本文關(guān)鍵詞：輕度認(rèn)知功能障礙患者磁共振動脈自旋成像中腦灌注特點(diǎn)研究

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【摘要】：輕度認(rèn)知功能障礙(Mild Cognitive Impairment,MCI)被認(rèn)為是介于正常老齡和癡呆的一種中間狀態(tài),每年有15-41%的MCI患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ?Alzheimer's Disease,AD)或其他類型的癡呆。根據(jù)其認(rèn)知功能領(lǐng)域的不同受損,將MC1分為遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)和非遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(non-amnestic MCI,na-MCI)。除此之外,還有其他分類方法,依據(jù)認(rèn)知功能域損傷多寡分為單認(rèn)知域損傷輕度認(rèn)知功能障礙(Mild Cognitive Impairment with Single Domain,MCI-SD)及多認(rèn)知域損傷輕度認(rèn)知功能障礙(Mild Cognitive Impairmen with Multiple Domain,MCI-MD)。aMCI是MCI中最常見的一種類型。aMCI主要表現(xiàn)為記憶力受損,其他認(rèn)知功能相對保持完整。AD早期表現(xiàn)為記憶力受損,隨后出現(xiàn)進(jìn)行性多維度認(rèn)知功能減退,AD患者在所有癡呆類型中約占70%,而目前為止,AD病因尚不明確,主要認(rèn)為其病理學(xué)改變包括Ap沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)、神經(jīng)突觸功能障礙和神經(jīng)元凋亡,其主要危險因素包括年齡、基因型、肥胖、酒精攝入、吸煙、糖尿病、高脂血癥、氧化應(yīng)激等。目前為止,AD尚無有效的治療方案,因此MCI的早期診斷和早期干預(yù)治療極其必要的,針對MCI患者的早期干預(yù),可能使得這一部分人群逆轉(zhuǎn)至正常認(rèn)知功能狀態(tài)。目前有部分學(xué)說認(rèn)為MCI及AD的發(fā)病存在腦血管源性病理生理學(xué)機(jī)制,腦灌注評估主要通過正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(Positron Emission Tomography,PET)、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(Single Photon Emission Computed Tomography, SPECT)、磁共振灌注成像(Perfusion Weighted Imaging MRI,PWI),其中PWI主要包括動態(tài)磁敏感增強(qiáng)(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)和磁共振動脈自旋標(biāo)記成像(Arterial Spin Labeling,ASL)。ASL因其以腦血流中水分子為內(nèi)源性標(biāo)記物進(jìn)行腦血流灌注評估,無創(chuàng)、可重復(fù)性高、價格相對較低,且與PET、SPECT相關(guān)對比研究中發(fā)現(xiàn),對顱腦灌注的評估一致性較高,使得其在神經(jīng)退行性病變的臨床應(yīng)用中有廣闊前景。在既往關(guān)于癡呆的ASL研究中,大多研究對象為AD患者,并且發(fā)現(xiàn)了一系列腦灌注異常,然而針對MCI患者,目前已有的相關(guān)研究較少、樣本量相對小且神經(jīng)心理測驗評估不全面,因此應(yīng)用ASL研究MCI患者的腦灌注有必要進(jìn)行更深一步的探索,為MCI和AD的病理生理學(xué)發(fā)生機(jī)制提供更多的思路和證據(jù)。目的：應(yīng)用ASL技術(shù)探索MCI患者的腦灌注特點(diǎn),并進(jìn)一步探求、發(fā)現(xiàn)MCI患者腦灌與其行為學(xué)特征的關(guān)聯(lián)。方法：招募83名遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(aMCI)患者和130名年齡、性別、受教育程度相匹配的正常老年受試者(Healthy Control,HC)作為對照組,并完善包括情節(jié)記憶、執(zhí)行功能、信息處理速度、視空間功能等多領(lǐng)域的多維度神經(jīng)心理測驗,進(jìn)行受試者的神經(jīng)認(rèn)知評估。所有受試者進(jìn)行動脈自旋標(biāo)記成像序列掃描,使用MATLAB中SPM8的軟件包進(jìn)行磁共振圖像文件的處理,使用REST軟件進(jìn)行兩組全腦相對腦血流量(relative Cerebral Blood Flow, rCBF)的比較,并以此為標(biāo)準(zhǔn)選取感興趣區(qū)(Region of Interests, ROI)進(jìn)行rCBF與行為學(xué)關(guān)聯(lián)的分析。結(jié)果：1、aMCI和HC兩組神經(jīng)心理測驗評分提示兩組在情節(jié)記憶、視空間功能、信息處理速度、執(zhí)行功能等方面均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001)；2、兩組rCBF的比較,MCI組左額內(nèi)側(cè)回、前扣帶回有相對腦血流量增加(P0.05),左枕中回、左楔葉、左舌回、左距狀回有相對腦血流量增加(P0.05),未發(fā)現(xiàn)相對腦血流量減少的腦區(qū)；3、將上述腦區(qū)作為ROI提取rCBF值,并與行為學(xué)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,MCI患者左側(cè)額上回rCBF值與CDT (P=0.047, r=-0.22)、DSST (P=0.030, r=-0.240)評分呈負(fù)相關(guān),右前扣帶回相對CBF值與DSST (P=0.028, r=-0.246). VFT (P=0.030, r=-0.240)評分呈負(fù)相關(guān),而左舌回、左距狀回的相對CBF值與VFT (Plingual=0.012,riingual=0.275, Pcalcarine=0.035,rcalcarinc=0.234)、CDT (Plingual=0.046,rlingual=0.221)評分呈正相關(guān)：4、但在多維度認(rèn)知功能評分進(jìn)行認(rèn)知域Z值轉(zhuǎn)換后,進(jìn)行各個認(rèn)知域與ROI腦血流量相關(guān)性分析時,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1、MCI患者在額葉及枕葉呈現(xiàn)高灌注特點(diǎn)；2、左額內(nèi)側(cè)回、前扣帶回腦灌注與視空間功能、信息處理速度、執(zhí)行功能等呈負(fù)相關(guān),而左枕葉腦灌注與視空間功能、執(zhí)行功能呈現(xiàn)正相關(guān)；3、枕葉腦血流量升高使MCI患者獲得更好的視空間功能和執(zhí)行功能,呈現(xiàn)一種補(bǔ)償狀態(tài)；而在額葉中,這種補(bǔ)償狀態(tài)呈現(xiàn)失代償,雖然在額葉有較高的CBF值,但其視空間功能、信息處理速度、執(zhí)行功能均相對下降。
【關(guān)鍵詞】：輕度認(rèn)知功能障礙 磁共振動脈自旋成像 相對腦血流量
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 本文所用主要縮格詞11-13
• 前言13-17
• 文獻(xiàn)綜述《淺談阿爾茨海默病與腦低灌注的關(guān)系》17-22
• 材料和方法22-26
• 結(jié)果26-30
• 討論30-33
• 結(jié)論33-34
• 總結(jié)與展望34-35
• 參考文獻(xiàn)35-44
• 基金資助44-45
• 致謝45-46
• 作者簡介46

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8 萬彩紅;楊t，

本文編號：621819