本文關(guān)鍵詞：黃連素和生活干預治療精神分裂癥患者代謝綜合征的對照研究

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【摘要】：目的:1、評價固定劑量黃連素8周附加治療對精神分裂癥伴代謝綜合征的療效和安全性。2、評價生活干預附加治療8周對精神分裂癥伴代謝綜合征的療效。3、比較治療第4周,第8周黃連素治療和生活干預治療對精神分裂癥患者代謝綜合征各指標的療效。4、比較治療第8周黃連素治療和生活干預治療對精神分裂癥患者精神病性癥狀的影響以及不良事件的出現(xiàn)頻率。方法:實驗設(shè)計方案為8周的開放隨機對照研究。研究者嚴格依照精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)關(guān)于精神分裂癥的診斷標準,以及《中國成人血脂異常防治指南》中關(guān)于代謝綜合征的診斷標準,納入70例患有精神分裂癥伴代謝綜合征的住院病人,所有受試者均使用單一品種的抗精神病藥物治療。受試者被隨機分入黃連素藥物治療組或者生活干預組,黃連素組在原治療基礎(chǔ)上使用黃連素300mg/次,3次/日,作為附加治療;生活干預組使用研究設(shè)計的干預模式,包括飲食控制,體育鍛煉和康復訓練。收集兩組患者干預前后的數(shù)據(jù)變化資料進行統(tǒng)計學分析。入組時的基線檢測包括患者的一般資料,身高、血壓、體重、腰圍、臀圍,腰臀比(WHR),體重指數(shù)(BMI),采取血樣標本,測定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPPG)、空腹胰島素(Fins)、甘油三脂(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等化驗指標,評估陽性及陰性癥狀量表(PANSS)、副反應量表(TESS)、以及記錄不良反應和合并用藥。在研究的第4周,第8周重復檢測除一般資料外的所有指標。使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,本研究為差異性檢驗,P值小于或者等于0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。主要評價指標為空腹血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白,血壓和腰圍。結(jié)果:1、研究依照計劃納入70例患者,完成實驗的共62例,其中黃連素組30例,生活干預組32例,數(shù)據(jù)分析來自于完成研究的受試者。2、黃連素組治療4周末、8周末的體重、BMI、腰圍、腰臀比測量值與基線值相比均明顯下降,且差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01);而生活干預組上述指標僅8周末與基線值差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);比較同一時間點的兩組體重指標的測量值,兩組在基線水平、治療4周末、8周末均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、黃連素組治療4周末、8周末的SBP、DBP測量值分別與基線值相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),生活干預組SBP僅在8周末與基線值相比有差異(P0.01);在治療4周末、8周末黃連素組SBP、DBP均明顯低于同一階段生活干預組的測量值,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、黃連素組治療4周末、8周末的FBG、2hPPG和Fins與基線值相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),生活干預組FBG、2hPPG和Fins測量值在4周末、8周末與基線值相比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);在治療4周、8周末黃連素組FGB、2h PPG、Fins測量值明顯低于生活干預組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、在兩組治療4周末、8周末的TC、TG、LDL與基線值相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),HDL與基線值相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);而治療4周末、8周末,黃連素TC、TG、LDL測量值明顯低于同一時間點的生活干預組,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、兩組PANSS總分及各項目評分在治療8周末均較基線水平明顯下降,而黃連素組PANSS陰性癥狀總分值較生活干預組下降更為明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7、兩組治療后不良事件經(jīng)過檢驗差異無統(tǒng)計學意義,黃連素組常見不良反應有便秘,腹痛,程度較輕,未見嚴重不良事件。結(jié)論:1、黃連素能顯著改善抗精神病藥物治療伴發(fā)的代謝綜合征的各項癥狀,尤其在降低血糖,血脂和血壓上有良好的療效,與抗精神病藥物合并使用,能夠輔助改善精神分裂癥患者的陰性癥狀。2、生活干預對精神分裂癥患者的代謝異常也有一定的改善作用,雖較黃連素組效果略差,但作為非藥物治療手段,值得臨床推廣。3、黃連素合并抗精神病藥物時用藥安全性好,不良反應輕。
【關(guān)鍵詞】：黃連素 生活干預 代謝綜合征 精神分裂癥 二代抗精神病藥物
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 縮略語10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1.1 對象和方法13-20
• 1.1.1 研究對象來源13
• 1.1.2 納入標準13
• 1.1.3 排除標準13-14
• 1.1.4 退出和脫落標準14
• 1.1.5 總體設(shè)計14
• 1.1.6 樣本量估算14
• 1.1.7 研究流程14-15
• 1.1.8 允許合并的藥物15-16
• 1.1.9 研究流程圖16
• 1.1.10 研究用量表16-17
• 1.1.11 研究備注17-18
• 1.1.12 主要實驗試劑18
• 1.1.13 檢測方法及原理18
• 1.1.14 質(zhì)量控制18-19
• 1.1.15 建立數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計分析19-20
• 1.2 結(jié)果20-27
• 1.2.1 兩組患者基線時一般資料比較20
• 1.2.2 黃連素與生活干預組治療前后體重指標的比較20-22
• 1.2.3 黃連素與生活干預組治療前后血壓的比較22
• 1.2.4 黃連素與生活干預組治療前后糖代謝指標的比較22-23
• 1.2.5 黃連素與生活干預組治療前后脂代謝指標的比較23-24
• 1.2.6 黃連素與生活干預組治療前后CRP水平的比較24-25
• 1.2.7 黃連素與生活干預組治療前后PANSS評分的比較25-26
• 1.2.8 黃連素與生活干預組不良事件比較26-27
• 1.3 討論27-33
• 1.3.1 生活干預對腰圍和血壓的影響27-28
• 1.3.2 生活干預對糖代謝的影響28
• 1.3.3 生活干預對脂代謝的影響28
• 1.3.4 黃連素對腰圍和體重的作用28-29
• 1.3.5 黃連素對血壓的影響29
• 1.3.6 黃連素對糖代謝的影響29-30
• 1.3.7 黃連素對脂代謝的影響30-31
• 1.3.8 兩組對精神癥狀的影響31
• 1.3.9 兩組治療的不良反應31-32
• 1.3.10 研究的不足和局限性32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-60
• 綜述 黃連素在改善精神分裂癥患者認知障礙中的潛能60-65
• 綜述參考文獻63-65
• 致謝65-66
• 個人簡歷66

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本文編號：603525