本文關鍵詞：孤獨癥譜系障礙核心癥狀的評估量表應用研究

  更多相關文章： 孤獨癥診斷觀察量表 孤獨癥譜系障礙 信度 效度 簡易感覺量表 中文版 信度 效度 孤獨癥譜系障礙 感覺處理障礙

【摘要】：第一部分中文版《孤獨癥診斷觀察量表》模塊1的信效度評價和臨床應用研究目的：對中文版《孤獨癥診斷觀察量表》(ADOS)模塊1進行信度和效度評價,并探討其在我國的臨床應用價值及可行性。方法：對符合納入和排除標準的60例臨床診斷為孤獨癥(autistic disorder, AD,24例)、廣泛性發(fā)育障礙未分類型(Pervasive Developmental Disorder- Not Otherwise Specified, PDD-NOS,22例)、非孤獨癥譜系障礙(Non-ASD,10例)及正常發(fā)育幼兒(Typically Development, TD,4例)進行ADOS模塊1評估,以Cronbach's a信度系數(shù)測量ADOS模塊1的同質信度,以Spearman等級相關系數(shù)評價重測信度,采用Kruskal-Wallis檢驗及Bonferroni校正α[方法進行4組間得分差異檢驗及兩兩比較,評價量表的實證效度。分別根據(jù)DSM-IV-TR和DSM-V診斷標準來衡量臨床診斷與ADOS模塊1分類的一致性。結果：ADOS模塊1包含4個領域：A.溝通；B.相互性社會互動；C.游戲；D.刻板行為與局限興趣。①同質信度：ADOS模塊1總的Cronbach's a信度系數(shù)為0.93,其中A領域0.79,B領域0.89,A+B領域0.93。②重測信度：A領域0.84,B領域0.92,A+B領域0.89,C領域0.91,D領域0.88(P均0.01)。③實證效度：在A領域、B領域和A+B領域,AD組與其他3組得分差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.001),PDD-NOS與Non-ASD組及正常兒童組的得分差異亦有統(tǒng)計學意義(P均0.01),Non-ASD組與正常兒童組的得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④以DSM-IV-TR為診斷標準,與ADOS模塊1分類的一致率為71.4%：以DSM-V為診斷標準,與ADOS模塊1分類的一致率為91.1%,ADOS模塊1的敏感度為96.5%,特異度為61.5%。結論：中文版ADOS具有較好的信度和實證效度,在我國ASD患兒中具有早期輔助診斷的作用,具有較高的臨床應用和參考價值。第二部分中文版《簡易感覺量表》的信效度評價目的：對中文版《簡易感覺量表》(Short Sensory Profile, SSP)進行修訂,并對其信度和效度進行評價。方法：根據(jù)納入和排除標準納入3-10歲正常發(fā)育兒童(typically-developing children,TD組)、孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorder, ASD組)和發(fā)育遲緩/精神發(fā)育遲滯(developmental delay/mental retardation, DD/MR組)兒童共220名,所有患兒均符合相應疾病的DSM-V診斷標準。所有入組兒童均由父母或撫養(yǎng)者填寫翻譯后的中文版簡易感覺量表,研究共回收有效量表181份,其中ASD組81份,DD/MR組52份,TD組48份。量表的內(nèi)在信度(內(nèi)部一致性)評價采用Cronbach's a信度系數(shù),取全樣本181名兒童數(shù)據(jù)。重測信度選取50名兒童(其中ASD 23人,DD/MR 14人,TD13人)間隔2周進行量表重測。用Spearman相關系數(shù)評價問卷的內(nèi)容效度,用驗證性因子分析測量問卷的結構效度,比較ASD組和TD組SSP問卷的得分差異,評價問卷的區(qū)分效度。結果：1.信度分析：全量表的Cronbach's a信度系數(shù)為0.902,各分量表的Cronbach's a信度系數(shù)為0.653-0.895。全量表重測信度系數(shù)為0.907,各分量表的重測信度系數(shù)在0.7-0.9之間,38個項目的重測信度系數(shù)也均0.6。2.效度分析：量表各項目與全量表的相關系數(shù)為0.303-0.558。