本文關(guān)鍵詞：女性神經(jīng)性厭食癥家庭功能特征及與臨床癥狀的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：了解中國(guó)文化背景下神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa,AN）患者的家庭功能特征，并探索家庭功能與臨床癥狀之間的關(guān)系，為有效開(kāi)展家庭治療提供參考依據(jù)。 方法：采用病例-對(duì)照研究方法，收集門(mén)診或住院的AN患者136例及同期性別、年齡、受教育年限及婚姻狀況匹配的健康對(duì)照165名，納入AN家庭85個(gè)，健康對(duì)照家庭123個(gè)。使用一般人口學(xué)調(diào)查表、進(jìn)食障礙調(diào)查量表（EDI-II）、家庭功能評(píng)定量表（FAD）、情緒相關(guān)量表（HAMD、HAMA）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組被試施測(cè)，并對(duì)父母同時(shí)進(jìn)行FAD的評(píng)估。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與分析，比較AN組與對(duì)照組、AN組各不同分層的家庭功能，對(duì)比不同家庭成員對(duì)家庭功能的評(píng)價(jià)，采用Pearson相關(guān)分析方法探索家庭功能與臨床癥狀的相關(guān)性，二元Logistic回歸分析方法及多元逐步回歸分析進(jìn)一步明確影響AN起病及其特異性心身癥狀嚴(yán)重程度的家庭功能危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1．AN組與對(duì)照組在性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況上無(wú)顯著差異（p0.05）。 2．AN患者家庭功能的溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入以及總的功能得分高于正常對(duì)照[（20.92±4.331）vs（18.32±3.241），（25.06±3.996）vs（23.25±3.457），（14.02±2.946）vs（13.50±2.189），（16.54±3.301）vs（14.62±2.395），（25.85±6.172）vs（22.71±4.591）均P0.05]。與短病程組相比，長(zhǎng)病程組在溝通和總的功能方面得分更高[（20.04±4.114）vs（21.69±4.323），（24.30±5.388）vs（27.18±6.546），均P0.05]；與中高收入家庭相比，人均月收入低于一千的家庭其溝通和總的功能得分更高[（22.69±5.11）vs（20.96±3.74），（29.31±5.65）vs（25.52±6.91），均P0.05]；未發(fā)現(xiàn)疾病亞型、發(fā)病早晚及疾病嚴(yán)重程度不同者家庭功能評(píng)分存在任何有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異（p0.05）。 3．比較兩組不同家庭成員的FAD評(píng)分，AN組女兒在溝通分量表上的評(píng)分（21.38±4.52， P0.001）顯著高于雙親，而父母之間沒(méi)有顯著差異（p0.05）；對(duì)照組女兒在總的功能上的評(píng)分（23.35±3.74，P0.05）顯著高于雙親，父母之間亦沒(méi)有顯著差異（p0.05）。AN組母親的溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制以及總的功能得分高于HC組母親（P0．05或P0．01）；AN組父親的問(wèn)題解決、溝通、角色、情感介入以及總的功能得分高于HC組父親（P0．05或P0．01）。 4．AN患者FAD的問(wèn)題解決、溝通、角色分量表與EDI-II總分、無(wú)效感、對(duì)他人不信任、社交不安全感因子存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)（0.220≤r≤0.719，P＜0.05或P＜0.01），其中角色分量表還與禁欲主義因子存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)（r＝0.237，P＜0.05）；情感反應(yīng)與對(duì)他人不信任以及社交不安全感因子有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)（r＝0.441，P＜0.01；r＝0.399，P＜0.01）；FAD結(jié)果中問(wèn)題解決、溝通、角色以及總的功能四個(gè)方面與SCL-90總分及各因子分、HAMA總分、HAMD總分存在廣泛的相關(guān)性，且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.186≤r≤0.392，P＜0.05或P＜0.01）。EDI-II總分及各因子分與SCL-90總分及因子分、HAMA總分、HAMD總分存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性（0.200≤r≤0.742，P＜0.05或P＜0.01）。 5．Logistic回歸發(fā)現(xiàn)FAD的問(wèn)題解決因子是AN起病的危險(xiǎn)因素（OR=1.751，P=0.007），而情感介入則是保護(hù)性因素（OR=0.637，P=0.002）。多元逐步回歸分析顯示FAD的溝通、情感反應(yīng)、情感介入以及總的功能四項(xiàng)因子分進(jìn)入回歸方程（0.319≤β≤0.882），是影響EDI-II各分量表得分的核心危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1．AN患者所在家庭存在嚴(yán)重的功能失調(diào)，主要是缺乏有效溝通，孩子主訴更強(qiáng)烈。經(jīng)濟(jì)狀況較差、病程長(zhǎng)等因素作用明顯。家庭功能越差，進(jìn)食障礙癥狀和病理性心理特征越明顯，且相互作用趨于惡化。 2.家庭解決問(wèn)題的能力差，是AN起病的重要危險(xiǎn)因素，情感介入則是保護(hù)性因素。家庭內(nèi)部溝通、情感反應(yīng)、情感介入以及家庭總的功能不良是AN患者特征性心身癥狀加重的最重要危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)性厭食癥 家庭功能 臨床特征 橫斷面病例對(duì)照研究
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.7
【目錄】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-20
• 中文部分20-85
• 1 前言20-32
