1.2.2 病因病機(jī)18-19
• 1.3 針灸治療抑郁性失眠的研究進(jìn)展19-23
• 1.3.1 針刺治療抑郁性失眠的機(jī)制研究19-20
• 1.3.2 現(xiàn)代針灸療法20-23
• 第二章 臨床研究23-40
• 2.1 研究對(duì)象23-25
• 2.1.1 病例來(lái)源和基金資助23
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.5 脫落及剔除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.2 研究方法25-27
• 2.2.1 隨機(jī)方法25
• 2.2.2 對(duì)照及盲法25
• 2.2.3 治療方案25-26
• 2.2.4 療效指標(biāo)26
• 2.2.5 療效評(píng)定26-27
• 2.2.6 評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)27
• 2.2.7 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析27
• 2.2.8 不良反應(yīng)及不良事件記錄27
• 2.2.9 依從性保證27
• 2.3 結(jié)果及分析27-40
• 2.3.1 基線比較27-29
• 2.3.2 主要結(jié)局指標(biāo)分析29-34
• 2.3.3 次要結(jié)局指標(biāo)分析34-40
• 第三章 討論40-46
• 3.1 立論依據(jù)40-41
• 3.1.1 針灸整合方案的選擇依據(jù)40
• 3.1.2 帕羅西汀的選擇依據(jù)40-41
• 3.2 選穴依據(jù)41-42
• 3.3 量表選擇42-43
• 3.4 研究結(jié)果分析43-45
• 3.4.1 一般資料分析43
• 3.4.2 結(jié)局指標(biāo)分析43-45
• 3.5 不足及展望45-46
• 結(jié)語(yǔ)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 附錄53-61
• 研究生在校期間發(fā)表論文及獲獎(jiǎng)情況61-62
• 致謝62-63
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明63

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 呂雅瓊;申萬(wàn)宏源業(yè)務(wù)整合方案已定 預(yù)計(jì)7月底表決[N];第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào);2014年

2 記者方雪萍;山西已通過8市煤礦重組整合方案[N];中國(guó)冶金報(bào);2009年

3 商報(bào)記者 李陽(yáng)　熊希;整合方案將出 優(yōu)勢(shì)乳企受益[N];重慶商報(bào);2014年

4 本報(bào)記者 杜雅文　張昊;平深整合方案獲股東會(huì)通過[N];中國(guó)證券報(bào);2012年

5 本報(bào)記者 張旭;工信部奶粉整合方案月底將出：飛鶴連環(huán)并購(gòu)或成政策受益第一家[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2014年

6 王學(xué)國(guó)　黨航行;對(duì)平臺(tái)整合方案的四點(diǎn)思考[N];政府采購(gòu)信息報(bào);2014年

7 孫佳巖 記者 譚迎春;資源整合方案通過審核[N];黑龍江日?qǐng)?bào);2007年

8 朱仁康;電腦自動(dòng)化整合方案在宏力啟動(dòng)[N];中國(guó)電子報(bào);2002年

9 記者 高秀云;市直什林煤礦、蒲縣部分煤礦整合方案獲批復(fù)[N];臨汾日?qǐng)?bào);2009年

10 記者 張昊;食品安全國(guó)標(biāo)整合方案出臺(tái)[N];健康報(bào);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 吳俊魁;面向最小能耗的服務(wù)器整合方案研究[D];東北大學(xué);2014年

2 陳嘉Q\0;針灸整合方案與帕羅西汀治療輕中度抑郁性失眠對(duì)比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 郝炎;Web服務(wù)信息抓取與整合方案研究[D];天津大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：673367