發(fā)布時(shí)間：2017-07-06 15:29

  本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征認(rèn)知功能障礙與氧化應(yīng)激關(guān)系的探討

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【摘要】：目的研究中青年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的血清氧化應(yīng)激水平和認(rèn)知狀況及兩者的相關(guān)性,并評(píng)估持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)對(duì)血清氧化應(yīng)激程度及認(rèn)知功能的影響。方法篩選2014年2月至2014年10月于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院睡眠中心行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測(cè)的患者,選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的OSAHS患者119例,按蒙特利爾認(rèn)知量表(Mo CA)評(píng)分分組:認(rèn)知功能正常(NC)組86例,認(rèn)知功能受損(CI)組33例。利用Mo CA、簡(jiǎn)短精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、愛普沃斯嗜睡量表(ESS)評(píng)估認(rèn)知功能及日間嗜睡程度;并檢測(cè)血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化產(chǎn)物(AOPP)、缺血修飾白蛋白(IMA)的水平。同期選取經(jīng)長(zhǎng)期CPAP治療且依從性良好的OSAHS患者19例,觀察上述各指標(biāo)的變化。結(jié)果本研究入組的患者有28%(33/119)已存在認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能受損者腰圍身高比、呼吸暫停/低通氣指數(shù)、氧減指數(shù)、脈氧小于90%時(shí)間比例及淺睡眠比例明顯升高,平均脈氧及快動(dòng)眼睡眠(REM)比例下降(均P0.05);血清氧化應(yīng)激指標(biāo)明顯升高(MDA:8.58±5.63 vs.4.85±2.03 nmol/ml,P0.05;AOPP:137.25±43.25 vs.96.21±26.46 umol/L,P0.01;IMA:117.56±40.11 vs.67.50±17.46 k U/L,P0.01)。Logistic逐步回歸提示IMA、年齡及REM為Mo CA評(píng)分的重要影響因素(均P0.05)。CPAP組的MDA、AOPP、IMA水平經(jīng)治療后均呈下降趨勢(shì),ESS評(píng)分下降,Mo CA評(píng)分總分及部分子項(xiàng)目較前好轉(zhuǎn)(均P0.05)。結(jié)論中青年OSAHS患者即存在認(rèn)知功能障礙,其認(rèn)知功能評(píng)分與血清氧化應(yīng)激水平密切相關(guān),依從性良好的長(zhǎng)期CPAP治療能夠降低氧化應(yīng)激水平,對(duì)認(rèn)知功能障礙有一定改善作用。目的初步探索長(zhǎng)期口服大劑量N-乙酰半胱氨酸(NAC)對(duì)于中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)患者及其合并癥的治療作用,并由此評(píng)估其臨床應(yīng)用前景。方法序貫收集2014年2月至2015年6月因打鼾于蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院睡眠中心行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測(cè)的門診患者,共選入符合入組標(biāo)準(zhǔn)的OSAHS患者46例,隨機(jī)分成NAC組或安慰劑組(醫(yī)患雙盲)后進(jìn)行口服NAC/安慰劑600mg BID治療。收集患者一般臨床特征及肝腎功能、血糖、血脂、CRP等信息,利用Mo CA、MMSE、ESS嗜睡量表評(píng)估認(rèn)知功能及日間嗜睡程度;并檢測(cè)血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化產(chǎn)物(AOPP)、缺血修飾白蛋白(IMA)的水平。6月末隨訪結(jié)束后復(fù)查PSG并再次評(píng)估上述各指標(biāo)。結(jié)果共40例患者完成隨訪(NAC組:21,安慰劑組:19例)。與安慰劑組相比,NAC組患者治療前后體塊指數(shù)及各睡眠期比例方面無(wú)明顯變化;治療后NAC組患者AHI、T90較治療前明顯降低,平均脈氧升高,但治療后病情仍為中重度[AHI:50.45±21.4642.71±23.42,P=0.007;T90:18.2(0.0,69.5)4.7(0.3,62.6),P=0.026;平均脈氧:92.34±2.8293.21±2.63,P=0.073],其變化差值與安慰劑組[AHI:38.35±17.8133.20±13.88,P=0.173;T90:15.2(1.2,67.5)9.9(0.2,60.1,P=0.036);平均脈氧:93.43±2.0692.86±2.15,P=0.168]相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.010,0.003,0.033)。NAC組Mo CA評(píng)分較治療前升高(治療前治療后:26.14±2.0827.14±1.71,P=0.000),其差值與安慰劑組(26.84±2.3626.58±1.98,P0.05)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000),其中視空間與執(zhí)行功能、注意功能評(píng)分變化較為明顯(均P0.05);NAC組血清氧化應(yīng)激指標(biāo)MDA未有明顯變化,AOPP和IMA較前下降,其變化值與安慰劑組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。結(jié)論口服大劑量抗氧化劑NAC能夠緩解OSAHS患者夜間頻繁的呼吸暫停及間歇缺氧狀況,降低機(jī)體氧化應(yīng)激水平,并部分改善認(rèn)知功能�？诜﨨AC治療OSAHS安全性較好,值得進(jìn)一步的臨床探索。臨床研究國(guó)際注冊(cè)號(hào):Chi CTR-TRC-14004578。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停 認(rèn)知功能 氧化應(yīng)激 缺血修飾白蛋白 持續(xù)氣道正壓通氣 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 氧化應(yīng)激 N-乙酰半胱氨酸 認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766;R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 參考文獻(xiàn)12-14
• 第一部分 中青年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能損傷與血清氧化應(yīng)激水平的相關(guān)性14-26
• 研究對(duì)象與方法14-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 第二部分 抗氧化劑N-乙酰半胱氨酸治療睡眠呼吸暫停綜合癥療效初步探討——隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)26-38
• 研究對(duì)象和方法26-27
• 結(jié)果27-32
• 討論32-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 結(jié)論38-39
• 綜述39-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 中英文對(duì)照縮略詞表51-52
• 致謝52-53