• 1.1 神經(jīng)性厭食癥20-26
• 1.1.1 神經(jīng)性厭食癥的定義及分型20-21
• 1.1.2 神經(jīng)性厭食癥的臨床評(píng)估工具21-24
• 1.1.3 神經(jīng)性厭食癥的危害24-25
• 1.1.4 神經(jīng)性厭食癥的治療探索25-26
• 1.2 家庭功能的研究進(jìn)展26-28
• 1.3 神經(jīng)性厭食癥的家庭功能28-30
• 1.4 目前研究局限性及本研究目的30-31
• 1.5 研究假設(shè)31-32
• 2 研究對(duì)象與方法32-40
• 2.1 研究對(duì)象32-34
• 2.1.1 神經(jīng)性厭食癥組樣本32-33
• 2.1.2 健康對(duì)照組33-34
• 2.2 研究方法34-37
• 2.2.1 病例組評(píng)估34
• 2.2.2 健康對(duì)照組評(píng)估34-35
• 2.2.3 評(píng)估工具35-37
• 2.3 研究流程37-38
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法38-40
• 3 結(jié)果40-60
• 3.1 一般人口學(xué)資料分析40-42
• 3.2 AN 組與對(duì)照組心理健康狀況及家庭功能的比較42-44
• 3.2.1 AN 組與對(duì)照組 SCL 90 各維度得分比較42-43
• 3.2.2 AN 組與對(duì)照組家庭功能的比較43-44
• 3.3 AN 組不同疾病亞型、發(fā)病時(shí)間、病程、嚴(yán)重程度及經(jīng)濟(jì)收入的家庭功能比較2544-50
• 3.3.1 AN R 亞型與 AN P 亞型及其與對(duì)照組 FAD 的比較44-45
• 3.3.2 早發(fā)組與晚發(fā)組 FAD 的比較45-46
• 3.3.3 長(zhǎng)病程組與短病程組 FAD 的比較46-47
• 3.3.4 不同疾病嚴(yán)重程度患者 FAD 的比較47-48
• 3.3.5 不同經(jīng)濟(jì)狀況家庭的 FAD 比較48-50
• 3.4 不同家庭成員對(duì)家庭功能認(rèn)識(shí)的比較50-53
• 3.4.1 患者與其父母的比較50
• 3.4.2 對(duì)照組女兒與其父母的比較50-51
• 3.4.3 AN 組母親與 HC 組母親的比較51-52
• 3.4.4 AN 組父親與 HC 組父親的比較52-53
• 3.5 AN 患者 FAD 與 SCL 90，HAMD，HAMA，EDI II 的相關(guān)分析53-58
• 3.5.1 FAD 與 SCL 90，HAMD，HAMA 的相關(guān)分析53-54
• 3.5.2 FAD 與 EDI II 的相關(guān)分析54-55
• 3.5.3 EDI II 與 SCL 90，HAMD，HAMA 的相關(guān)分析55-58
• 3.6 對(duì)神經(jīng)性厭食癥發(fā)生及 EDI II 總分及各因子分的回歸分析58-60
• 3.6.1 家庭功能對(duì)神經(jīng)性厭食癥是否起病的回歸分析58
• 3.6.2 家庭功能、情緒狀態(tài)及一般資料對(duì) EDI II 總分及各因子分的回歸分析58-60
• 4 討論60-71
• 4.1 一般人口學(xué)資料60
• 4.2 AN 患者的家庭功能及心理健康狀況異常60-62
• 4.2.1 病例組一般心理健康狀況不良60-61
• 4.2.2 AN 患者的家庭功能存在異常61-62
• 4.3 AN 組不同亞組劃分的家庭功能存在部分差異62-64
• 4.3.1 限制型與暴食清除型 AN 患者及與對(duì)照組家庭功能差異62-63
• 4.3.2 其他分類方法的各亞組之間家庭功能差異63-64
• 4.4 不同家庭成員對(duì)家庭功能認(rèn)識(shí)的差異64-66
• 4.5 AN 患者家庭功能與臨床癥狀之間存在相關(guān)性66-69
• 4.5.1 家庭功能與心理健康狀況的相關(guān)性66-67
• 4.5.2 家庭功能與進(jìn)食障礙特征性心身癥狀的相關(guān)性67
• 4.5.3 心理健康狀況與進(jìn)食障礙特征性心身癥狀的相關(guān)性67-69
• 4.6 家庭功能對(duì) AN 患病及其典型癥狀影響的回歸分析69-71
• 5 總結(jié)71-73
• 5.1 結(jié)論71
• 5.2 本研究的創(chuàng)新性71
• 5.3 本研究的局限性71-72
• 5.4 未來(lái)工作展望72-73
• 參考文獻(xiàn)73-79
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文79-80
• 附錄 EDI II80-85
• 英文部分85-161
• 1 PREFACE85-100
• 1.1 The characteristics of the Anorexia Nervosa85-93
• 1.1.1 Definition and types of Anorexia Nervosa85-86
• 1.1.2 Clinical Assessing Tools of Anorexia Nervosa86-90
• 1.1.3 The Detriment of Anorexia Nervosa90-92
• 1.1.4 Explorations to Treatment of AN92-93
• 1.2 Research Development of Family Functioning93-95
• 1.3 Family Functioning of AN95-98
• 1.4 Present Limitations and Aim of This Study98-99
• 1.5 Research Hypothesis99-100
• 2 RESEARCH OBJECTIVES AND METHODS100-110
• 2.1 Research Objectives100-103
• 2.1.1 The Sample of Anorexia Nervosa Group100-101
• 2.1.2 Healthy Controls101-103
• 2.2 Research Method103-107
• 2.2.1 Evaluation for AN Group103
• 2.2.2 Evaluation for HC Group103-104
• 2.2.3 Evaluation Instrument104-107
• 2.3 Research Process107-109
• 2.4 Statistical Approach109-110
• 3 RESULTS110-134
• 3.1 Analysis of general demographic data110-112
• 3.2 Comparisons of mental health and family functioning between AN group and HC group112-113
