發(fā)布時(shí)間：2017-08-07 03:07

  本文關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥患者隨訪1年復(fù)發(fā)規(guī)律及相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： 首發(fā)精神分裂癥 復(fù)發(fā)率 曲線擬合 影響因素 Logistic回歸

【摘要】：目的本研究通過對(duì)首發(fā)精神分裂癥進(jìn)行1年的隨訪研究,對(duì)影響首發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)的眾多因素進(jìn)行判別分析,探討不同因素對(duì)首發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)率的影響。并試圖尋找首發(fā)精神分裂癥的復(fù)發(fā)規(guī)律,為復(fù)發(fā)的早期預(yù)測(cè)及早期干預(yù)提供更多依據(jù)。方法采用自編調(diào)查問卷,對(duì)2013年11月~2014年2月期間在河北省精神衛(wèi)生中心、衡水市精神病院、滄州市精神病院、張家口沙嶺子醫(yī)院4家河北省二級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的206例首發(fā)精神分裂癥患者在入組當(dāng)天、出院時(shí)進(jìn)行問卷評(píng)估,在出院后的3、6、9、12個(gè)月,對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查,并在入組時(shí),出院時(shí),出院后的第12個(gè)月或病情復(fù)發(fā)時(shí)評(píng)估患者的一般情況、病情嚴(yán)重程度、用藥情況、服藥依從性、家庭負(fù)擔(dān)。結(jié)果1在研究結(jié)束時(shí),185例患者完成全部評(píng)估及隨訪,31例患者病情復(fù)發(fā)。首發(fā)精神分裂癥患者1年末的復(fù)發(fā)率為16.75%(31/185)。2入院前家庭關(guān)系(t=-2.25,P=0.026),復(fù)發(fā)后或隨訪終點(diǎn)時(shí)家庭關(guān)系(t=-2.51,P=0.013),服藥依從性(t=-6.48,P=0.000),起病形式(χ2=3.43,P=0.024),精神疾病未治期(DUP)(χ2=7.03,P=0.008),出院后是否上學(xué)或工作(χ2=11.42,P=0.001),照料者個(gè)人負(fù)擔(dān)(t=-2.83,P=0.005),照料者責(zé)任負(fù)擔(dān)(t=-2.01,P=0.046),照料者總負(fù)擔(dān)(t=-2.05,P=0.042),疾病家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(t=3.83,P=0.000),疾病家庭娛樂活動(dòng)負(fù)擔(dān)(t=4.56,P=0.000)對(duì)復(fù)發(fā)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),服藥依從性(OR=0.49,95%CI=0.33~0.73)、DUP(OR=4.71,95%CI=1.15~19.38)、照料者個(gè)人負(fù)擔(dān)(OR=1.14,95%CI=1.00~1.29)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(OR=7.22,95%CI=1.17~44.40)、家庭娛樂活動(dòng)負(fù)擔(dān)(OR=13.10,95%CI=1.39~123.42)是復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,照料者責(zé)任負(fù)擔(dān)(OR=0.77,95%CI=0.63~0.95)是復(fù)發(fā)的保護(hù)性因素。4二元Logistic回歸分析顯示,家屬對(duì)患者的關(guān)心程度(OR=0.81,95%CI=0.66~0.98)是DUP的保護(hù)性因素,起病形式(OR=11.27,95%CI=5.67~22.39)是DUP的危險(xiǎn)因素。5多元回歸分析顯示,出院后是否繼續(xù)上學(xué)或工作(t=4.64,P=0.000),入院陽(yáng)性量表總分(t=-2.33,P=0.021),出院時(shí)PANSS總分(t=2.82,P=0.005),出院時(shí)自知力缺乏條目(G12)(t=-4.35,P=0.000)是服藥依從性的影響因素。6患者在第3、6、9、12個(gè)月的累計(jì)復(fù)發(fā)率分別為1.62%(3/185),4.32%(8/185), 11.89%(21/85),16.75%(31/185)。對(duì)不同時(shí)點(diǎn)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行曲線擬合,擬合方程為:4 2y8.9683*10 x0.0037x0.0021-=+-,曲線擬合優(yōu)度為2R=0.9852,擬合優(yōu)度良好,說明患者的復(fù)發(fā)率呈上升的趨勢(shì)。