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1 喬華,王廣發(fā),丁翠敏;氧化應(yīng)激與睡眠呼吸暫停綜合征[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2005年08期

2 向光大;;氧化應(yīng)激與糖尿病血管并發(fā)癥及其對(duì)策[J];實(shí)用糖尿病雜志;2007年03期

3 張潔心;殷國(guó)勇;陸甘;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與氧化應(yīng)激研究進(jìn)展[J];江蘇醫(yī)藥;2008年11期

4 凌靜;欒潔;;氧化應(yīng)激與糖尿病視網(wǎng)膜病變[J];國(guó)際眼科雜志;2008年11期

5 馮欣;杜宇;潘坤;郭琳;;谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶與氧化應(yīng)激[J];醫(yī)學(xué)研究與教育;2010年05期

6 陳燕;李桂英;;慢性阻塞性肺疾病患者氧化應(yīng)激與肺功能的相關(guān)性[J];臨床肺科雜志;2012年11期

7 楊玲;許速;;氧化應(yīng)激與疾病發(fā)生的相關(guān)性[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2012年11期

8 李洪亮;張秋芳;鄭雪皎;喬靜;汪選斌;;中藥抗肝氧化應(yīng)激的研究進(jìn)展[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年12期

9 吳艷;黃志;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與氧化應(yīng)激關(guān)系的探討[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年29期

10 管中;李懷芳;;氧化應(yīng)激作用與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年16期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王莉;姚華;馬玲;;尿酸與氧化應(yīng)激關(guān)系的研究進(jìn)展[A];老年?duì)I養(yǎng)研究進(jìn)展與老年?duì)I養(yǎng)供餐規(guī)范研討會(huì)暨糖尿病腎病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

2 黃園;陳志慶;邱卓君;丘衛(wèi);林燕;;運(yùn)動(dòng)對(duì)血液氧化應(yīng)激態(tài)的影響[A];2002年第9屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2002年

3 王博;李英賢;李瑩輝;;航天飛行中氧化應(yīng)激對(duì)細(xì)胞骨架的調(diào)控作用[A];中國(guó)空間科學(xué)學(xué)會(huì)第16屆空間生命學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2005年

4 朱紅軍;江鐘立;;運(yùn)動(dòng)、氧化應(yīng)激與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)[A];第六次全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

5 曲麗娜;陳海龍;畢蕾;黃增明;李瑩輝;;微重力下的氧化應(yīng)激與藥物防護(hù)[A];第十一次中國(guó)生物物理學(xué)術(shù)大會(huì)暨第九屆全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)摘要集[C];2009年

6 趙曉琴;王瑞元;;氧化應(yīng)激與糖尿病肌病[A];2011年中國(guó)生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議暨“運(yùn)動(dòng)與骨骼肌”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

7 先宏;叢建波;郭林超;董國(guó)福;王長(zhǎng)振;吳可;孫存普;;海藻鐵蛋白多糖對(duì)氧化應(yīng)激的作用[A];第十六屆全國(guó)波譜學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2010年

8 張曉啟;劉爽;王振國(guó);;燒傷后氧化應(yīng)激與抗氧化劑治療[A];全國(guó)危重?zé)齻颊咴缙趶?fù)蘇對(duì)策專題研討會(huì)論文匯編[C];2005年

