本文關(guān)鍵詞：正常人老齡化及阿爾茨海默病引起的突顯網(wǎng)絡(luò)異常，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 采用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)及網(wǎng)絡(luò)間功能連接(functional connectivity, FC)和基于體素的形態(tài)學(xué)分析(voxel-based morphometry analysis, VBM)相結(jié)合的方法,闡明正常人老齡化過程中以及認(rèn)知功能障礙患者突顯網(wǎng)絡(luò)(salience network, SN)結(jié)構(gòu)與功能的變化和SN與中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(central executive network, CEN)/默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mode network, DMN)之間功能交互作用改變的規(guī)律,為探討認(rèn)知功能下降的內(nèi)在機(jī)制提供理論依據(jù)。 材料與方法： 選擇74例老年人作為受試者(男34人,女40人)。對(duì)受試者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估和癡呆程度的評(píng)定后,將老年人分為健康老年對(duì)照組(HOC組,共21人)、遺忘型輕度認(rèn)知障礙組(aMCI組,共18人)和阿爾茨海默病組(AD組,共35人)。另外選擇性別匹配的健康年輕人作為健康青年對(duì)照組(HYC組,共75人)。采用Siemens3.0T磁共振掃描儀對(duì)所有受試者進(jìn)行全腦高分辨率解剖像及靜息態(tài)fMRI掃描。運(yùn)用DPARSFA軟件進(jìn)行靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)的預(yù)處理,并用GICA軟件進(jìn)行fMRI數(shù)據(jù)的ICA分析。采用基于Matlab2009a平臺(tái)的SPM8進(jìn)行高分辨解剖像的預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究采用單因素方差分析法分析SN內(nèi)HYC組、HOC組、aMCI組和AD組之間的灰質(zhì)體積(grey matter volume, GMV)和靜息態(tài)FC的組間差異,為了排除全腦萎縮對(duì)結(jié)果的影響,我們回歸全腦及局部腦區(qū)體積因素再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以年齡、性別和受教育年限為控制協(xié)變量,采用基于體素的偏相關(guān)分析研究受試者SN內(nèi)GMV和FC與MMSE的相關(guān)性,以確定SN內(nèi)結(jié)構(gòu)與功能的改變和認(rèn)知功能下降的關(guān)系。隨后,分別以雙側(cè)額島皮層(FICs)為感興趣區(qū)(ROI),運(yùn)用單因素方差分析法分析各組之間SN分別與CEN、DMN的網(wǎng)絡(luò)間FC差異。觀察存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的團(tuán)塊大小、所在腦區(qū)及MNI坐標(biāo)等。 結(jié)果： 運(yùn)用ICA方法提取SN,其腦區(qū)主要包括雙側(cè)FICs、背側(cè)前扣帶、雙側(cè)背外側(cè)前額葉。隨年齡增長,SN內(nèi)大部分腦區(qū)灰質(zhì)體積存在顯著減少(FDR校正,P0.01),經(jīng)全腦灰質(zhì)體積校正后亦然。在老年組中,疾病組與對(duì)照組SN內(nèi)大部分腦區(qū)GMV存在顯著差異,但經(jīng)萎縮校正后我們僅發(fā)現(xiàn)L-FIC在AD組與aMCI組、AD組與HOC組間GMV的差異存在。在老年組中,SN內(nèi)大部分腦區(qū)GMV與MMSE顯著相關(guān),經(jīng)過萎縮校正后,僅L-FIC與MMSE顯著相關(guān)。 隨著年齡增長,SN內(nèi)大部分腦區(qū)存在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)FC的改變(FDR校正,P0.01),經(jīng)萎縮校正后亦然。在老年組中,疾病組與對(duì)照組于雙側(cè)FICs、MPFC存在顯著差異,但經(jīng)萎縮校正后我們僅發(fā)現(xiàn)位于R-FIC的AD組與HOC組間差異仍然存在,而位于L-FIC的FC存在隨疾病惡化而減低的趨勢,并且與MMSE顯著相關(guān)。 本研究還分別比較了四組受試之間雙側(cè)FICs和DMN、CEN的網(wǎng)絡(luò)間FC差異,發(fā)現(xiàn)隨年齡增長各網(wǎng)絡(luò)間FC存在顯著的減弱(FWE校正,P0.05),其中部分連接減弱隨著疾病惡化而加重；然而,在兩組病人(aMCI組和AD組)比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1、SN結(jié)構(gòu)與功能的損傷不僅發(fā)生在AD/MCI患者中,早在正常老齡化過程中就已存在； 2、老年人雙側(cè)FICs的結(jié)構(gòu)與功能損傷對(duì)認(rèn)知功能下降有重要作用； 3、SN分別與CEN和DMN之間的功能失連接發(fā)生在正常老齡化過程中,且與老年人認(rèn)知功能下降有關(guān)； 4、SN分別與CEN和DMN之間的功能失連接可能導(dǎo)致疾病惡化。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 正常老化 突顯網(wǎng)絡(luò) 灰質(zhì)體積 功能連接
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R749.16
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語說明9-10
• 前言10-12
• 研究背景、現(xiàn)狀10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 對(duì)象與方法12-17
• 2 結(jié)果17-31
• 3 討論31-34
• 4 小結(jié)34-35
• 結(jié)論35-36
• 創(chuàng)新性35
• 研究e蟛蛔愫徒徊窖芯糠較，
  
  本文編號(hào)：507833
  suoshi