結(jié)論1患者的服藥依從性、精神疾病未治期(DUP)、照料者負(fù)擔(dān),疾病對(duì)家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和娛樂活動(dòng)負(fù)擔(dān)是疾病復(fù)發(fā)的影響因素,提高患者的服藥依從性,縮短患者的精神疾病未治期,為患者的家庭提供心理及物質(zhì)支持有助于降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2首發(fā)精神分裂癥患者1年末的復(fù)發(fā)率較高,同時(shí)其1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率呈上升趨勢(shì),通過出院后1年內(nèi)任何一個(gè)時(shí)點(diǎn)的復(fù)發(fā)概率可以提高患者及其家屬對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性的認(rèn)識(shí)及對(duì)治療的配合度,降低復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：首發(fā)精神分裂癥 復(fù)發(fā)率 曲線擬合 影響因素 Logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 實(shí)驗(yàn)研究13-41
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 研究對(duì)象13
• 1.1.2 評(píng)估方法13-15
• 1.1.3 評(píng)估及隨訪設(shè)置15
• 1.1.4 統(tǒng)計(jì)方法15-16
• 1.2 結(jié)果16-24
• 1.2.1 一般人.學(xué)資料16-18
• 1.2.2 影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析18-21
• 1.2.3 復(fù)發(fā)率影響因素的Logistic回歸分析21
• 1.2.4 DUP的影響因素分析21-22
• 1.2.5 服藥依從性的多元線性回歸分析22-23
• 1.2.6 復(fù)發(fā)率的曲線擬合23-24
• 1.3 討論24-33
• 1.3.1 首發(fā)精神分裂癥的復(fù)發(fā)率24
• 1.3.2 首發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析24-29
• 1）服藥依從性對(duì)復(fù)發(fā)的影響24-25
• 2）精神疾病未治期對(duì)復(fù)發(fā)的影響25-26
• 3）照料者負(fù)擔(dān)對(duì)復(fù)發(fā)的影響26-27
• 4）疾病家庭負(fù)擔(dān)對(duì)復(fù)發(fā)的影響27-29
• 1.3.3 未治期及服藥依從性影響因素分析29-31
• 1）精神疾病未治期的影響因素分析29-30
• 2）服藥依從性的影響因素分析30-31
• 1.3.4 首發(fā)精神分裂癥復(fù)發(fā)趨勢(shì)的分析31-33
• 1.4 小結(jié)33
• 參考文獻(xiàn)33-41
• 第2章 綜述41-51
• 背景41
• 前言41-42
• 2.1 首發(fā)精神分裂癥患者在中斷治療之后的復(fù)發(fā)率42-43
• 2.2 抗精神病藥物治療過程以及中斷藥物治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)43-44
• 2.3. 中斷藥物治療到復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔44
• 2.4 疾病復(fù)發(fā)的突然性44-45
• 2.5 一旦復(fù)發(fā)，疾病癥狀會(huì)快速的回到發(fā)病初期的嚴(yán)重程度45
• 2.6 復(fù)發(fā)和疾病惡化的關(guān)系45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 結(jié)論51-52
• 致謝52-53
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介53-54
• 作者簡(jiǎn)介54-55
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 朱鳳艷,尚蘭,吉中孚;抗精神病藥治療的依從性[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).精神病學(xué)分冊(cè);2000年03期

2 王烈;楊小n\;侯哲;馮巧蓮;丸井英二;;護(hù)理者負(fù)擔(dān)量表中文版的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2006年08期

3 司天梅;舒良;田成華;蘇允愛;閆俊;程嘉;李雪霓;劉琦;馬燕桃;張衛(wèi)華;黨衛(wèi)民;張鴻燕;;個(gè)體和社會(huì)功能量表中文版在精神分裂癥患者中的信效度[J];中國(guó)心理衛(wèi)生雜志;2009年11期

4 Parmanand Kulhara;Natasha Kate;Sandeep Grover;Ritu Nehra;;Positive aspects of caregiving in schizophrenia: A review[J];World Journal of Psychiatry;2012年03期

，

本文編號(hào)：632556