9 蘇穎;劉曉民;孫延明;欒穎;王月影;;辛伐他汀對(duì)2型糖尿病患者氧化應(yīng)激的影響[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

10 胡高飛;朱圣華;周筠;馬瑩;慶宏;鄧玉林;;模擬微重力效應(yīng)導(dǎo)致大鼠腦氧化應(yīng)激及相關(guān)蛋白表達(dá)變化[A];中國(guó)空間科學(xué)學(xué)會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議手冊(cè)及文集[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;預(yù)防疾病,進(jìn)入“氧化應(yīng)激”時(shí)代[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

2 靈諾;身體異常與“氧化應(yīng)激”有關(guān)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

3 朱作霖;氧化應(yīng)激干擾有望成為預(yù)防疾病新手段[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 記者 項(xiàng)錚;氧化應(yīng)激干擾有望成為預(yù)防疾病新手段[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

5 ;遠(yuǎn)離疾病,科學(xué)家找到新方法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

6 郭楓;知未來(lái) 治未病[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

7 熊昌彪;氧化應(yīng)激研究與中醫(yī)治未病“不謀而合”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

8 朱作霖;疾病防治新思路——氧化應(yīng)激窗口期干預(yù)假設(shè)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

9 勝德;治“未”病提高人類主體健康意識(shí)[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

10 褚曉明;老年癡呆與氧化應(yīng)激有關(guān)聯(lián)[N];健康報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李思穎;Nrf2缺失加劇DOX引起的心臟毒性和心功能障礙[D];山東大學(xué);2015年

2 夏淑芳;高脂誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激對(duì)甲狀腺激素穩(wěn)態(tài)的影響及槲皮素的調(diào)節(jié)作用[D];江南大學(xué);2015年

3 張鵬宇;硫化氫在臭氧誘導(dǎo)的小鼠氧化應(yīng)激模型中的作用機(jī)制[D];上海交通大學(xué);2014年

4 游牧;淮南市土壤砷分布特征及基于胰島素途徑的抗砷脅迫研究[D];安徽理工大學(xué);2015年

5 于秀華;開心益智顆粒成藥性研究及對(duì)認(rèn)知功能障礙模型動(dòng)物的影響與機(jī)制探討[D];吉林大學(xué);2015年

6 易旭;茅臺(tái)酒對(duì)二乙基亞硝胺引發(fā)小鼠HCC發(fā)生的影響及分子機(jī)制[D];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院;2014年

7 肖軍;氧化應(yīng)激通過親環(huán)蛋白A促進(jìn)人巨細(xì)胞病毒復(fù)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

8 崔艷軍;熱應(yīng)激和氧化應(yīng)激對(duì)肥育豬骨骼肌代謝的影響及硫辛酸的調(diào)控作用[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2016年

9 吳志勇;hOGG1基因多態(tài)性與糖尿病患者冠脈病變關(guān)系及其在mtDNA過表達(dá)對(duì)高糖誘導(dǎo)的VECs氧化應(yīng)激修復(fù)的研究[D];南昌大學(xué);2016年

10 滕躍;4-氨基安替比林的氧化應(yīng)激效應(yīng)及其作用機(jī)理的研究[D];山東大學(xué);2012年

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1 靳艷艷;白藜蘆醇對(duì)高糖“代謝記憶”介導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖及氧化應(yīng)激的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 武小希;氧化應(yīng)激誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞microRNA表達(dá)譜的改變及驗(yàn)證[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張文松;Nrf2/HO-1通路在氧化應(yīng)激致終末期腎病血管鈣化中的作用及機(jī)制研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

4 王倩;阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李盼盼;活性羰基化合物誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激致細(xì)胞能量代謝障礙和毒性的機(jī)制[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2015年

6 安美玲;CCK-8對(duì)甲基苯丙胺致神經(jīng)損傷的保護(hù)作用及氧化應(yīng)激機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉金蓮;氧化應(yīng)激在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成中的作用[D];延邊大學(xué);2015年

8 王琦;白藜蘆醇抑制肥胖相關(guān)的脂肪組織炎癥與氧化應(yīng)激及對(duì)睪丸內(nèi)分泌功能的保護(hù)[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

9 關(guān)瑾;體外研究羧基化多壁碳納米管誘發(fā)的氧化應(yīng)激效應(yīng)與機(jī)理[D];山東大學(xué);2015年

10 張斌;體外實(shí)驗(yàn)研究不同粒徑納米銀的氧化應(yīng)激效應(yīng)[D];山東大學(xué);2015年

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