除項目2和項目5外,其他各項目與所屬分量表問的相關系數(shù)均大于0.5。各分量表與全量表間的相關系數(shù)為0.501-0.799(以上P均小于0.01)。因子分析共提取10個公因子,可解釋總變異的65.054%,因子分析結果與原量表基本一致,結構效度較好。孤獨癥譜系障礙組與正常發(fā)育組兒童的感覺反應異常發(fā)生率及嚴重程度均存在統(tǒng)計學差異(P0.01)。結論：中文版《簡易感覺量表》具有較好的信度和效度,且操作簡單易行,可用于正常發(fā)育兒童、各類發(fā)育障礙兒童感覺處理障礙的篩查。第三部分孤獨癥譜系障礙兒童感覺處理異常的分型研究目的：對孤獨癥譜系障礙兒童中文版《簡易感覺量表》數(shù)據(jù)進行進一步分析,探討孤獨癥譜系障礙兒童感覺處理異常的發(fā)生率、嚴重程度及分型。方法：對本研究第一部分中孤獨癥譜系障礙組兒童的《簡易感覺量表》數(shù)據(jù)進行進一步分析,在SPSS 19.0中使用Ward's最小方差聚類分析(Ward's minimum variance hierarchical cluster analysis)方法,得出ASD兒童感覺處理異常的分型,并采用單因素ANOVA分析、Kruskal-Wallis檢驗及Post-hoc Tukey檢驗對各亞型的年齡、各模態(tài)感覺處理功能進行進一步的比較,得出各亞型感覺處理異常的特征性表現(xiàn)。結果：本組81名孤獨癥譜系障礙兒童存在感覺處理功能異常的比例達86.42%。聚類分析結果顯示,本組患兒感覺處理功能異�？煞譃�4種亞型,各亞型特征概括如下：1.類群1(n=19,23.5%)：各感覺模態(tài)都有顯著異常,尤其運動敏感度和力量弱/身體乏力分量表表現(xiàn)顯著異常,是區(qū)別于其他類群的特征。2.類群4(n=9,11.1%)：主要表現(xiàn)為味覺和嗅覺處理方面的障礙,而運動相關能力則基本正常,其他感覺模態(tài)表現(xiàn)為輕—中度的異常。3.類群2(n=30,37.0%)和類群3(n=23,28.4%)主要表現(xiàn)為感覺反應低下/尋求感覺刺激以及聽覺過濾能力異常,在其他各感覺模態(tài)均表現(xiàn)為正常至輕度異常,感覺處理障礙的整體程度較輕。兩者區(qū)別在于類群2尋求感覺刺激的程度輕微,而類群3嚴重。結論：本研究證實了我國孤獨癥譜系障礙兒童中感覺處理功能異常的發(fā)生率高,但其總體嚴重程度較國外報道低。根據(jù)各感覺模態(tài)異常程度的區(qū)別,可將孤獨癥譜系障礙兒童的感覺處理異常劃分為不同類型,為進一步進行孤獨癥譜系障礙合并感覺處理障礙的遺傳學研究奠定了一定基礎,并且表明感覺相關干預在孤獨癥譜系障礙兒童的干預治療中應占有相當?shù)牡匚?有望為個體化干預提供指導。
【關鍵詞】：孤獨癥診斷觀察量表 孤獨癥譜系障礙 信度 效度 簡易感覺量表 中文版 信度 效度 孤獨癥譜系障礙 感覺處理障礙
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.94
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-14
• 引言14-17
• 第一部分 中文版《孤獨癥診斷觀察量表》模塊1的信效度評價和臨床應用研究17-24
• 1. 研究對象17-18
• 2. 研究方法18-19
• 3. 結果19-21
• 4. 討論21-24
• 第二部分 中文版《簡易感覺量表》的信效度評價24-38
• 1. 研究對象26-27
• 2. 方法27-28
• 3. 結果28-35
• 4. 討論35-38
• 第三部分 孤獨癥譜系障礙兒童合并感覺處理障礙的分類研究38-45
• 1. 研究對象39
• 2. 研究方法39
• 3. 結果39-42
• 4. 討論42-45
• 參考文獻45-50
• 附錄：中文版《簡易感覺量表》50-55
• 論文相關綜述55-63
• 參考文獻59-63
• 致謝63-64
• 學位攻讀期間發(fā)表的文章64-65

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 郭延慶,楊曉玲,劉靖,賈美香;孤獨癥診斷訪談量表(修訂本)的診斷效度及信度研究[J];中華精神科雜志;2002年01期

，

本文編號：586869