本文關(guān)鍵詞：改良電抽搐合并抗精神病藥物治療對精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)的影響

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【摘要】：目的采用磁共振成像及基于體素的形態(tài)學(xué)(voxel based morphometry,VBM)分析方法,研究改良電抽搐治療(Modified eletroconvulsive therapy,MECT)合并抗精神病藥物治療對精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)(尤其是腦灰質(zhì))的影響。通過比較患者治療前、后的腦結(jié)構(gòu)改變,探討MECT合并抗精神病藥物治療是否對精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)有影響,及腦結(jié)構(gòu)改變是否與療效和副反應(yīng)有關(guān)。方法根據(jù)ICD-10(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn),入組精神分裂癥患者21例,該21例患者均接受藥物合并MECT治療,并招募健康對照23例,共2組被試。所有患者在MECT治療前及治療后均行MRI掃描并采集T1結(jié)構(gòu)像,健康對照組只在基線時(shí)采集1次T1結(jié)構(gòu)像。所有患者在行T1結(jié)構(gòu)像掃描前均需完成陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)評估。利用基于體素的形態(tài)學(xué)測量方法,對影像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。對病例組和健康對照組的灰質(zhì)圖像進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),并以顱內(nèi)總體積為協(xié)變量,檢驗(yàn)水準(zhǔn)P0.001(未矯正),K100的體素簇為差異有意義腦區(qū)。對病例組治療前、后的灰質(zhì)圖像進(jìn)行配對樣本t檢驗(yàn),以檢驗(yàn)水準(zhǔn)P0.001(未矯正),K100的體素簇為差異有意義腦區(qū)。結(jié)果治療前,與健康對照相比,精神分裂癥患者組左側(cè)顳中回、右側(cè)顳下回、右側(cè)前扣帶回的灰質(zhì)體積減少,右側(cè)小腦的灰質(zhì)體積增加。經(jīng)改良電抽搐治療合并抗精神病藥物治療后,患者組右側(cè)海馬旁回、左側(cè)海馬的灰質(zhì)體積增加,左側(cè)小腦的灰質(zhì)體積減少。相關(guān)分析顯示,治療前,精神分裂癥患者右側(cè)海馬旁回灰質(zhì)體積與PANSS量表的陽性癥狀因子分減分率顯著正相關(guān)(r=0.490,P=0.024),右側(cè)顳下回灰質(zhì)體積與一般精神病理量表因子分減分率顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.434,P=0.049);治療后,精神分裂癥患者左側(cè)海馬灰質(zhì)體積、右側(cè)海馬旁回灰質(zhì)體積與PANSS量表的陽性癥狀因子分均呈顯著負(fù)相關(guān)(左側(cè)海馬,r=-0.478,P=0.029;右側(cè)海馬旁回,r=-0.558,P=0.009)。左側(cè)海馬灰質(zhì)體積的增加率與一般精神病理量表因子分顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.453,P=0.039)。結(jié)論精神分裂癥患者存在局部腦灰質(zhì)體積減少。改良電抽搐合并抗精神病藥物治療能引起精神分裂癥患者局部腦灰質(zhì)體積的改變,并能引起局部腦灰質(zhì)體積與臨床病情相關(guān)性的改變。治療前精神分裂癥患者局部腦灰質(zhì)體積的大小與其病情好轉(zhuǎn)有一定相關(guān)性;精神病理嚴(yán)重性對局部腦灰質(zhì)體積的改變有影響。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 改良電抽搐治療 抗精神病藥物 基于體素的形態(tài)學(xué)分析 磁共振
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 專業(yè)詞匯及縮略詞索引表10-12
• 第1章 前言12-20
• 1.1 精神分裂癥腦結(jié)構(gòu)影像的研究13-15
• 1.2 MECT作用機(jī)制的研究15-17
• 1.3 抗精神病藥物對腦結(jié)構(gòu)的影響17-20
• 第2章 對象與方法20-26
• 2.1 研究對象20-21
• 2.2 研究工具21-22
• 2.3 研究方法22-26
• 第3章 結(jié)果26-40
• 3.1 一般人口學(xué)資料26-27
• 3.2 灰質(zhì)結(jié)構(gòu)分析結(jié)果27-32
• 3.3 臨床癥狀相關(guān)分析32-40
• 第4章 討論40-46
• 4.1 精神分裂癥患者腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變42-43
• 4.2 經(jīng)改良電抽搐合并抗精神病藥物治療后精神分裂癥患者腦灰質(zhì)的改變43-45
• 4.3 腦灰質(zhì)體積與臨床癥狀相關(guān)分析45-46
• 總結(jié)46-47
• 本研究的創(chuàng)新性47
• 本研究的局限性47
• 未來工作展望47-48
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 綜述55-64
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 致謝64-66
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況66

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本文編號：571892