• 3.2.1 The comparisons of scores of every dimension of SCL 90 between AN group and HC group112-113
• 3.2.2 Comparisons of family functioning between AN group and HC group113
• 3.3 The comparisons of family functioning of different subtype of illness, mean age ,duration of illness, severity, and income in AN group113-119
• 3.3.1 AN R and AN P and the comparison of family functioning with HC family113-114
• 3.3.2 The comparisons of family functioning between early onset group and late onset group114-115
• 3.3.3 The comparisons of family functioning between long duration group and short duration group115-116
• 3.3.4 The comparisons of family functioning among different degrees of severity of illness116-117
• 3.3.5 The comparisons of family functioning of families with different economic status117-119
• 3.4 The comparisons of different family members’family functioning knowledge119-122
• 3.4.1 The comparison of AN patients and their parents119-120
• 3.4.2 The comparisons of daughter and her parents in control group120
• 3.4.3 The comparison between AN patient’s mother and HC patient’s mother120-121
• 3.4.4 The comparison between AN patient’s father and HC patient’s father121-122
• 3.5 The interrelation between AN patients’FAD, SCL 90,HAMA, and EDI II122-129
• 3.5.1 The relation between FAD and SCL 90，HAMD，as well as HAMA122-124
• 3.5.2 The relation between FAD and EDI II124-126
• 3.5.3 The relation between EDI II and SCL 90，，HAMD as well as HAMA126-129
• 3.6 Regression analysis of AN onset and the total score and factor scores of EDI II129-134
• 3.6.1 Regression analysis of family functioning influence on AN onset129-130
• 3.6.2 Regression analysis of family functioning, emotional state and general material130-134
• 4 DISCUSSION134-151
• 4.1 General demographic information134-135
• 4.2 The characteristics of family functioning and the mental health status135-137
• 4.2.1 General mental health condition of AN group135-136
• 4.2.2 The characteristics of family functioning of AN patients136-137
• 4.3 The characteristics of family functioning of subgroups in AN group137-141
• 4.3.1 The comparisons of family functioning between restricting type of anorexia nervosa， AN R, binge eating/purging type of anorexia nervosa，AN P type and HC137-138
• 4.3.2 The differences of family functioning of each subtype based on other classification138-141
• 4.4 Different Understanding of Family Functioning among Different Family Members141-143
• 4.5 Pairwise Correlation Between AN Patients’ Emotional Disorders, Eating Disorders and Family Functioning143-148
• 4.5.1 Correlation between Family Functioning and Psychiatric symptoms143-144
• 4.5.2 Correlation between Family Functioning and Eating Disorders144-146
• 4.5.3 Correlation between Psychiatric symptoms and Eating Disorders146-148
• 4.6 Multifactor Analysis of Typical Symptoms of AN148-151
• 5 SUMMARY151-154
• 5.1 Conclusions151
• 5.2 The innovation of this study151-152
• 5.3 The limitations of this study152
• 5.4 Outlook152-154
• REFERENCES154-160
• PUBLISHED PAPERS160-161
• 致謝161-163
• 附錄 綜述163-171
• 參考文獻(xiàn)169-171
• 八年制學(xué)位論文要求171

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：526431