本文關(guān)鍵詞：主觀記憶損害的神經(jīng)心理學(xué)特征和認(rèn)知事件相關(guān)電位P300的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s Disease, AD）是一種與年齡相關(guān)的、潛在發(fā)生的神經(jīng)退行性疾病，多以記憶障礙為首發(fā)癥狀，是老年常見的神經(jīng)變性病。研究預(yù)測到2040年，全球?qū)⒂?810萬AD患者。AD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，盡管研究已有百年歷史，但截至目前對AD的生物學(xué)機(jī)制研究仍沒有取得本質(zhì)上的突破。AD的治療至今仍沒有有效的、能阻止病程進(jìn)展的藥物。其治療和早期診斷均較困難，因此有效識別AD的早期階段對延緩、逆轉(zhuǎn)AD的病程具重要意義。既往研究表明AD存在臨床前階段，輕度認(rèn)知障礙尤其是遺忘性輕度認(rèn)知障礙（amnesia mildcognitive impairment, aMCI）是AD的早期階段近來已被廣泛認(rèn)同。aMCI是指個體記憶功能或其它認(rèn)知功能減退的程度超過年齡和教育水平所允許的范圍，而又未達(dá)到癡呆，并對日常生活無顯著影響。眾多的神經(jīng)心理學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、分子遺傳等研究均顯示aMCI是一種介于正常老齡和AD之間的病理性認(rèn)知障礙。針對在老年人群中普遍存在的主觀記憶力減退，近年有研究者進(jìn)一步提出遺忘型輕度認(rèn)知損害存在前驅(qū)階段，即主觀記憶損害（subjective memory impairment,SMI）階段[4]。SMI是指存在記憶力減退的主訴，但無客觀檢測的記憶力損害，總體認(rèn)知功能正常，且不影響日常生活能力的一種認(rèn)知狀態(tài)，介于正常老齡和aMCI之間。盡管目前SMI作為aMCI的前驅(qū)階段，以及SMI是否是AD患病的風(fēng)險人群的觀點(diǎn)尚存在爭議，但該概念的提出為AD研究開辟了新的領(lǐng)域，需要進(jìn)一步大樣本臨床研究以驗(yàn)證上述結(jié)果，因此SMI人群的研究對于AD的預(yù)防和機(jī)制研究有很大的意義。 有關(guān)SMI神經(jīng)心理學(xué)特點(diǎn)和事件相關(guān)電位P300的表現(xiàn)未見報道，本課題通過對正常老齡人群、SMI患者、MCI患者、及正常老齡對照組的神經(jīng)心理學(xué)和P300的特征研究，試圖發(fā)現(xiàn)三者之間在神經(jīng)心理學(xué)評估表現(xiàn)上的差異，以及認(rèn)知事件相關(guān)電位P300對三者的鑒別意義，探討神經(jīng)心理學(xué)檢測特征和認(rèn)知事件相關(guān)電位P300檢測參數(shù)對于主觀記憶力減退階段和遺忘性輕度認(rèn)知障礙的早期診斷與評估的臨床價值，以期驗(yàn)證SMI作為MCI前驅(qū)階段的可能性。 方法：首先在人群中進(jìn)行人口學(xué)調(diào)查，既往病史采集和體格檢查，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)入組所有受試者，并簽署知情同意書。利用簡化中文版記憶問卷、多維度神經(jīng)心理測試量表、簡易智能量表（mini-mental status examination，MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估（Montreal cognitive assessment, MoCa）量表、日常生活能力量表(Activities of daily living, ADL)（14項(xiàng)）及臨床癡呆量表（Clinical dementia rating,CDR）等對SMI、aMCI和正常對照組各20名受試者進(jìn)行全面認(rèn)知功能評估；并對三組受試者進(jìn)行認(rèn)知事件相關(guān)電位ERP-P300檢測。分別對三組受試者神經(jīng)心理學(xué)各指標(biāo)及P300的潛伏期和波幅參數(shù)變化特征進(jìn)行兩兩對比及三組間差異統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：經(jīng)方差分析可見，在延時記憶，即刻記憶，畫鐘實(shí)驗(yàn)測試，時間地點(diǎn)定位，計算，相似性判斷項(xiàng)目上三組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.842，P=0.011；F=4.005，P=0.024；F=6.828，P=0.002；F=4.998，P=0.01；F=6.609，P=0.003；F=3.648，P=0.032；）；三組在反映執(zhí)行功能的連線測試（TMT）、反映短時注意功能數(shù)字廣度測驗(yàn)（DS）和反映視覺情節(jié)記憶的Rey－Osterrich復(fù)雜圖形測驗(yàn)（CFT）臨摹評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，聽覺詞語記憶測試AVMT-延時記憶評分結(jié)果，，SMI與aMCI組、SMI與正常組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.027；P=0.004）；聽覺詞語記憶測試AVMT-即時記憶評分三組之間兩兩比較的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05）；SMI和aMCI組的反映語義記憶和語言功能的言語流暢性測驗(yàn)（VFT）水平明顯高于對照組（P0.01），SMI組和aMCI組VFT差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；畫鐘實(shí)驗(yàn)測試結(jié)果比較比較，SMI與aMCI組、SMI與正常組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002；P=0.002）；時間地點(diǎn)定位分比較，SMI與aMCI組、SMI與正常組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003；P=0.032)；計算分比較，SMI與aMCI組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026）；相似性判斷分比較，SMI與aMCI組、SMI與正常組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.031；P=0.017)。 3組的認(rèn)知事件相關(guān)電位P300、P3a各參數(shù)間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：本研究結(jié)果表明遺忘型輕度認(rèn)知損害存在前驅(qū)階段即：主觀記憶損害階段，神經(jīng)心理學(xué)檢測對于SMI及aMCI早期診斷具有一定的臨床意義；而P300監(jiān)測對于SMI、aMCI這兩種亞臨床診斷與區(qū)分沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。需要指出的是，本研究所使用的樣本有限、神經(jīng)電生理檢測手段僅限于P300，期待以后增加樣本量及更豐富的神經(jīng)電生理檢測手段來進(jìn)行SMI和aMCI的相關(guān)研究，以探索神經(jīng)心理學(xué)和神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)做為AD早期診斷的生物學(xué)標(biāo)記的可能性。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 認(rèn)知功能障礙 診斷
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-21
• 資料與方法21-25
• 結(jié)果25-30
• 討論30-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附表43-52
• 附錄52-54
• 致謝54-55
• 綜述55-66
• 參考文獻(xiàn)62-66

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：主觀記憶損害的神經(jīng)心理學(xué)特征和認(rèn)知事件相關(guān)電位P300的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：361152