本文關(guān)鍵詞：首發(fā)精神分裂癥患者隨訪1年復發(fā)規(guī)律及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的本研究通過對首發(fā)精神分裂癥進行1年的隨訪研究,對影響首發(fā)精神分裂癥復發(fā)的眾多因素進行判別分析,探討不同因素對首發(fā)精神分裂癥復發(fā)率的影響。并試圖尋找首發(fā)精神分裂癥的復發(fā)規(guī)律,為復發(fā)的早期預測及早期干預提供更多依據(jù)。方法采用自編調(diào)查問卷,對2013年11月~2014年2月期間在河北省精神衛(wèi)生中心、衡水市精神病院、滄州市精神病院、張家口沙嶺子醫(yī)院4家河北省二級以上精神衛(wèi)生機構(gòu)住院的206例首發(fā)精神分裂癥患者在入組當天、出院時進行問卷評估,在出院后的3、6、9、12個月,對患者進行隨訪調(diào)查,并在入組時,出院時,出院后的第12個月或病情復發(fā)時評估患者的一般情況、病情嚴重程度、用藥情況、服藥依從性、家庭負擔。結(jié)果1在研究結(jié)束時,185例患者完成全部評估及隨訪,31例患者病情復發(fā)。首發(fā)精神分裂癥患者1年末的復發(fā)率為16.75%(31/185)。2入院前家庭關(guān)系(t=-2.25,P=0.026),復發(fā)后或隨訪終點時家庭關(guān)系(t=-2.51,P=0.013),服藥依從性(t=-6.48,P=0.000),起病形式(χ2=3.43,P=0.024),精神疾病未治期(DUP)(χ2=7.03,P=0.008),出院后是否上學或工作(χ2=11.42,P=0.001),照料者個人負擔(t=-2.83,P=0.005),照料者責任負擔(t=-2.01,P=0.046),照料者總負擔(t=-2.05,P=0.042),疾病家庭經(jīng)濟負擔(t=3.83,P=0.000),疾病家庭娛樂活動負擔(t=4.56,P=0.000)對復發(fā)的影響有統(tǒng)計學意義。3二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),服藥依從性(OR=0.49,95%CI=0.33~0.73)、DUP(OR=4.71,95%CI=1.15~19.38)、照料者個人負擔(OR=1.14,95%CI=1.00~1.29)、家庭經(jīng)濟負擔(OR=7.22,95%CI=1.17~44.40)、家庭娛樂活動負擔(OR=13.10,95%CI=1.39~123.42)是復發(fā)的危險因素,照料者責任負擔(OR=0.77,95%CI=0.63~0.95)是復發(fā)的保護性因素。4二元Logistic回歸分析顯示,家屬對患者的關(guān)心程度(OR=0.81,95%CI=0.66~0.98)是DUP的保護性因素,起病形式(OR=11.27,95%CI=5.67~22.39)是DUP的危險因素。5多元回歸分析顯示,出院后是否繼續(xù)上學或工作(t=4.64,P=0.000),入院陽性量表總分(t=-2.33,P=0.021),出院時PANSS總分(t=2.82,P=0.005),出院時自知力缺乏條目(G12)(t=-4.35,P=0.000)是服藥依從性的影響因素。6患者在第3、6、9、12個月的累計復發(fā)率分別為1.62%(3/185),4.32%(8/185), 11.89%(21/85),16.75%(31/185)。對不同時點的復發(fā)率進行曲線擬合,擬合方程為:4 2y8.9683*10 x0.0037x0.0021-=+-,曲線擬合優(yōu)度為2R=0.9852,擬合優(yōu)度良好,說明患者的復發(fā)率呈上升的趨勢。結(jié)論1患者的服藥依從性、精神疾病未治期(DUP)、照料者負擔,疾病對家庭造成的經(jīng)濟負擔和娛樂活動負擔是疾病復發(fā)的影響因素,提高患者的服藥依從性,縮短患者的精神疾病未治期,為患者的家庭提供心理及物質(zhì)支持有助于降低患者的復發(fā)風險。2首發(fā)精神分裂癥患者1年末的復發(fā)率較高,同時其1年內(nèi)的復發(fā)率呈上升趨勢,通過出院后1年內(nèi)任何一個時點的復發(fā)概率可以提高患者及其家屬對預防復發(fā)的重要性的認識及對治療的配合度,降低復發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：首發(fā)精神分裂癥 復發(fā)率 曲線擬合 影響因素 Logistic回歸
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 實驗研究13-41
• 1.1 材料與方法13-16
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 評估方法13-15
• 1.1.3 評估及隨訪設(shè)置15
• 1.1.4 統(tǒng)計方法15-16
• 1.2 結(jié)果16-24
• 1.2.1 一般人.學資料16-18
• 1.2.2 影響復發(fā)的相關(guān)因素分析18-21
• 1.2.3 復發(fā)率影響因素的Logistic回歸分析21
• 1.2.4 DUP的影響因素分析21-22
• 1.2.5 服藥依從性的多元線性回歸分析22-23
• 1.2.6 復發(fā)率的曲線擬合23-24
• 1.3 討論24-33
• 1.3.1 首發(fā)精神分裂癥的復發(fā)率24
• 1.3.2 首發(fā)精神分裂癥復發(fā)相關(guān)因素分析24-29
• 1）服藥依從性對復發(fā)的影響24-25
• 2）精神疾病未治期對復發(fā)的影響25-26
• 3）照料者負擔對復發(fā)的影響26-27
• 4）疾病家庭負擔對復發(fā)的影響27-29
• 1.3.3 未治期及服藥依從性影響因素分析29-31
• 1）精神疾病未治期的影響因素分析29-30
• 2）服藥依從性的影響因素分析30-31
• 1.3.4 首發(fā)精神分裂癥復發(fā)趨勢的分析31-33
• 1.4 小結(jié)33
• 參考文獻33-41
• 第2章 綜述41-51
• 背景41
• 前言41-42
• 2.1 首發(fā)精神分裂癥患者在中斷治療之后的復發(fā)率42-43
• 2.2 抗精神病藥物治療過程以及中斷藥物治療后的復發(fā)風險43-44
• 2.3. 中斷藥物治療到復發(fā)的時間間隔44
• 2.4 疾病復發(fā)的突然性44-45
• 2.5 一旦復發(fā)，疾病癥狀會快速的回到發(fā)病初期的嚴重程度45
• 2.6 復發(fā)和疾病惡化的關(guān)系45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-51
• 結(jié)論51-52
• 致謝52-53
• 導師簡介53-54
• 作者簡介54-55
• 學位論文數(shù)據(jù)集55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：632556